科普:離焦鏡片控制近視原理

2021-03-05 眼科李建波

目前,兒童的近視率呈現普遍化、低齡化、高度化。青少年近視問題已經成為困擾學生和家長的一大難題,也成為舉國關注度頭等大事。很多家長都在找五花八門的偏方預防孩子近視,就算及時配鏡也不專業科學。

先來看一組觸目驚心的數據,了解一下如今青少年近視問題的嚴重性。中國目前近視患者已達7億,近視發病率達33.3%,小學生近視率已超過40%,初高中生近視率超過70%,居世界第一位。

孩子近視的原因多種多樣,主要因素是環境因素和基因因素,在中、低近視的發病中,環境因素是相當重要的原因。首先環境因素主要包括長時間的近距離用眼和視力衛生注意不當這兩個方面,而基因因素也會造成孩子近視,比如父母雙方中一方或者雙方有近視,孩子近視的機率就會大幅提高。

    普通單光鏡片的近視患者,雖然中心視力處的物象投影在視網膜上,但其外圍都投影在視網膜後方,這種現象就叫做視網膜周邊遠視性離焦,這種離焦狀態導致視網膜向後伸長進行自我調節,近視眼度數增加隨著眼軸長度延長而增長,從而引發近視程度進一步加深,也就是孩子的度數為什麼會不斷上升的原因。研究表明,通過矯正視網膜周邊遠視性離焦,就可以緩解近視眼度數的不斷增加。

近視患者周邊視網膜呈相對遠視離焦,正視或遠視者為相對近視離焦。普通眼鏡片在矯正中央屈光不正的同時會增加周邊視網膜遠視離焦。

配戴周邊離焦鏡片後通過特殊的光學設計,在矯正中央屈光不正的同時,利用周邊相對正光度,矯正近視眼的周邊視網膜遠視性離焦,以及避免由戴普通鏡片導致的周邊視網膜進一步遠視性離焦現象,從而抑制由周邊視網膜遠視性離焦所誘導的眼軸增長和近視進展。

對於近視增長較快的青少年,專家建議可以選擇周邊離焦鏡片延緩度數的增長,同樣也可以選擇角膜塑形鏡。角膜塑形鏡是晚上睡覺時配戴的一種硬性隱形眼鏡,患者通過在晚上睡覺時配戴,可以達到白天不用戴任何眼鏡的效果,一般情況下,摘鏡後白天的裸眼視力可恢復到0.8以上。角膜塑形鏡有它獨特的反幾何設計,鏡片的中央區的弧度比個體角膜中央區的弧度更平,通過夜間配戴,能使角膜中央變平,降低甚至消除近視度數,但是由於角膜組織是有彈性的,這種降低近視的效果是可逆轉的,所以角膜塑形鏡的主要作用是控制近視的進展。

角膜塑形鏡不同於一般的隱形眼鏡,它的驗配需要專業的眼科醫生及視光師及規範的流程。首先要做基本檢查:視力、眼壓、屈光度、綜合驗光、角膜曲率、淚液分泌試驗、角膜地形圖、裂隙燈檢查、眼底檢查等,然後詢問患者有無配戴的禁忌症,最後根據患者檢查情況,選擇鏡片參數給予試戴,整個試戴的過程大概需要2到3小時左右。

需要注意的是,驗配這種鏡片前需要到專業的有驗配角膜塑形鏡資質的眼科醫院、視光中心。經過主治及以上職稱眼科醫師進行眼部常規檢查,再經過高級驗光師進行試戴評估後方可進行。

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