流鼻涕,打噴嚏,我到底是感冒還是過敏?

2020-12-11 中國科學技術館

現在國內新冠肺炎疫情已經得到控制,又是春暖花開的美好時節,只要做好防護,放鬆心情出來走走,也不太擔心被感染了。

但是有這麼一群人,在春天根本不敢出門。因為春天是他們過敏的高發的季節

有的人一到春天過敏了是這樣的:

或者是這樣:

除此之外,還經常有人對一些食物過敏。比如有的人對海鮮過敏,看著別人吃海鮮自己卻碰都碰不得,不然會身上起疹子……

那麼人好端端的為什麼會過敏呢?會有什麼嚴重的後果嗎?又該如何預防?一起往下看。

人為什麼會過敏?

過敏反應是免疫系統不平衡所致。當機體第一次接觸過敏原的時候,過敏原與樹突狀細胞等抗原提呈細胞結合,使得B細胞發生類型轉化,產生更多的漿細胞,這樣,漿細胞分泌更多的IgE抗體,這些IgE抗體最終會導致機體發生過敏。

當機體再次暴露於過敏原時,就會引發過敏症狀。不管是先天性免疫還是獲得性免疫均在過敏性疾病中發揮了重要作用。

所有典型的過敏症狀,比如癢、打噴嚏、咳嗽、氣道高反應性等,都不能僅僅歸因於免疫細胞的活化,在很大程度上神經系統也參與調節所有過敏症狀。

不難看出,過敏實際上與免疫強弱沒有關係,認為過敏患者免疫力差是不正確的,更不需要什麼增強免疫的補藥。

常見的過敏疾病都有什麼?

近年來,過敏性疾病如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、特異性皮炎、食物過敏等的發病率呈日益增長的趨勢,威脅著世界上40%以上人口。最常見的過敏疾病包括:

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是過敏性疾病中最常見的一種,它是IgE介導的I型變態反應性疾病,病人常以鼻癢、流涕、打噴嚏、鼻塞為主要的臨床症狀,很多人會伴發眼結膜炎、鼻息肉、鼻竇炎和中耳炎。

流行病學數據表明過敏性鼻炎發病率在發達國家中逐年上升,影響近40% 的世界人口。發展中國家中,近年來由城市化進程,生活條件改善及增多的環境汙染物和過敏原暴露推動的過敏性鼻炎發病率的上升尤為顯著。

我國很多研究也表明,無論在兒童還是成人,在中國,過敏性鼻炎的發病率不斷增高,還可以導致許多其他疾病,嚴重影響患者的身心健康。

2018年由北京世紀壇醫院和同仁醫院進行的北方過敏性鼻炎流行病學調查結果表明,發病率為32.4%的區域過敏性鼻炎中,18.5%由花粉過敏引起。春季是很多植物的開花季節,成為過敏性鼻炎的高發季就不難理解了。

支氣管哮喘

支氣管哮喘,簡稱哮喘,是以氣道慢性炎症為特徵的異質性疾病。通常出現廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限,導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等症狀,強度隨時間變化。多數患者可自行緩解或經治療緩解。

支氣管哮喘如診治不及時,隨病程的延長可產生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。嚴重的哮喘甚至可危及生命。

美國2016年兒童及成人發病率均為8.3%,患病兒童中報導至少一次以上哮喘發作的佔53.7%,成人佔44.9%。兒童年死亡率為2.8每百萬人,成人為13.3每百萬人。

2019年王辰院士發表在《柳葉刀》上的文章表明,我國4570萬成人哮喘患者面臨診斷率及治療率偏低的問題。5.6%患者接受過吸入激素治療。

特應性皮炎

特應性皮炎具有特定的溼疹臨床表現,分為三期:

嬰兒期:在出生後第二或第三個月開始發病,皮疹分滲出型和乾燥型,均伴劇烈瘙癢。

兒童期:多數在五歲前發病。皮損分溼疹型和痒疹型。

青年及成人期:皮損與兒童期類似。

世界範圍內成人發病率在2.1%到4.9%之間,美國成人發病率為4.9%,兒童為13%。我國大陸目前尚無人口特應性皮炎患病率數據,但有數據表明兒童患病率呈逐步上升趨勢。

過敏都有什麼危害?

過敏性鼻炎加重了,可以發展成過敏性哮喘,過敏性哮喘時間長了,也會得過敏性鼻炎,還有很多人會產生食物過敏。

很多花粉過敏患者後面會出現桃、蘋果、櫻桃、榛子過敏,嚴重者甚至會引起休剋死亡。過敏性哮喘如果不及時用藥,也會病情加重,甚至會危及生命。

如果不是過敏性疾病而是突發的藥物、食物等過敏,處理不及時也有可能會發生過敏性休克,同樣有危及生命的風險。

如果出現過敏,就需要及時使用抗過敏的藥物。如果知道對什麼過敏,一定要儘量遠離;如果不知道,就需要去醫院相應專科或過敏科檢查確診

那麼該如何檢查自己對什麼過敏呢?

如何知道自己對什麼過敏?

過敏是在遺傳與環境相互作用的結果,因此,遺傳因素和環境因素都很重要,不是人人都會過敏,也不是人人都有過敏原。尋找過敏原的方法如下:

1、皮膚試驗,包括點刺試驗和皮內試驗。

2、抽血檢測血清特異性IgE抗體

3、激發試驗,包括結膜激發試驗、鼻腔激發試驗、支氣管激發試驗、食物激發試驗等等。

4、皮膚斑貼試驗,主要檢測接觸引起的過敏,如化妝品、染髮劑

5、嗜鹼性粒細胞活化試驗

春季花粉多,很多人會有過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、哮喘、皮炎、蕁麻疹。因此,如果發現上述疾病的症狀,需要高度懷疑是否有花粉過敏,需要去相應的專科或者過敏科進一步檢查確診。

同時,要注意過敏與感冒的區別:

感冒典型症狀是發熱、流黃色鼻涕、打噴嚏、肌肉酸痛、血常規可能有異常,比如白血球升高或降低。

過敏症狀則是流清鼻涕、打噴嚏。無發熱、肌肉酸痛。血常規正常,或者僅僅嗜酸性粒細胞輕度升高。

隨著醫學越來越發達已經有越來越多的方法和藥物可以控制過敏的症狀減輕過敏對人體的傷害。

本文專家:孫勁旅,北京協和醫院變態反應科教授,臨床醫學博士後導師、博士研究生導師,臨床醫學博士

本文來自:科普中國

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