高血壓是一個慢性病，對於絕大多數高血壓患者來講，需要終身服藥降壓藥。而且，高血壓發病年輕化趨勢明顯，有不少30歲左右就診斷為高血壓，需要長期服用降壓藥。那麼，關注藥物降壓療效的同時，藥物的副作用雖然發生率不高，卻也是不容忽視的。
今天小編就給大家總結一下臨床上常用的五大類降壓藥物的副作用，供大家在服藥過程中注意監測，及早發現和及時處理。
利尿劑
利尿劑降壓療效好，價格低廉，性價比高，應用歷史悠久。臨床上常用的有兩種：氫氯噻嗪片和吲達帕胺緩釋片。還有很多的藥物當中，包括羅布麻、脈君安、北京降壓零號等都含有利尿劑的成分。是高血壓合併肥胖、心衰患者的首選藥物，也非常適合老年單純收縮期高血壓患者。
利尿劑的主要副作用是引起：血尿酸升高和低鉀。
對於有高尿酸血症和痛風的高血壓朋友，不建議選擇利尿劑降壓。使用利尿劑進行降壓的高血壓患者，也需要注意定期監測血尿酸和血鉀。
曾經有一位老人服用了厄貝沙坦氫氯噻嗪片，在後面複查中發現嚴重低鉀，達到2.5mmol/L（正常值範圍3.5-5.5mmol/L）的，關鍵是老太太還沒有任何症狀，非常危險。但是，對於大多數高血壓患者來講，出現低鉀還是有乏力不適的。
為了避免利尿劑的低鉀副作用，在臨床上，往往不會單獨使用利尿劑，會和其他的補鉀類降壓藥物聯合使用。比如普利和沙坦的降壓藥物都有補鉀的作用，所以，在臨床上大家會看到很多的複方製劑，比如厄貝沙坦氫氯噻嗪片，培哚普利吲達帕胺片等，就可以抵消一部分利尿劑的低鉀副作用。
普利類降壓藥
這類降壓藥物在臨床上使用的比例也非常大，包括培哚普利（雅施達）、依那普利（依蘇）、貝那普利（洛汀新）等。它除了降壓以外，還有抗動脈粥樣硬化、抗心臟重構、減少蛋白尿等心腎保護作用。因此是高血壓合併冠心病、心衰或者腎功能不全患者的首選。
普利類降壓藥的主要副作用是乾咳、高鉀、皮疹（過敏）、血管性水腫等。
其中最常見的是乾咳，發生率20%左右，表現為喉嚨幹癢，咳嗽無痰。一般在治療的早期出現，主要是因為緩激肽這個物質引起來的，但是緩激肽對心血管有保護作用。多數患者乾咳症狀輕微，大家可以觀察過一段時間，乾咳可以自行消失；如果幹咳比較嚴重但不影響休息，大家可以先堅持一下，症狀有可能會逐漸減輕；如果幹咳嚴重到影響休息（少數），那麼建議停用普利類的藥物，換為沙坦類藥物即可，因為沙坦很少有乾咳這種副作用。
普利類降壓藥物也有可能引起高鉀，血鉀過高有引起心臟驟停的風險，多見於伴有腎功能不全的患者和老年人。因此，要注意定期複查血鉀，一旦發現高鉀，要及時停藥，可以換成地平類降壓藥。
部分患者服用普利類藥物，可能出現皮疹、皮膚瘙癢潮紅、光敏等症狀，這屬於藥物過敏反應，嚴重的需要停藥。
血管性水腫，少見，發生率很低。嚴重的發生喉頭水腫，可發生呼吸困難甚至致命，多發生在治療第一個月內，一旦發現，需要立即停藥。
沙坦類降壓藥
臨床應用也非常多，常用的有纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等，這類藥物的適應人群與普利類藥物一樣，副作用方面，除了沒有明顯乾咳以外，其它副作用與普利類降壓藥物相同。
地平類降壓藥
地平類降壓藥臨床應用很廣泛，包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。尤其適合高血壓伴心絞痛或者腦梗的患者。
這類藥物的主要副作用有心率加快、顏面潮紅髮熱、頭痛、牙齦增生、腳踝水腫、便秘、低血壓等。
1.有的患者反應吃了地平類降壓藥以後，感覺心突突直跳，心慌，這是因為地平類藥物有反射性加快心率的作用，在這種情況下，可以考慮調藥，或者是加用β受體阻滯劑（比索洛爾、美託洛爾）進行心率控制。
2.有的患者在服用地平類降壓藥物以後出現顏面潮紅頭痛，這實際上也是地平類藥物起效的一個標誌，是因為血管擴張所導致的。如果症狀輕微，可以觀察，如果症狀嚴重，就需要調藥。
3.牙齦增生是長期服用地平類降壓藥患者可能出現的一個副作用。
4.水腫。部分患者在服用地平類藥物以後會出現浮腫的情況，主要表現為腳踝的水腫，對於血壓不達標的患者，可以聯合使用普利或沙坦類的藥物，或者是利尿劑緩解水腫症狀。
5.便秘。由於地平類的降壓藥物會影響腸道平滑肌的收縮，所以，服用地平類藥物有可能會出現便秘的情況。
6.低血壓。地平類降壓藥物降壓比較強，尤其是硝苯地平，有可能出現低血壓。
以上常用的地平類藥物當中，硝苯地平擴管作用最強，引起心率加快、頭痛、顏面潮紅、低血壓的副作用相對多見一些，尤其是平片製劑。
β受體阻滯劑
β受體阻滯劑又稱為洛爾類的降壓藥，臨床上常用的有美託洛爾、比索洛爾等，比如倍他樂克、康忻、博蘇都屬於這一類藥物。非常適合伴有心率超過80次/分，低壓升高的高血壓患者，以及伴有心梗、心衰的高血壓患者。
這類降壓藥物的主要副作用是心動過緩、乏力、誘發哮喘和男性功能障礙。
因此，服用倍他樂克的患者平時要注意觀察心率或者脈搏，如果小於55次/分要及時去找醫生調整藥物。
還有一部分服用β受體阻滯劑的患者可出現乏力不適，總覺得渾身沒勁兒，與劑量有一定關係。乏力症狀嚴重者可減量或停藥。
β受體阻滯劑有可能誘發支氣管痙攣，哮喘發作，因此，有哮喘的患者不宜服用這類藥物。
部分男性患者服用β受體阻滯劑可出現男性功能障礙。
以上是臨床上常用的五大類降壓藥的常見副作用，大家結合自己服用的藥物，了解並掌握該藥的常用副作用，在服用過程中注意觀察和監測，如有相關的副作用出現，及時調整藥物或停藥即可。在這裡徐醫生要強調的是，每種藥物都有副作用，但發生率都不高，因擔心藥物副作用而忌諱服藥，是大錯特錯的。正確的做法是：知己知彼，百戰不殆。
The end
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