愛達健康科普:他汀類藥物的注意事項

2021-01-06 愛達健康

他汀類藥物是我國降脂治療中使用最多的藥物,它通過抑制膽固醇的合成,能有效地控制血脂水平,同時他汀改善受損的內皮功能、抗血栓、穩定斑塊。低密度脂蛋白膽固醇(血液中的膽固醇)每降低 1 mmol/L,主要心血管事件相對危險減少 20%,全因死亡率降低 10%。那在使用的時候有哪些注意事項呢?

家族成員:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀共7位。

適應人群:適用於高膽固醇血症、高低密度脂蛋白膽固醇、混合型高脂血症和ASCVD 患者。

ASCV:動脈粥樣硬化心血管疾病,包括冠心病、心絞痛、心肌壞死、腦卒中等。

禁忌症: 通常禁用於活動性肝病、原因不明的轉氨酶持續升高、失代償性肝硬化及急性肝功能衰竭患者、孕婦和哺乳期婦女、對本 產品藥物成分過敏者。

使用劑量:我國在使用他汀類藥物時推薦中等強度劑量,不推薦藥物劑量翻倍使用,因為效果不明顯,藥效最多能提高6%。提高藥 效一般是增加其他類藥物聯合使用。

使用時間:建議晚上服用,因為膽固醇在肝臟的合成時間是在晚上,晚上使用可以使藥物濃度達到最大,可增加LDL-C 降低幅度。

不良反應:絕大多數人使用時無不良反應,出現不良反應多見於接受大劑量他汀治療者,常見的有肝功能異常、橫紋肌溶解症。

1.肝功能異常 發生率約0.5%~3.0%,主要表現為轉氨酶升高,故首次用藥、調整藥物種類或劑量到6周時或常規用藥後3-6個月時需要到醫院複查肝功能,如果出現血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和(或 )天(門 )冬氨酸氨基轉移酶AST)升高達正常值上限 3 倍以上及合併總膽紅素升高患者,應減量、隔日使用或換用非他汀類調脂藥等方法處理,部分患者經此處理後轉氨酶可恢復正常,也不用過於擔心肝功能損害,使用降脂藥物利大於弊,停藥會增加心血管發病的風險。

2.橫紋肌溶解症 大家對這個疾病可能比較陌生,常見的症狀有在服用他汀類的藥物之後出現肌肉的疼痛、酸痛、乏力、肌無力等不適症狀,如果出現這些症狀,需聯繫醫生確定是否出現橫紋肌溶解症。如無症狀表現,也需要在用藥後6個周檢查肌酸激酶,看是否有影響。

3.糖尿病 在長期服用他汀的時候有增加新發糖尿病的危險,發生率約10%~12%,屬他汀類效應。但是他汀類對心血管疾病的總體益處遠大於新增糖尿病危險,無論是糖尿病高危人群還是糖尿病患者,有他汀類治療適應證者都應堅持服用此類藥物。

4.其他少見症狀 頭痛、失眠、抑鬱以及消化不良、腹瀉、腹痛、噁心等消化道症狀,出現這些不適症狀,請及時聯繫醫生評估,是否需要減藥量或是停用藥物。

聯合用藥

他汀類藥物在使用時,常見與依折麥布和貝特類藥物聯合使用減低血脂,根據具體的血脂指標情況和伴發的基礎疾病進行聯合用藥。但是在使用貝特類聯合使用的時候一定要注意副作用的風險的增加。

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    他汀類藥物作為預防心血管疾病的一線用藥,目前服用的患者越來越多。隨著受眾的增多,人們開始越來越關心他汀類藥物的副作用。為了避免藥物的副作用,人們天馬行空地想出了各種服藥方法。這些服藥方法科學嗎?今天我們就聊一聊這些問題。他汀類藥物都有哪些作用?我們為什麼要服用他汀類藥物?
  • 服用他汀類藥物 一定要注意這些副作用!
    66-75歲的患者出院6個月和2年後,分別有59%和42%的患者服用高強度的他汀類藥物(佔比最高達80%),比最初下降8.7%和13% (轉為服用低至中等強度的他汀類藥物,佔有率至少為80%),分別有17%和19%的患者依從性較差(對於任何他汀類藥物強度而言,中止時間的比例不超過80%),,分別有12%和19%的患者沒有繼續服用他汀類藥物(在每個隨訪期間的最後60天沒有他汀類藥物可以服用
  • 他汀類藥物,可以隔一天吃一次嗎?服用有哪些注意事項?聽醫生講
    隨著動脈粥樣硬化性心臟血管病(ASCVD)以及高危人群、血脂異常日益增多,他汀類藥物使用也越來越廣泛。隨之而來的問題就包括:哪些人應該用他汀?他汀藥物有什麼副作用?服用他汀藥物時該注意什麼?還有試圖降低經濟負擔和減少副作用,改成隔天一次的方法可行嗎?我們今天就一起來解釋一下。
  • 服用他汀類藥物的同時,服用這些藥物要謹慎
    一般來說藥物和藥物之間的確是存在一定的相互作用的,那麼同時服用可能會增加不良反應或者是減弱治療效果。那目前對於他汀來講沒有禁忌與之同時服用的藥物,但是在服用以下藥物的同時一定要注意有可能會增加他汀所導致肌痛肌溶解度降低個副作用。
  • 長期服用他汀類藥物,要注意避免服用哪些藥物?本文為你一一說清
    心血管疾病是一個慢病,因此,對於他汀類藥物的服用,如果不用藥物,單靠生活調理無法控制血脂達標的情況下,往往就需要長期服用他汀類藥物來加強血脂的控制。對於慢病的長期用藥,用藥安全性的方面,比起短期用藥就要更加的重視,很多朋友知道長期服用他汀類藥物,要注意監測肝功能、血糖水平等方面的指標,控制好不良反應的發生率,但除了要注意藥物不良反應的控制以外,還有一定要注意的,就是藥物相互作用方面的影響,長期服用他汀期間,不可避免的可能會因為其他的疾病問題,會出現需要同服藥物的情況,而同服不同類型的藥物,就要注意藥物相互作用可能帶來的藥效影響和不良反應發生率影響
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    本文為「心路星塵」原創他汀類是目前最有效的降脂藥物以及穩定斑塊的藥物,在臨床上應用非常廣泛,對於冠心病、心絞痛、心肌梗塞、腦梗塞、支架植入術後、外周動脈嚴重狹窄等情況。下面我們就來看看具體有哪些需要我們平時注意的:1、對肝臟的影響這也是最多人擔心的問題。大型臨床研究顯示他汀類藥物引起轉氨酶升高的發生率很低,而且呈劑量依賴性,他汀類藥物的肝臟安全性臨床上其實無需過多擔憂。
  • 他汀類藥物有哪些?
    他汀類藥物,是目前最有效的降脂藥物,不僅能強效地降低總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平,而且能一定程度上降低甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白(HDL)水平,所以他汀類藥物也可以稱為較全面的調脂藥。
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  • 近期他汀類藥物研究進展解析
    他汀類藥物是一種在臨床上使用非常廣泛的降脂藥物,隨著全球第一個他汀類藥物洛伐他汀獲美國 FDA 批准上市以來,隨後一些新藥,比如辛伐他汀、阿伐他汀等他汀類新藥也不斷問世,同時大量研究也都已經證實Zissimopoulos及其同事對來自將近400萬個醫療保險受益人的數據進行分析,這個個體都使用他汀類藥物來檢測藥物和其患早期阿爾茲海默病之間的關聯,研究者分析了高水平和低水平攝入他汀類藥物以及四種常見不同類型他汀類藥物對患者的影響,這四種他汀類藥物包括:辛伐他汀、阿託伐他汀、普伐他汀和羅舒伐他汀。【3】高劑量他汀類藥物能降低阿爾茨海默病的風險!
  • 他汀類藥物竟然會影響神經系統
    他汀類藥物通常用於降低人體中膽固醇的含量,因而可以減少心臟病和中風的風險。根據美國疾病預防和控制中心的報導,在2003至2012年間,美國40歲以上的人群中,四分之一的人在服用降膽固醇的藥物。但是最近的研究表明他汀類藥物能夠影響人們的睡眠和行為,甚至可能改變神經退行性疾病的進程,其中就包括痴呆。服用該藥物通常的副作用就是肌肉病症,疲勞以及認知問題。
  • 他汀類藥物的不良反應及應對策略
    他汀類藥物,即3-羥基-3甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制藥,是目前最有效的降脂藥物,被廣泛用於治療高膽固醇血症、動脈粥樣硬化、血管成形術後再狹窄等疾病。以其作用明確、耐受性良好、能大大降低心血管事件的發生率和病死率等受到重視,成為全球應用廣泛的心血管疾病治療藥物之一。
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    ,對於總膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇偏高的高血脂患者,他汀類藥物是最常見的降血脂藥物。多數都可以耐受,但除了上述不良反應以外,他汀類藥物長期用藥過程中,還有可能出現轉氨酶升高的不良反應,如果轉氨酶升高3倍以上,就應該及時停服藥物,以免引起藥物性肝損傷的問題;而如果在服藥期間,出現肌肉痛的不良反應,也應該及時地去檢查肌酸激酶水平,如果肌酸激酶出現升高(上限值的5倍以上),也要注意及時停藥,以免引起更嚴重的不良反應風險,比如橫紋肌溶解症等,除此之外,長期服用他汀類藥物,還有可能對血糖代謝形成影響
  • 長期服他汀類藥物?醫生提醒:這六大作用、三大適應症看看用對沒
    而作為一名臨床醫生,掌握適應症僅僅是基礎,我們還必須牢記並掌握藥物的藥物作用機制,因為只有這樣,用起藥來才能做到遊刃有餘,下面我就逐一來為大家分析他汀類藥物具體的藥理作用。而他汀類的藥物對酶的親和力遠遠超過羥甲基戊二酸單醯輔酶A還原酶,所以說白了他汀類藥物就是羥甲基戊二酸單醯輔酶A還原酶的抑制劑。它可以抑制羥甲基戊二酸單醯輔酶A還原酶的生成,從而阻礙甲羥戊酸產生。降低膽固醇的產生,進而使我們血清中膽固醇以及脂類蛋白的含量減少,故起到一個調脂作用。
  • 患者服用他汀類降脂藥的注意事項
    為減少心腦血管危險事件的發生或再發,患者需長期或終身服用他汀類降脂藥。 由於他汀類藥物半衰期較短,所以一般要求臨睡前服用,而阿託伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀因具有較長的半衰期及較好的降脂療效,可於一天內任意固定時間服用。食物可促進洛伐他汀和辛伐他汀的吸收,最好晚餐時服用。
  • 老年人吃他汀類藥物,為何都建議用這兩種?
    細心的朋友會注意到,當醫生為老年人開他汀類藥物的時候,往往傾向於瑞舒伐他汀和普伐他汀兩種藥物,這是什麼原因呢?今天我們就來聊一聊這方面的問題。 他汀類藥物都有哪些作用? 他汀類藥物主要的作用是降血脂,除此之外,還具有抑制血管內膜的炎症反應、穩定動脈硬化斑塊的作用,少數人長期服用,還具有使動脈硬化斑塊縮小,甚至消失的功能。由於他汀類藥物具有這些特點,被大量應用於心腦血管疾病的二級預防。 他汀類藥物總共有多少種?
  • 他汀類藥物或可治療多發性硬化症
    英國醫學雜誌《柳葉刀》網站19日刊登一項新成果說,主要用於降血脂的他汀類藥物可能對多發性硬化症患者有益,幫助他們減緩腦萎縮,緩解相關病情。據介紹,約有一半患者在患病約10年後,進入症狀更為嚴重的後期階段,目前尚沒有專用藥物能有效緩解這一階段的病情。英國倫敦大學學院等機構的研究人員報告說,他們共徵集了140名多發性硬化症患者參與第二期臨床實驗,這些患者均已進入較嚴重的患病後期。研究人員將他們隨機分為兩組,在為期兩年的實驗中,一組患者每天服用80毫克辛伐他汀,另一組則只服用安慰劑。
  • 吃了他汀類藥物,為什麼血脂還得不到下降?
    他汀類藥物對於冠心病、腦中風等心腦血管病患者以及高血脂患者來說,再熟悉不過了,常見的他汀類藥物如匹伐他汀、阿託伐他汀等等一些。主要用於血脂高的心血管疾病,如高脂血症、高血壓、動脈粥樣硬化性心臟病等,是目前最有效的降脂藥物。
  • 長期服用他汀類藥物,不能「只吃藥,不檢查」,多久查一次?
    很多人在服用他汀類藥物,以降低膽固醇,保護心腦血管。但是華子發現,很多人只關心選擇何種他汀類藥物,以及具體用藥方法,卻忽略用藥後的檢查。這種行為是不安全的,對於需要長期服用的他汀類藥物,需要進行定期檢查,才能掌握藥物是否正常發揮作用,以及預防副作用的發生。