不論是廣州戶籍還是非廣州戶籍,只要購買了廣州醫保就能購買穗歲康保險。
參保對象:
廣州市社會醫療保險參保人員和廣州市其他醫療保障人員(含省、市、區分級管理的醫療保障人員,廣州市行政區域內單位自行管理的醫療保障人員),按照自願原則,可按規定參加廣州市「穗歲康"商業補充健康保險(以下簡稱「穗歲康」)。
備註:
1、廣州市職工社會醫療保險參保人須在職工社會醫療保險待遇有效的基礎上投保「穗歲康」;
2、城鄉居民社會醫療保險參保人員須在參加2021年度城鄉居民社會醫療保險的基礎上參保「穗歲康」。
拓展:穗歲康零星報銷
對於被保險人發生的不滿足「—站式」結算情形且符合理賠條件的醫療費用,實行零星報銷理賠。
1.異地就醫已進行醫保結算的醫療費用
被保險人異地就醫出院時已進行醫保異地聯網結算的,承保公司定期通過醫保系統提取數據,由承保公司聯繫並指引被保險人通過指定的線上方式提交索賠申請以及銀行帳號資料,獲得授權後向醫保中心發起調用參保人數據的申請,按「—站式」流程完成結算。
2.廣州市就醫或異地就醫未進行醫保結算的醫療費用
在符合廣州市社會醫療保險相關政策規定的前提下,如被保險人因特殊原因在廣州市或異地就醫未能及時進行醫保聯網結算的,需到廣州市各醫保分中心服務大廳提交醫保零星報銷,其中符合"穗歲康"賠付範圍的金額將按照"—站式"服務流程,在享受社會醫療保險待遇報銷後直接進行結算。
3.廣州市其他醫療保障不屬於廣州市社會醫療保險信息系統結算的醫療費用
不屬於廣州市社會醫療保險信息系統結算的廣州市其他醫療保障被保險人就醫後無法進行「—站式」結算,需被保險人通過指定的線上方式提交理賠申請資料,由承保公司後臺處理人員根據提供的理賠影像資料進行審核處理。
4.指定藥店購買創新藥品費用、特殊醫用耗材費用及指定病種篩查費用項目報銷
指定藥店購買創新藥品費用、特殊醫用耗材費用及指定病種篩查費用無法進行「—站式」結算,需被保險人通過指定的線上方式提交理賠申請資料,由承保公司後臺處理人員根據提供的理賠影像資料進行審核處理。
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