2020-05-16 08:27 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋
體檢單中轉氨酶升高，意味著肝功能異常。肝功能指標通過空腹抽血化驗所得，包括膽紅素、轉氨酶、鹼性磷酸酶、γ-穀氨醯轉肽酶、白蛋白、球蛋白、白球比等等多個項目。對於轉氨酶，我們臨床醫生主要關注的是谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）。如果單純轉氨酶偏高，先不用過於擔心，引起轉氨酶升高原因很多，重要的是查找原因，對因治療。
生理性升高
臨床中ALT偏高多見一些不良的生活習慣，因為肝外許多因素都可引起血清ALT活性增高。勞累、劇烈運動或者近期吃過多油膩食物，都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前幾日吃了很多油膩食物，大量飲酒，結果有可能就會超出正常範圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉氨酶水平，結果也可能會偏高。所以在準備招工或考試體檢前要飲食清淡、不喝酒、多休息，不要造成不必要的麻煩。
藥物性升高
許多藥物和化學製劑都會傷肝，引起轉氨酶升高。比較常見的如感冒藥、非甾體類消炎止痛藥、他汀類降脂藥、紅黴素類抗生素、抗結核藥、抗腫瘤藥、安眠藥等等。還有一些中草藥對肝功能影響很大，曾經遇到過一個病人將土三七當成三七泡水，服用一段時間，轉氨酶升高到兩千多。
病理性升高
有些人轉氨酶升高是某種疾病引起的，需要全面檢查加以鑑別。
1.病毒性肝炎 我國是B肝大國，有9%的人是B肝病毒攜帶者，如果轉氨酶升高，最好排查一下B肝兩對半、C肝抗體、甲戊肝抗體等等。B肝病人和B肝病毒攜帶者應該定期檢測肝功能，如果出現轉氨酶升高，應該積極防治。
2.脂肪肝 由於飲食結構不合理，久坐不動的壞習慣，如今脂肪肝的人很多，過多脂肪沉積肝臟，會影響肝功能，引起轉氨酶輕度升高。
3.酒精性肝炎 長期喝酒會引起肝損害，導致轉氨酶升高，嚴重者會有酒精性肝硬化。
4.自身免疫性肝炎 是由自身免疫反應介導的慢性進行性肝臟炎症性疾病，女性多見，嚴重病例可快速進展為肝硬化和肝衰竭。約34%的患者無任何症狀，僅因體檢發現肝功異常而就診。抽血查抗肝抗體陽性。
5.其他疾病 肝膽是一家，膽囊炎、膽結石急性發作、膽道蛔蟲症有可能轉氨酶會升高，此外心肌炎、心肌梗塞、急性胰腺炎也會出現轉氨酶上升。肝膽胰腺惡性腫瘤，會引起膽管堵塞，肝細胞破壞，不僅出現轉氨酶升高，還會出現膽紅素上升。肝癌、肝轉移癌出現轉氨酶升高，預示病情進展，預後差。
肝臟是人體中極其重要的器官，當肝功能受損，它的代謝和解毒能力降低，轉氨酶顯著升高時會出現一系列症狀。如果是生理性因素引起的輕度升高，儘可能保持良好生活習慣，轉氨酶會自動恢復正常。對於病理性因素，我們要找出病因，積極進行治療。
胡洋，同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科主治醫師，醫學博士，碩士生導師。上海醫學會肺功能學組成員，中華醫學會成員。擅長間質性肺病、結節病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。
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關鍵詞 >> 肝功能
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