46歲的劉先生,2017年體檢發現數個腸息肉,其中一個大的約有6mm大小,當時因為清腸藥的原因沒有切除,也沒有及時的選擇其他方法進行治療;後來醫生囑咐要擇期切掉並定期複查,但由於息肉沒有什麼症狀慢慢就忘掉了;前幾天(2020年8月3日),他偶然看到一篇文章,說腸息肉可能會癌變,於是才想起來要複查。
後來劉先生就預約了腸鏡,結果就發現了一個高度懷疑癌變的腸息肉,而他平時沒有任何症狀(下圖),後病理證實為:絨毛狀腺瘤,伴高級別上皮內瘤變(早癌)。實際上像這樣的情況,在臨床十分常見,幾乎上每天都有發現。這個早癌,其實在一年前還是一個很乖的息肉,如果當初及時治療消除掉,它就沒有癌變的機會了。我們很多人在做腸鏡時候,都可能發現有腸息肉,有的醫生說不用切掉,有的醫生說要格殺勿論,那到底該怎麼辦呢?
一、先說說什麼是息肉?
息肉的「息」,其實就是多餘的意思,就是腸道內表面黏膜上多出來的贅生物。其實是大腸黏膜表面的一個「肉疙瘩」。準確一點說,大腸息肉泛指腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變,是一種常見病,而其中70%以上為腺瘤性息肉。醫學界早已有明確的定論:80-95%的大腸癌(包括直腸癌、結腸癌),是由大腸腺瘤性息肉演變而來的。
二、並不是所有的腸息肉都會癌變。
我們大體可以把腸息肉分為兩大類:腫瘤性息肉、非腫瘤性息肉。腫瘤性息肉,主要指腺瘤性息肉和息肉病,在理論上只要有足夠的時間,終於有一天會癌變;管狀腺瘤的癌變率
絨毛狀腺瘤的癌變率高達30%~70%;家族性息肉病更為邪惡,40歲前的癌變率幾乎100%。而非腫瘤性息肉(主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等),一般不會癌變;但也不是100%不會癌變,如果這種息肉長得比較大、時間比較久,也有變成腫瘤性息肉的可能。
三、查出腸息肉那到底切不切呢?
1、其實大部分息肉及時治療都不用手術切除:腸息肉在中醫學裡屬於櫻桃痔、垂珠痔的範疇,而之所以出現腸息肉,和飲食有很大關係的,如恣食肥甘,過食辛辣生食之物,從而損傷脾胃,導致正氣不足,風邪、寒氣、溼熱、熱毒等積於腸道而引起。
所以中醫治療腸息肉通過活血化瘀、清熱解毒、理氣化瘀、行氣化溼等方法治療,改變息肉產生的溫床,從源頭上治療腸息肉。對於體積小於1.5cm,症狀輕或無明顯症狀的腸息肉,建議患者在查出後,注意飲食,用息福欣,控制息肉發展,消除不適症狀、抑制息肉,逐漸萎縮、使其消弭、再強肌體,最後避免復發。
2、這些息肉一定要及時手術切除:對於體積已經超過1.5cm、症狀嚴重、或有其他疑似癌變或癌變跡象的腸息肉,應及時手術切除,避免其發生癌變,危及患者生命。當然息肉可不是一切就完事兒了,因為切除後再檢出率高達96%,所以術後一定要遵醫囑複查!
其次術後也應用息福欣,消除息肉病灶來避免息肉復發,最後因腸息肉病人多身體虛弱、抵抗力差,尤其腸道易並發感染,因而更應注意飲食衛生,不吃生冷、堅硬及變質的食物,禁酒及辛辣刺激性強的調味品。飲食宜清淡,少吃煎炒、油炸、烈酒等不易消化和刺激的食物,多吃新鮮水果與蔬菜。一般以柔軟易消化的食物為主,切記不要酗酒抽菸,堅持適當運動。