半島記者 肖玲玲
醫保伴隨我們的一聲，但很多人對其不了解，為此，青島醫保推出「醫保伴您一生」欄目，向市民呈現不同人生階段如何使用醫保。
1.參保
新生兒在出生6個月內應辦理居民醫保參保登記。
★具有本市戶籍的新生兒，攜帶嬰兒戶口簿原件到居住地街道保障中心辦理參保登記。
★非本市戶籍的新生兒，其父母一方必須在本市參加社會醫療保險且享受待遇。參保登記時，攜帶父母一方居民身份證、《居住證》、戶口簿原件，嬰兒出生醫學證明、戶口簿原件到居住地街道保障中心辦理參保登記。
2.繳費
2020年度醫保繳費金額為395元。有以下幾種途徑繳費：
★自助繳費：可通過電子稅務局、手機稅稅通APP、「青島稅務」微信公眾號或自助辦稅機等自助辦理。
★銀行繳費：攜帶身份證或戶口簿到合作銀行辦理繳費。合作銀行有青島銀行、交通銀行、青島農商銀行、農業銀行、招商銀行、中信銀行、工商銀行、建設銀行、中國銀行、郵儲銀行。
（註：居民醫保費用徵收由稅務部門負責，如有疑問請諮詢稅務服務電話12366，以其解答為準。）
3.辦卡
新生兒辦理社保卡需監護人攜帶本人身份證、新生兒戶口本等有效證件以及新生兒出生醫學證明等關係證明（如果新生兒與其監護人在同一戶口簿上，則關係證明使用戶口簿即可），就近到社保卡合作銀行辦理。符合制卡條件的，自受理申領之日起5個工作日發卡。
社保卡合作銀行有工商銀行、農業銀行、中國銀行、建設銀行、交通銀行、青島銀行、農商銀行、招商銀行。有的合作銀行設有即時制卡網點，可現場申領、現場制卡、現場激活、立等可取。
（註：社保卡的辦理屬於社保部門職責，如有疑問請撥打12333諮詢，具體內容以其解答為準。）
4.報銷
★新生兒在出生6個月內參保的，可以自出生之日起享受居民社會醫療保險待遇。如果住院前已辦好社保卡，直接刷卡聯網結算；如果出院時尚未辦理好社保卡，需自費結帳,待辦好社保卡後，攜帶出院小結、住院發票和社保卡回就診醫院聯網結算。
★新生兒出生6個月內未及時參加居民社會醫療保險的，只能從參保繳費次月起享受待遇。
5：待遇
新生兒參保後，可以享受到基本醫療保險、大病醫療保險、補充醫療保險的多層保障，一個年度保障98萬元以上。
★基本醫保：符合基本醫療保險藥品、診療項目、醫療服務設施範圍。一個年度內最多報銷18萬元。
門診：需按規定在定點社區籤約，門診統籌支付範圍內費用報銷50%，使用基本藥物報銷比例再提高10個百分點。一個年度內最多報銷600元。意外傷害門急診一個年度最多報銷3000元。
住院：需先負擔起付線後再納入報銷。一級醫院（含社區）起付線200元，報銷90%；二級醫院起付線500元，報銷85%；三級醫院起付線800元，（青大附院、市立醫院、中心醫院、海慈醫療集團、齊魯醫院、解放軍971醫院起付線為1000元），報銷80%。
（註：一個年度內，第一次住院起付線按100%負擔，第二次住院起付線按50%負擔，第三次及以上住院起付線統一為100元。）
門診大病：符合本市門診大病病種範圍內的，可辦理門診大病定點，享受門診大病待遇。目前，門診大病起付線標準和報銷比例與住院標準相同，但門診大病一個年度內只需負擔一個起付線。
★大病保險：超出基本醫保年度最高報銷額以上的範圍內醫療費，可報銷85%，一個年度內最多報銷40萬元。基本醫保報銷後個人負擔的範圍內醫療費，一個年度內累計超過18000元的，報銷70%，一個年度內最多報銷20萬元。
★補充醫保：使用特藥特材，報銷60%或80%。治療必需的基本醫保目錄外費用，以及基本醫保目錄最高費用限額以上的費用，個人負擔5萬元以上的部分，報銷70%，一個年度內最多報銷20萬元。