特別提醒：小心這類中藥致不孕！

原創 賴靜雯 嶺南藥學

2020年開春，新冠疫情肆虐，為了全國人民的健康著想，國家衛健委要求大家儘量少出門。宅家不出門，一天、兩天……一周、兩周……大家都想著法子在家尋樂，居家一日遊、居家遊園會、廚藝大賽……不少新婚佳人在這段時間裡，也把受孕提上日程。一人懷孕，全家歡心。可是懷上了，擔心也隨之而來。懷上了，怕難懷穩，於是，各種安胎的藥補食補層出不窮；懷穩了，又怕沒懷好，這時，各種養身補身的湯食湯藥接踵而來……總之在孩子沒出來之前，就一直沒少操心。今天，小編來提醒你，在你安胎補身時小心這些中藥導致不孕。

有些中藥對胎兒及孕婦具有一定的毒害作用，屬於妊娠禁忌藥，因此妊娠期婦女是不能選用的。妊娠禁忌藥物，主要是因為其能引起墮胎或中止妊娠。主要包括對孕婦和胎兒兩方面的影響：即對母體不利和產程不利；對胎兒發育影響及小兒生長不利。

古代史書記載

妊娠禁忌用藥源遠流長，早在東漢，《神農本草經》已有 6 種具墮胎作用的藥物收載；到了南北朝梁代，陶弘景所著《本草經集注·序例·諸病通用藥》專設墮胎藥，其專項下共收載41種藥物；元代醫家李杲更提出了《妊娠用藥禁忌歌》；發展至明代，著名的《本草綱目·序例》中記載妊娠禁忌藥增加至84 種。

《妊娠用藥禁忌歌》因其朗朗上口、簡單易記一直沿用至今，雖現代臨床實踐和研究發現，歌訣中有個別藥物實對孕婦無危害，如蟬蛻、槐花、白茅根。

妊娠用藥禁忌歌

蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄；

野葛水銀並巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣；

三稜芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄；

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同；

半夏南星與通草，瞿麥乾薑桃仁通；

硇砂乾漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。

《妊娠用藥禁忌歌》總結的禁忌中藥可分為大兩類：

（1）禁用藥：蚖青、斑蝥、天雄、烏頭、附子、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽；水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、乾漆、蟹爪甲、麝香。

（2）慎用藥：木通、瞿麥、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、桃仁、牡丹皮、三稜、牛膝、乾薑、肉桂、生半夏、皂角、生南星。

歌訣中需要注意

1.蚖：指蚖青(芫青)，又名青娘子。為芫青科昆蟲綠芫菁青的乾燥蟲體。辛、溫，有大毒。有攻毒逐癖的功效，孕婦忌服。

2.斑：即斑蝥。為芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的乾燥體。有破血逐瘀，散結消癥，攻毒蝕瘡的功效。

3.天雄：為毛茛科植物烏頭的獨根。辛、 熱，有大毒。有回陽救逆、祛風除溼的功效。含烏頭鹼，孕婦禁用。該句烏頭附子天雄皆為同一植物不同入藥部位，另，古有「附子墮胎為百藥之長」之說。

4.野葛：又名斷腸草，為豆科植物鉤吻的根。辛、溫，有大毒。有破積拔毒，祛瘀止痛，殺蟲止癢的功效。因含鉤吻素等，可致呼吸麻痺。並不是大家常見的野生葛根，或可食用的野葛。

5.代赭：即代赭石。性寒。有平肝潛陽，重鎮降逆，涼血止血的功效。現代檢測發現，含砷鹽量約在1/10萬以上，動物試驗，服用14-60g即死亡。以常用量入藥，不致墮胎，但胎元不固者應慎用。

6.麝：即麝香。辛，溫。有開竅醒神，活血通經，消腫止痛的功效。實驗表明，對子宮有明顯的興奮作用，且妊娠較非妊娠者敏感。現今市面上售賣的女士香水、男士古龍水大部分含有麝香調香，孕婦應注意。

7.黃雌雄：即雌黃、雄黃。雄/雌黃，辛、溫，有毒。有解毒殺蟲，燥溼祛痰，截瘧的功效。主含硫化砷，遇熱能分解成三氧化二砷。

8.蟹爪甲：方蟹科動物中華絨鰲蟹的爪。辛、涼，有小毒。有破血、消積、墮胎之功。《本草綱目》因謂其：「墮生胎，下死胎」。孕婦禁用。

9.地膽：為芫青科昆蟲地膽的乾燥成蟲。辛、微溫，有劇毒。有破血祛瘀，攻毒消症的功效。《神農本草經》謂其：「破癥瘕，墮胎」。孕婦禁用。

現代研究收錄

《中華人民共和國藥典》(2015)收載的孕婦禁用藥有60種，孕婦慎用藥有39種，除去《妊娠用藥禁忌歌》中提到的藥物，其餘按功能主治分類見表如下：

目前參考書籍雖對大部分中藥材都會明確指出孕婦是否禁忌，但仍存在一部分中藥沒有明確寫明妊娠禁忌。比如日常補身多見的當歸，雖然有興奮子宮平滑肌的作用，但《中國藥典》、《中藥學》等書籍沒有明確記載其是否妊娠禁忌；而《中藥志》中提到當歸對子宮有興奮和抑制的雙向作用；梅全喜主編的《現代中藥藥理與臨床應用手冊》中亦提到當歸對子宮平滑肌具有雙向性作用，並明確記載「孕婦忌用當歸」。

另外，人們在實踐中還發現下列中藥也是孕婦應慎用的：藜蘆、蜂蜜、赤芍、五靈脂、川芎、丹參、血竭、澤蘭、毛冬草、吳茱萸、豆蔻、厚樸、木香、金鈴子、黃蓮、梔子、龍膽草、山豆根、大青葉、板藍根、苦參、生地、玄參、紫草、犀角、延胡索、細辛、白芍、白芷、甘草、酸棗仁、海龍、海馬、蘆葦、樟腦、路路通、八月木、柴胡、馬鞭草、麻黃、冬葵子、蓖麻油等。

因此，妊娠期間用藥一定要遵醫囑，不能隨便用藥，平時補身養胎前也應諮詢醫生和藥師，不要盲目相信所謂民間秘方。

【參考文獻】

[1] 葉寶林，黨世榮等．對《妊娠禁忌歌》之我見[J]．青海醫藥雜誌，1995，25(6)：61－62．

[2] 國家藥典委員會．中華人民共和國藥典·一部[M]．北京：中國醫藥科技出版社，2015．

[3] 國醫學科學院藥物研究所．中藥志[M]．北京：人民衛生出版社，1959：195．

[4] 梅全喜．現代中藥藥理與臨床應用手冊[M]．第3版．北京：中國中醫藥出版社，2016：795、865—868．

註：文章圖片部分來自網絡，用於公益傳播。在此對圖片作者表示感謝，如有侵權，請聯繫刪除。

作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 賴靜雯

審稿：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 李巧容、朱莎

編輯：中山大學孫逸仙紀念醫院深汕中心醫院 楊洛萍

以上為「嶺南藥學」原創文章，轉載需授權，並註明來源和作者及審稿人。