7歲的何幸凝出生6個月便發現患有先天性食道賁門狹窄，母親黎秀菊從未放棄，已借債30多萬元救治孩子 羊城晚報記者 湯銘明 攝
廣州「嬰兒安全島」夭折嬰兒被棄事件引發廣泛關注，焦點是「安全島」的存廢
但是，在親生父母將孩子送進「安全島」之前，發生了什麼？為什麼會發生？
1月28日，廣州市福利院「嬰兒安全島」正式啟用，這是廣東省第一個嬰兒「安全島」。29日凌晨，「安全島」收到第一名被遺棄的男嬰。截至2月7日，「安全島」一天共收到棄嬰33名，其中男嬰22人，女嬰11人，年齡最小的僅出生2天，最大的已經5歲。這些孩子全部患病，包括兔唇、腦癱、先心病以及與遺傳因素有關的唐氏症候群、蠶豆病、苯丙酮尿症等，初步診斷為腦癱10例，先天愚型7例，唇顎裂3例。
2月23日中午，一名夭折的嬰孩被遺棄在嬰兒安全島門口，其生父隨後被警方刑拘。這也是一名患有重大先天性疾病的孩子。此案旋即引發關於「嬰兒安全島」的存廢之爭，本意是保護被棄嬰兒生命安全的「安全島」，被指有「棄嬰島」之嫌。
羊城晚報記者在調查中發現，被棄兒童絕大多數是因為身患重病而其家庭無力承擔巨額醫療費用——包括上述夭折嬰兒的家庭。如何在那些走投無路的家長們邁向「安全島」之前為他們提供有效幫助，是一個比爭論「安全島」存廢更切實際、更有意義的課題。
從以下的三個故事中，我們能否看到一些端倪？
「安全島」門前的世相
「咔噠」一聲，廣州嬰兒安全島的大門關上。剛剛出生不久的嬰孩已經放在裡面，不哭不鬧。此時，2月27日晚19時30分。
這是當晚「安全島」接到的第一個孩子，那個春風吹拂的暖夜裡，5個孩子被送了過來，其中兩個的家長被工作人員暫時「勸退」。
晚上19時，福利院嬰兒安全島裡的燈亮了，「嬰兒安全島」的紅字格外醒目。間或有市民走過，好奇地張望著。19時27分，一輛東莞牌照的白色小車駛近，在安全島旁邊停下。爺爺奶奶和孩子的媽媽從車上走下，抱著孩子，大聲哭著。
「就沒有別的辦法嗎？」旁人問。
孩子的爺爺哭說：「沒有！家裡老人為這個孩子已經病倒了。」他還說，已經帶孩子看過很多醫院，花了很多錢，沒有其他辦法了。
他們不願接受採訪，放好孩子之後，車門「嘭」地關上，一家人像逃跑一樣地離開了。
幾分鐘後，福利院的兩個護理人員出來將孩子接走。孩子一直沒有哭鬧。
21時26分，第四個孩子被送來了。一對戴口罩的年輕夫妻從計程車上下來。他們專門讓車停在一處較暗的地方，穿著黃黑格子外衣的媽媽抱著襁褓中的孩子，爸爸則拿著一隻已經蔫了一半的氧氣袋和兩個購物袋。快走到福利院大門口時，兩位工作人員拿著《勸諭信》迎上來。媽媽一直哭，爸爸和工作人員展開了對話。
工作人員：孩子多大了？遺棄小孩是違法的。
爸爸：(孩子)才9天，我知道(不能扔)，但是我們沒有辦法。
工作人員：有什麼需要，我們可以幫助你啊。
爸爸：他(孩子)一定要吸著氧，需要隨時的救護。
工作人員：他是哪一方面的問題？我們可以幫助你。
爸爸：第一是喉軟，喉骨軟化，這個病很嚴重的；第二是布加氏症候群，我們也沒辦法(哽咽、聲音也大了起來)，我們希望、我們送小孩來這裡唯一的目的就是讓孩子能夠生存，生存就是人的基本的生命跡象(權利)，是不是？
工作人員：對。但是自己的小孩，陪他走最後一程也是一種尊重生命。
爸爸：(激動，大聲地說)我們也不想遺(棄)，我們走到最後一步，沒辦法了才走這一步。其實陪小孩子走最後一程也是……我們就是希望小孩在這裡能夠活下去。
爸爸不再回應工作人員，一腳踏進「安全島」，關上門。門外，兩位工作人員面露無奈，其中一人輕聲說：「叫護士來吧。」
快步離開的這對父母，留下用衣袖擦拭眼淚的背影。
苦等幸運來敲門
雖然剪著個男仔頭，何幸凝依然是個「小甜妞」。
看到記者來了，她甜甜地打招呼，「姐姐好」；走的時候，她會道別。記者和媽媽聊天，她便安靜地坐在一邊，把彩筆拿出來，不聲不響地畫著蔥綠的樹、水紅的花，「春天來了，葉子當然是綠的，花也開嘍。」
身高1.1米、骨瘦如柴的她，實際上已經7歲，比同齡孩子矮10多釐米、體重只有別人的2/3。她每頓「飯」只能吃流食、且要通過注射器和導管「打」進胃裡，正常人2秒能喝完的一杯水，她要耗時10分鐘。她是中山大學第一附屬醫院的「老」病號，前後做過7次手術，很快將進行第8次。
她叫何幸凝。
「我想上學。」連幼兒園都沒上過的何幸凝低聲哼著，但媽媽黎秀菊說：「從生下來6個月被發現患病開始，別說上學，連跑步這類稍微劇烈些的運動都不行。孩子的運氣，被老天爺凝結住了。」
翻開何幸凝的病歷，像鉛一樣沉：
2007年，她6個月大時，因一次意外發現吞咽困難，搶救後確診為先天性食道賁門狹窄；8個月大時，前後完成3次擴張手術，花費4萬多元，但均失敗，專家建議過幾年再行手術，此後只能靠流食維生；2013年1月21日，實施食道下段賁門縱行肌分離術，術後出現腸漏；1月23日，再手術還是腸漏；1月29日，為保住性命進行食道切斷手術併入PICU(重症監護室)救治15天，在腹部留導管用於注射流質食物到胃部，前後90天花費16萬多元；2013年11月28日，實施放置食道支架手術成功，花費3萬多元；2014年2月19日，再次住院，準備進行第8次手術，預算5至6萬元。
不幸的幸凝，幸運於有不離不棄的父母。
幸凝還有5歲的弟弟、3歲的妹妹，弟弟也曾因先天性心臟病先後花費8萬多元醫治，已經治癒。今年41歲的黎秀菊說，每個孩子都是她的寶，無論是否健康。「我知道有些人會捨棄孩子，但我從來沒想過，這是自己的骨肉啊！」
為了照顧孩子，來自汕尾農村的低保戶何家，四處舉債，窮得家無片瓦。爸爸曾是漁民，媽媽則打著零工，為了照顧幸凝，大人們跟來廣州也無法工作。
醫療費始終是邁不過去的檻。幸凝至今已經花費醫療費30多萬元，加上弟弟的治療費用，全家借債20多萬元，還欠醫院5萬多元手術費。「醫保都有，但只能報銷40%左右。除了報銷比例有限，很多藥都沒法報銷。」黎秀菊說。
羊城晚報記者到訪當天，爸爸又去借錢了，但希望渺茫。「能借的親戚朋友都借過了。」但黎秀菊還是心存希望，即將進行的手術成功的話，幸凝便可拔掉胃管、少受很多罪。醫生說，手術成功率有90%。
已經躺在中山大學附屬第一醫院5號樓2樓22床的幸凝，再次期待幸運來敲門。(實習生 陳嘉玲 朱文曉)
「我們做錯了，但當時不知道該怎麼辦」
28歲的阿玲，一個星期前正與家人一起滿心歡喜地等待腹中的孩子降生。如今，因將患病的新生兒丟在廣州嬰兒安全島外，阿玲的丈夫涉嫌遺棄罪被警方刑拘，成為廣州設立「安全島」以來因「惡意棄嬰」被刑拘的第一人。
阿玲回憶，2月22日晚上10時，她在醫院裡順產生下一個體重3.26公斤的女嬰。女孩出生之後，出現氣促、皮膚發紫的狀況，隨即被轉入新生兒科進行治療。丈夫陸續捎來的消息，都是「不斷有新的問題。」阿玲說。
孩子的病歷顯示，氣管、食管明顯畸形，氣管插管困難，顎裂，心肌損害，頭顱血腫，患有新生兒肺炎。「當時，新生兒科的醫生說，外科手術分得比較細，他們醫院沒有辦法做。」阿玲說。凌晨時分，「醫生說，已經請省婦幼保健院的醫生參加會診，也在孩子的喉嚨裡放了支架，但會診的醫生也認為孩子很難救活。」她說。
記錄於2月23日9時29分的醫生和患者家長談話內容摘要顯示：「患兒氣管插管困難，不排除嚴重複雜先天畸形存在，病情危重，與患兒家長詳細解釋病情，家長表示知情理解，要求放棄治療，由此產生的一切後果由患兒家長承擔，予即刻籤字辦理出院。」
阿玲回憶起作出放棄治療女兒的決定，「一下子就懵了」，她說：「孩子食管和氣管連在一起，手術連專科醫院都說做不了。當時根本沒有來得及思考。如果說給我們48個小時考慮，或者有另外的路可以走，就不會作這個決定(拋棄女兒)。」
「我現在覺得我們做錯了，但當時真的不知道該怎麼辦。」阿玲氣息虛弱地說。「把孩子抱過去的時候，還是有呼吸的。孩子是我身上的肉，我以前流產過，孩子出生我們多高興啊。看到現在社會的譴責我很難過。」阿玲說。
「設立安全島，是基於生命至上、兒童權益優先的原則，與我國未成年人保護法的立法精神是一致的，與刑法打擊棄嬰犯罪也是並行不悖的。」全國人大代表、廣州律師雜誌主編陳舒說。
兒童希望救助基金會創始人張雯表示，民間的救助資源也非常願意幫助這些身患重病、家庭困難的被棄孩子，很多時候，問題出在救助的資源整合和信息溝通上。民政部門也願意和民間救助力量合作，讓這些家庭知道：先救孩子，然後有人願意幫助他們。(據新華社)
想要不離不棄首先錢包得「硬」
廣深兩地福利院的歷史數據顯示，福利院60%以上棄嬰由各大醫院轉送而來；但從今年開始，隨著廣深嬰兒安全島的啟用，孩子來源在發生變化。
廣州嬰兒安全島啟用一個月就「爆表」，而曾經是棄嬰最集中的廣州各大醫院，則清淨了起來。南方醫院急診科護士長徐恆說，今年至今尚未發現一例，「去年全年有8個，很可能就是嬰兒安全島起了作用，家長們把孩子直接送到福利院去了。」
無獨有偶，中山大學第一附屬醫院急診觀察區2011年至2013年共接收17名棄嬰，截至目前，今年這個數字還是零。
把孩子遺棄在醫院和送到福利院，有何區別？羊城晚報記者展開了調查。
孩子留在醫院，命運並不樂觀
2006年至2013年，南方醫院總共發現(接收)138名棄嬰。「2008年一年就有37個，急診科裡孩子的哭聲沒斷過。」徐恆回憶。徐恆1994年起就在急診科工作，近20年來，接手過的棄嬰少說也有幾百個。因為時常承擔照料棄嬰的任務，急診科護士們被稱為「臨時媽媽」。
被遺棄在醫院的孩子，90%以上都是重病患兒。先天性心臟病、地貧、腦癱……治療費用動輒十幾萬甚至幾十萬元。「家長也不是良心盡失，扔孩子的基本上都是跑了好幾家醫院，覺得沒什麼希望、治不起才扔的。他們可能覺得扔在醫院裡，存活的可能性大一些。」
但實際上，這些孩子的命運並不樂觀。由於費用原因，醫院對病童基本上只能維持保守治療，每人花個幾百一千元。由於必須要等到生命體徵穩定後，孩子才能被送到福利院，實際上只有50%的孩子能熬過在醫院裡的那段「擱淺期」。
近年來，南方醫院收到棄嬰的比例有所下降，從最高峰的年均37名，到近4年每年不超過10名。「一方面是重男輕女的情況越來越少，健康或者容易治好的孩子，家長都捨不得；另一方面是婚檢、產檢逐步規範普及，重大出生缺陷下降。被遺棄的孩子，多是康復希望渺茫或治療費用太高的。」徐恆介紹，南方醫院接收的棄嬰中，腦癱患兒佔70%以上。
醫保杯水車薪，實際作用有限
徐恆認為，醫療費用高昂是家長放棄孩子的首要、也是主要原因：「就算買了醫保，實際上很多費用還是報銷不了。實在治不起，家長也很絕望。」
根據政策，新生兒上戶口後即可辦理醫保。排除尚未來得及上戶辦理醫保就已經大病的嬰兒，已經有醫保的孩子，為什麼也「治不起」？以廣州越秀區戶口的病童為例，如果看門診，一個月最多只能報銷300元；如果住院，在三甲醫院最多報銷起付線以上費用的65%。以在廣東省人民醫院住院為例，如果一個月的住院費用是一萬元，減去起付線480元，能報銷的費用最多是6188元；此外，每年報銷總額還有上限，其中2014年度為22.83萬元(上年度本市居民可支配收入的6倍)。
「實際能報銷的數額遠低於理論值。很多藥不在醫保目錄上，住院的孩子能報銷一半費用就已經很好運了。那些出院後需要長期康復治療的孩子，看門診的報銷比例就更少。此外，由於孩子病重，父母中至少有一位必須全職照料、喪失經濟能力，時間一長，基本都家徒四壁。」一位病孩家長告訴記者。
廣州市民劉女士(化名)含辛茹苦地養著兩個腦癱兒子，大的18歲，小的6歲，即使孩子第一時間買了醫保，家裡的開銷還是沉重如山、令人窒息——小兒子治療腦癱門診康復一個療程15天(療程越多越好)，正常藥費要1萬多元，劉女士用的是最儉省的藥，也要4000多元，因為絕大多數藥品未被列入醫保目錄需自費，加上報銷上限，「大概只能報銷兩三百元，有一種針，一天一針、90元一支，不在醫保目錄裡，15天就要1350元。」
兒童希望救助基金會自2001年以來，在全國範圍內幫助過7000多名殘障孤兒和貧困家庭兒童，其廣州社工站從2010年至2012年期間，在廣東救助約200名重症兒童，負責人樂兒告訴羊城晚報記者，這些孩子的家庭基本上舉債度日，「如果醫保能解決問題，家長就不會找到我們。廣州的醫保水平已經算高的，來尋求救助的家長中廣州人不多；絕大多數是異地戶籍家庭，異地治療，能報銷的比例低得可憐。」
這種情況下，一些家長選擇放棄孩子。
記者了解到，福利院的治療經費確實相對寬裕。2012年，廣州市福利院治療費超過600萬元，即便如此，福利院裡身患嚴重疾病的孩子依然難脫困境。「像白血病等疾病，換骨髓這一類不在醫保範圍內、無法實施公費報銷的手術，一律做不了。孩子基本上就……」福利院工作人員說。
這種「連福利院都無能為力」的孩子，數量並不少。兒童希望救助基金會在廣東救助的200個重症兒童中，17個患有白血病、腫瘤，佔8.5%。(記者 蔣錚 通訊員 吳劍鵬 李紹斌)
嬰兒的生命權不能因沒錢被剝奪
被棄夭折嬰兒母親阿玲的律師任雅煊認為，正是因為認可設立嬰兒安全島的重要性，才代理此案。「不過，『安全島』不應孤軍奮戰，應該加強與社會組織的聯繫，以避免更多父母把安全島視為『棄嬰島』。」
任雅煊說，在接觸阿玲之前，她也認為嬰兒安全島的設立會導致更多孩子被拋棄。但現在改變了這個看法。「身為母親，阿玲在山窮水盡的時候，確實沒有更好的辦法。她告訴我，住院以來，除了花光了孩子父親存下的一萬餘元，剩下的醫療費用都是用信用卡透支支付的，目前，已經透支2萬多元。他們把孩子送到『安全島』是想求助。」任雅煊認為，很多家庭面臨著同樣的困境。
「在社會保障體系尚未完善時，類似嬰兒安全島的機構應該建立。很多外省的家長把孩子送到廣州的安全島，是因為當地沒有這個渠道。」任雅煊說，安全島棄嬰數量增速過快是有辦法解決的：「如果安全島能聯合社工組織、大病救治基金會等社會組織，設立病患嬰幼兒諮詢機構，可能會更好地幫助這些孩子。有些父母確實不知道該怎麼和醫院溝通，也不知道該怎麼聯繫到社會救助組織。如果這些救助組織能夠提前介入或接受患兒父母諮詢，很多孩子會留在父母身邊。他們的生命權不能因為沒錢就被剝奪！」 (記者唐珩)