肝膽醫生馬素雲科普:轉氨酶高是什麼原因造成的?

2020-12-25 騰訊網

轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的「催化劑」,主要存在於肝細胞內。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等,造成肝細胞受損時,轉氨酶便會釋放到血液裡,使血清轉氨酶升高。 通常,體檢中主要檢查的轉氨酶是谷丙轉氨酶(ALT)。1%的肝臟細胞損害,可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此,ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。

轉氨酶高常見的症狀

常見的轉氨酶高的症狀有乏力、納差、失眠多夢、低燒、厭油膩、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝區不適等。輕度表現為容易出汗、嗜睡、口渴、看書眼睛容易疲勞等。在門診中,最常見的是B肝患者會出現轉氨酶高的症狀。總的來說,轉氨酶輕度上升一般不會有明顯的症狀,而轉氨酶升高幅度較大的患者會出現乏力、厭食、噁心、嘔吐、腹脹等症狀。如果轉氨酶在短時間內升高到500單位以上,要考慮是不是得了急性肝炎,及時進行治療。

轉氨酶高的原因

非病理

1、健康人如果劇烈運動後檢查轉氨酶就會發現轉氨酶升高;

2、如果過於勞累,會導致轉氨酶升高;

3、檢查前如果吃過油膩的食物或酗酒都會導致轉氨酶升高;

4、懷孕的人,也會導致內分泌失調,使得轉氨酶升高;

5、營養不足 飲食結構不合理如低蛋白飲食,尤其是當食物中缺乏胱氨酸、維生素E時,亦可使ALT升高;

6、日常服用的藥物所產生的副作用也會導致轉氨酶升高,比如紅黴素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥膏還有半夏、檳榔、青黛等中藥;

病理性

1、病毒性肝炎這是引起轉氨酶高常見的疾病,其他類型的肝炎也可導致轉氨酶高;

2、多種藥物和化學製劑都能引起轉氨酶高,但停藥後可恢復正常;

3、肝硬化與肝癌肝硬化活動時,一般都會出現轉氨酶高;

4、膽道疾病如膽囊炎、膽石症急性發作時,除伴有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸等情況外,還可引起血膽紅素及轉氨酶高。轉氨酶是從膽管排出的,如果有膽管、膽囊及胰腺疾患,膽管梗阻,也可使轉氨酶升高。病床上常見的有膽囊炎、膽管蛔蟲、肝膽管結石、膽囊及膽管腫瘤、壺腹部周圍癌症、先天性膽管擴張症、急慢性胰腺炎、胰頭痛以及出血壞死性胰腺炎;

5、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時,可引起轉氨酶高;

6、其他某些感染性疾病,:除肝臟外,體內其他臟器組織如心、腎、肺、腦、睪丸、肌肉也都含有此酶。因此,當心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、多發性肌炎、甲狀腺功能亢進症、急性敗血症、腸傷寒、流腦、瘧疾、鉤端螺旋體病、流行性感冒、麻疹、血吸蟲病、擠壓症候群等患者中,亦可見血中轉氨酶升高;

7、是否服用過對肝臟有損害的藥物,如果有,一定要注意藥物性肝炎的可能;

8、女性還要注意有無自身免疫性肝炎的可能,檢查自身免疫抗體(抗核抗體、抗平滑肌抗體等)是否為陽性;

9、既往是否有膽囊炎、心臟病、腎炎等疾病,這些病也可以引起轉氨酶升高;

綜上所述,引起轉氨酶升高的原因很多,必須認真檢查,明確病因,針對病因加以治療。

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