臍帶血有沒有用?移植專家最有發言權

2020-12-23 四川在線

最近幾年,同「寶寶」一起降生的還有「臍帶血」這個熱詞。「臍帶血」是嬰兒出生時留在胎盤和臍帶中的血液,可用於造血幹細胞移植,治療白血病等多種疾病。有人說臍帶血是「救命血」,可也有人說用臍帶血「自己救自己」還缺乏足夠的科學論證,臍帶血的作用到底有多大,也就成了眾說紛紜的話題。「實踐是檢驗真理的唯一標準」,與其聽「理論家」耍嘴皮子,不如聽聽移植專家都怎麼看待臍帶血。

世界首例臍帶血移植專家:喬安妮·庫爾茲伯格博士

喬安妮·庫爾茲伯格博士是兒童血液學、腫瘤學、臍帶血儲存和移植,以及臍帶血在細胞治療及再生醫學新應用方面的國際著名專家。在過去的20年裡,喬安妮·庫爾茲伯格在杜克大學建立了一個世界聞名的治療兒童癌症、血液疾病、免疫缺陷、血紅蛋白疾病和遺傳性代謝疾病的兒童移植治療中心,2010又建立了朱利安羅伯遜(Julian Robertson) 細胞和移植治療中心。

臍血移植案例

1988年10月,喬安妮·庫爾茲伯格(Joanne Kurtzberg) 博士與哈爾·E·博克斯梅爾(Hal.E Broxmeyer)、格拉克曼·伊萊恩、(Elaine Gluckman)合作,在法國聯合進行的世界首例臍帶血移植,他們使用患者妹妹的臍帶血治癒了患有範可尼貧血的哥哥。如今,哥哥已經健康存活20多年,並早已經組建了幸福的家庭。

喬安妮·庫爾茲伯格說臍帶血

對於婦產科對臍帶血的認識,喬安妮·庫爾茲伯格表示:「很可惜,時至今日,在美國也和以色列一樣,因為不了解,仍然有婦產科醫生輕視臍帶血的作用。」

今年6月,喬安妮·庫爾茲伯格在美國洛杉磯舉行的國際臍血研討會第14屆年會上公布了臍帶血治療自閉症和腦癱的兩項研究成果後表示:「我希望能擴大與會者的視野,使他們能夠在再生醫學和細胞治療中了解這些潛在的應用。我認為在未來十年左右,臍帶血的用途將是非常重要的。」

北京京都兒童醫院血液腫瘤中心主任 孫媛教授

醫學博士,業界權威專家,中華醫學會小兒血液分會委員,全國著名的兒童血液移植技術專家。迄今為止成功實施移植手術數百例,其中救治白血病百餘例,再生障礙性貧血(包括急重病例)70多例,噬血細胞症候群50多例。

自體臍帶血移植案例

完成我國首例XIAP相關噬血細胞症候群造血幹細胞移植和首例自體臍帶血移植治療兒童重型再生障礙性貧血,且已經完成我國四例自體臍帶血移植手術。

孫媛說臍帶血

自體臍帶血移植相比於其他來源的幹細胞(骨髓和外周血)移植有非常大的優勢,尤其是對於異體來源的幹細胞來說。因為自體臍帶血移植沒有移植排斥問題,所以不會出現移植失敗的情況。另外因為是自己的細胞,不會出現移植物抗宿主病的反應,所以說自體臍帶血移植相對來說是非常安全的。尤其對於重型再生障礙性貧血、一些實體瘤等疾病,是完全可以通過自體臍帶血移植達到康復的,並且康復的效果比異體的要好,同時自體臍帶血移植所需的治療費用也會少很多。那麼臍帶血移植對於細胞數量的要求,因為自體臍帶血沒有排斥的問題,基本都可以保證植活,所以自體臍帶血對細胞數量的要求和異體是不一樣的。原則上,有很少的細胞數就可以達到移植標準。

首都兒科研究所附屬兒童醫院 師曉東主任

首都兒科研究所附屬兒童醫院血液腫瘤科主任,碩士生導師,北京大學醫學部血液病學系兒科主任、中華醫學會北京分會小兒血液專業組副組長、北京市醫療事故鑑定委員、《中國醫刊》編委、中華內科雜誌英文版審稿專家、外國兒科醫師來京行醫資格考官。

自體臍帶血移植案例

2016年11月1日,完成了首都兒科研究所附屬醫院首例自體臍帶血聯合外周血的造血幹細胞移植手術,患兒在移植後的情況較為穩定。

師曉東說臍帶血

臍帶血保留了一個人最原始和健康的細胞,在母體內並沒有受到外界環境的刺激和汙染,所以使用自體臍帶血移植治療神經母細胞瘤更具有優勢。這是兒研所首例使用自體臍帶血治療神經母細胞瘤,醫院也曾移植臍帶血用來治療噬血細胞症候群和慢性活動性EB病毒感染等病症。之前做的手術臍帶血多來自臍血庫,自用臍帶血進行移植的手術比重相對較小。因兒童年齡小體重輕,所需臍血量較少,兒童進行臍帶血移植的效果較好。同時,臍帶血也可用在成人身上,國內外出現過兩份臍血混合應用的情況。

安徽省立醫院副院長 孫自敏教授

安徽省立醫院造血幹細胞移植首席專家,安徽省臨床重點學科帶頭人,安徽省115產業創新團隊《造血幹細胞移植》帶頭人。中華醫學會血液學會委員、中國醫師協會血液科分會常務委員、中國抗癌協會淋巴瘤專業委員會委員、安徽省醫學會血液學專業委員會主任委員和安徽省醫學會內科學會副主任委員等,國家863課題評審專家。《臨床輸血和檢驗雜誌》副主編和《中華血液學雜誌》等8種雜誌編委。

臍帶血移植案例

孫自敏教授帶領移植團隊成功進行了150多例臍帶血的移植,而安徽省立醫院5年間臍帶血移植佔移植總數的54%。臍血植入率達到了97%,兩年復發率也僅為15.36%,3年總存活率達64.8%,3年無病存活率也達到了61.6%。

孫自敏說臍帶血

臍帶血這個種子很原始,雖然少,一旦刺激它或激發它,它激發以後的活力非常好。一旦植活以後,晚期的排異反應非常輕,生存的病人像正常人一樣,看不出來他是做過移植的,並且晚期的生活質量特別高。現在追求的臍帶血移植,不是把一個惡性病變成慢性病,而是把這個惡性病的病人變成正常人,讓他回歸社會,正常的工作學習。

臍帶血移植,不但可以用於小孩,也可以用於成人,做臍帶血移植慢性排異比較低,抗腫瘤作用也非常好。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院血液中心原主任 吳敏媛教授

近30餘年主要致力於兒童白血病臨床及科研工作,帶領血液病中心先後制定實施北京兒童醫院98-急性淋巴細胞白血病方案(BCH98-ALL方案)、BCH03方案、BCH05急性髓細胞白血病方案,使北京兒童醫院兒童ALL5年無病生存率由70%提高到82%,治癒上千例患兒。現任中華醫學會兒科血液學組顧問。

自體臍帶血移植案例

2009年與秦茂權醫生共同完成了我國首例自體臍帶血移植案例,醫治了一位年僅1歲的神經母細胞瘤小患者。

吳敏媛教授說臍帶血

在血液病領域,造血幹細胞移植是血液病治療成熟有效的治療手段之一。造血幹細胞的三大來源包括骨髓、外周血和臍帶血。三大來源互為補充,各有利弊。其中臍帶血造血幹細胞因其採集方便、對孕嬰無傷害、實物儲存應用及時,移植後排異率低且程度較輕等優勢,常用於兒童疾病的治療。

其中自體臍帶血在治療神經母細胞瘤和再生障礙性貧血(簡稱再障)方面,相比其他來源的造血幹細胞,優勢更加明顯。在對再生障礙性貧血等疾病治療時,如果病人自身儲存了臍帶血,將首選利用它進行治療。儲存臍帶血自用,不存在配型問題,也會減少術後的出血和感染機率。

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