美國新冠肺炎疫情近期加劇，一些名人自曝沒有任何症狀時也能接受檢測，而普通人只能苦苦等待檢測機會。當記者問有錢有勢的人是否優先檢測時，美國總統川普在白宮記者會上當眾回應，「也許這就是人生，有時候是會發生這樣的事」。
「這樣的事」還要從《紐約時報》一位編輯的親身經歷說起……
《紐約時報》編輯：檢測過程漫長，很多人申請被拒絕
據央視新聞引述外媒報導，近日，《紐約時報》生活版編輯蒂姆·埃雷拉發文稱確診新冠肺炎。蒂姆表示，自己發燒咳嗽後詢問醫生如何才能接受核酸檢測，結果被告知去網上搜索。隨後，他聯絡醫院和疾控中心，被通知需自行前往醫院檢查。
幾天前，蒂姆從網上查到自己的核酸檢測結果並立刻通知編輯部。他表示，從尋找檢測地點到確診用了5天時間，過程非常低效和漫長。但自己依舊錶示感謝，因為很多人的檢測申請都被拒絕了。
對於蒂姆的遭遇，美國網友紛紛表達了高度認同。
網友Melissa Mermaid：任何了解醫務人員的人都知道我們毫無準備。相比因為缺乏適當的應對措施而感到無助更糟糕的，是成為一個迫切需要治療的人。
網友MJ：我打賭，如果您在NBA打球或者是名人，他們會到家中為您進行檢測，然後親自將結果送到您手中。
網友Linda Girgis：很抱歉你經歷了這一切，我無法對病人進行檢測，因為我們還沒有對孩子進行檢測。我們打電話給衛生部，他們不能告訴我們何時可以進行檢測。我很難過有這麼多人和你一樣。
網友Rob Michaels：這是我在醫院的第四天。我的肺部出現了（新冠肺炎的）所有症狀，包括毛玻璃結節。仍然沒有檢測。
網友grammie247：把此推文直接發送給川普和彭斯！這些新聞應該像洪水一樣推給他們！
想在美國接受冠狀病毒檢測？先成為有錢有勢的人再說
據央視新聞引述外媒報導，18日，《紐約時報》撰文指出，在美國的富人和名人更容易優先接受檢測。
好萊塢精英，比如明星、經紀人、製片公司和電視網高管在很多情況下都可以快速電話預約門診醫生，許多一線明星會在私人診所就診。
一些獲得檢測的人是總統的親密盟友，例如南卡羅來納州共和黨參議員、川普的長期高爾夫球友林賽·格雷厄姆，北卡羅來納州共和黨眾議員、即將上任的白宮幕僚長馬克·梅多斯等。
據央視新聞，好萊塢演員伊德裡斯·埃爾巴17日宣布自己新冠病毒檢測結果呈陽性。不過，他因沒有症狀就能接受病毒檢測招致許多民眾批評。依照美國疾病控制和預防中心的要求，「有症狀或有某些國家和地區旅行史等類別的人員」才可以首先接受檢測。
連日來，不斷有美國男子職業籃球聯賽球隊宣布有球員確診感染，據稱有的球隊是在私人機構接受的新冠病毒檢測——儘管沒有使用公共衛生資源，但這種行為仍引發不滿。紐約市長德布拉西奧在社交媒體上寫道，「在有危重病人等待檢測的情況下，NBA球隊不應該優先接受病毒檢測。檢測不應該服務於有錢人，而應該服務於病人」。
美國媒體報導說，民眾的這種不滿凸顯出了美國醫療體制的不公平——富人沒病也能做檢測，窮人有病卻只能等死。
為什麼有關係的人能優先檢測？川普：這就是人生
據央視新聞，18日，在白宮記者會上有記者提問，「為什麼那些無症狀的職業運動員能夠優先得到檢測，而其他人卻要排隊、無法得到檢測呢？有關係的人就能排在前面嗎？」
川普稱：「也許這就是人生，有時候是會發生這樣的事」。
當記者追問：「你是否鼓勵推遲其他人的檢測？」
川普回答，「我們的醫療體系已經過時了，或者你可以說這個系統並不適合用來應對你所說的那一龐大人群。」
川普「默許不公」言論引爆美國社交平臺
據央視新聞報導，川普此言一出，立即在美國社交平臺上遭到了大量網友猛烈回懟。
網友Jean D Bean：川普的這番話讓我很不爽。
網友Travis ：就像大家懷疑的那樣，這個政府正在囤積檢測試劑並把它們賣給出價最高的人，而獲得的利潤並沒有收歸政府，而是進了川普和庫什納的腰包。
網友CanAm Man：他顯然沒有對此表示任何擔憂，不足為奇。
網友Linda：這就類似於「如果你是名人，他們就允許你做任何事……」
網友P.Moore：他說這話的時候聳了聳肩，還笑。
網友Forte_BelleNoir：川普的回應表明他的一生是利用特權抬高自己的一生。
隔離病房每天4000美元…在美國治療新冠肺炎到底要花多少錢？
美國新冠檢測：逐步免費
在美國，從疫情初期到現在，核酸檢測能力和費用一直是繞不開的熱門話題。
根據美國疾控中心（CDC）公布的數據，截至當地時間3月21日，美國各州已完成驗證並提供測試的公共衛生實驗室共91個，全美所有實驗室累計進行了54205次檢測。
CDC累計檢測次數（圖源：CDC官網）
CDC同時指出，該統計數據可能會與各州有所出入。
自2020年3月14日起，FDA不再要求使用CDC分析的公共衛生實驗室將樣品提交CDC進行確認。對於州公共衛生實驗室，上圖日期表示樣品收集日期或測試日期；對於CDC實驗室，上圖日期代表CDC收到標本的日期。由於收集標本、進行測試和報告結果之間的時間差，此期間的數據不完整。
但測試門檻過高、試劑盒不足、質量參差不齊、價格較高等，都是制約前期各地確診的問題。
在CDC公布的數據中，2月5日才出現了第一個由CDC實驗室以外的公共衛生實驗室所上報的數據，直到2月26日，非CDC實驗室的每日檢測數仍不到三位數。從2月27日起，各地實驗室上報數據開始「破百」。3月4日，CDC放開了各地標準，上報檢測數開始激增至四位數，目前最高一天為3月16日，上報數據為6610。
即便在全球最頂尖醫院之一的麻省總醫院內部，也出現了檢測能力不足的問題。據當地媒體報導，在CDC放開標準之前，麻薩諸塞州僅有25名患者接受了測試，其中包括麻省總醫院的少數患者。嚴格的CDC標準以及全國範圍內的測試短缺，造成了較低的確診數字。
在3月12日舉行的國會聽證會上，CDC主任Redfield遭到加州議員Katie Porter強烈質詢：
圖源：微博@英國報姐
Katie稱，如沒有醫保，包括血常規、生化常規、流感A、流感B以及急診費用在內，一個人保守估計需要總共花費1331美元（36+58+43+43+1151）進行檢測，隔離病房則是每天4000美元。「而40%的美國人拿不出400美元的緊急支出，去年有30%的美國人因為費用問題放棄了自己需要的診療。」
Katie迫使Redfield答應動用美國公共衛生法中賦予疾控中心主任的權力，來為無保險人群提供檢測費用。但目前具體執行情況仍未知。
在標準、費用等問題疊加影響下，3月13日，Trump在宣布國家進入國家緊急狀態的同時，表示要「大大提高和加快我們測試新冠病毒的能力。下周將進行140萬次測試，一個月內將進行500萬次測試」。
CDC和美國各州出臺了檢測須知和要求。CDC方面稱：「如果您與COVID-19的親密接觸或您所在社區中COVID-19持續傳播並出現COVID-19症狀，請致電您的醫療保健提供者，並告知他們您的症狀和暴露情況。他們將決定您是否需要接受檢查，但請記住，COVID-19尚無治療方法，輕症患者可以在家中隔離和照顧自己。」
華盛頓州是美國確診第一例新冠肺炎、情況也較嚴重的地區。3月14日，華盛頓州衛生部門發布公告稱，免除COVID-19測試的費用。保險專員Kreidler於3月5日對國家監管的醫療計劃發布了緊急命令，包括針對COVID-19的相關測試（包括任何實驗室費用）和就診，無需支付任何自付費用或免賠額等條款，該緊急命令在2020年3月5日至5月4日期間有效。
但其同時指出，華盛頓州居民仍可能需要為就診期間發生的其他檢測或服務付費。例如，如果居民接受了其他呼吸道疾病以及COVID-19的檢測，他們可能需要為其他檢測支付費用。而前往急診室進行COVID-19測試也可能會產生費用。
對於可在華盛頓州進行COVID-19測試的人員，目前沒有任何限制。但是，該衛生部門也強調，「我們對醫療保健提供者的指導是將測試重點放在有COVID-19症狀（例如發燒，咳嗽或呼吸急促）的人上。該指南針對測試者的最高優先級提出了建議。儘管任何人都可以要求COVID-19測試，但測試提供者可以自行決定是否需要進行。」
也就是說，如果你要想要檢測，可以聯繫自己的家庭醫生，他們會決定你是否需要檢測。
3月15日，另一個較為嚴重的地區加利福尼亞州衛生部門公告稱，目前「有2400萬加利福尼亞人可免費進行醫學上必要的COVID-19測試」。截至當地時間3月19日，加州共有675例確診病例，16例死亡。截至3月18日下午6點，加州已經進行了大約16900次檢測，這包括從商業和私人實驗室收到的最新數據。至少有6300個結果已經收到，另有10000多個結果正在等待中。
治療：你買的保險決定自付比例
在擴大了免費檢測的範圍之後，3月13日晚上，眾議院通過了《家庭首次冠狀病毒應對法》，該法案包括各種條款，旨在支持受病毒和相關經濟中斷影響的家庭，並增強醫療保健系統的有效應對能力。其中要求所有商業保險公司、醫療保險和醫療補助等公共計劃都應承擔與冠狀病毒相關的醫生就診，而患者無需支付任何費用，對象包括未投保人員。
簡而言之，該法案將通過暫時增加聯邦政府資助的醫療補助支出比例，為州政府提供財政支持，要求幾乎是所有形式的健康保險都覆蓋COVID-19測試，並建立支付機制針對未投保人員的COVID-19測試。
儘管測試逐步免費，法律也在推進各類保險對於新冠治療費用的覆蓋面。但COVID-19的治療費用仍然可能很高，尤其是如果你需要去急診室或住院。
總的來說，在美國，如果因為新冠肺炎進行就診、住院、治療，有保險的人到底自付比例如何，沒有保險的人自費部分又是多少，還要看各州和保險公司的規定。
美國的商業保險高度成熟，其醫療保險制度大體可以分為政府的社會醫療保險和私營保險機構舉辦的商業醫療保險。社會醫療保險中最重要、惠及面最廣的是醫療照顧（Medicare）和醫療援助（Medicaid）。
醫療照顧是美國聯邦政府第二大財政支出項目，僅次於社會保障項目，目前包括住院保險、補充性醫療保險、醫保優勢計劃和處方藥計劃等四部分，2015年的受益人數是5530萬人，支出6329億美元。
醫療援助則是針對低收入群體的醫療健康保障項目，服務對象是低收入家庭、孕婦、殘障人士及長期護理對象，由聯邦政府和各州政府共同出資，聯邦政府會按照一定比例（平均57%）給予州政府資助。2015年的覆蓋人數達6850萬，支出達5523億美金。
商業醫療保險的覆蓋面遠大於政府提供的公共醫療保險計劃，目前八成以上美國人購買了各種各樣的私人商業醫療保險產品。
商業醫療保險公司主要分為兩類，一是不以營利為目的的健康保險公司，主要由醫生和醫院聯合會發起成立，比如以藍盾、藍十字公司為代表的「雙藍」，為投保者提供門診和住院醫療服務，在稅收方面享受優惠待遇；二是以營利為目的的健康保險公司，重點承擔費用較高的醫療項目，這類商業保險公司大約有一千多家。
所以，在上述法案通過之前，新冠肺炎患者在美國看病，仍然要為之付費。一些保險公司已經陸續出臺了規定，在進行測試時為消費者承擔自付部分的醫生費用。
「如果你檢測出新冠病毒呈陽性並被送往醫院，就會被收取費用。聯邦立法行動並沒有涉及治療費用，而這可能非常高昂。」一位南加州大學衛生政策倡議副主任Loren Adler在接受採訪時表示，在需要任何形式的醫療服務之前，患者需要了解自己所購買的的保險覆蓋哪些急診室和醫院，最好去保險公司網絡所覆蓋的醫療機構就診，「最大程度降低這些覆蓋面之外收費的風險。」
3月19日，一名麻省衛生系統工作人員對21新健康表示，目前麻省的新冠肺炎檢測免費，治療則要根據各人情況來決定。「美國的保險制度比較複雜，很難一刀切回答。總體來說，檢測是免費的，治療費用根據每個人保險和所需要的治療而定。如果你購買了比較好或者最高標準的保險，就等於免費。當然政府在對於這個病的治療中所產生的費用會更加嚴格審查。」
另一位西雅圖常駐居民對21新健康表示，「治療分環節收費，每個人根據治療情況和保險情況，報銷和自付比例應該是不一樣的。」
美國FDA：正在評估磷酸氯喹、瑞德西韋和恢復性血漿的功效
當地時間3月19日，美國食品藥品監督管理局FDA宣布正在對已經在中國新冠肺炎診療方案中出現的幾種療法進行評估，以應對臨床需求。
FDA表示，已與其他政府機構和學術中心密切合作，正在研究使用已被批准用於治療瘧疾、狼瘡和類風溼關節炎的磷酸氯喹，以確定其是否可用於治療輕度至中度的患者。中度COVID-19可潛在地減少症狀的持續時間以及病毒脫落，從而有助於預防疾病的傳播。FDA正在進行研究以確定使用氯喹治療COVID-19的功效。
FDA稱儘管尚無FDA批准的療法或藥物來治療、治癒或預防COVID-19，但有數種FDA批准的療法可從支持治療的角度幫助緩解症狀。FDA正在與創新者緊密合作以加快這些努力，包括利用有關病毒的科學信息以及目前在其他國家（例如中國，日本，韓國和義大利以及美國）進行的試驗。
FDA繼續與感興趣的贊助商合作，以幫助加快可能適用的COVID-19醫療對策的任何其他臨床試驗。FDA能夠並且已經非常迅速地處理請求，以協助啟動臨床試驗。
例如，上個月，美國國立衛生研究院（NIH）開始了一項隨機對照試驗，用於使用研究性抗病毒藥物瑞德西韋治療COVID-19患者。FDA一直在與藥物供應商吉利德（Gilead Sciences Inc.）合作。FDA承諾繼續使用緊急用藥等方式擴大使用範圍，以在適當的情況下允許這些患者緊急使用此產品。迄今為止，已授權約250名患者使用該產品。從擴大的計劃中收集的數據可能有助於對藥物的理解，但是需要進行受控的臨床試驗來確定該藥物對於治療COVID-19感染是否安全有效。
其他研發人員正在研究各個領域的產品，包括評估可以治療特定病毒的抗病毒藥物以及宿主靶標，例如可能有助於減輕肺部炎症的白介素6（IL-6）受體抑制劑並改善COVID-19患者的肺功能，從而有可能減慢嚴重呼吸道症狀的進展。再生元製藥公司已宣布啟動sarilumab（一種針對IL-6受體的抗體）的隨機對照臨床試驗，以評估通過這種治療引起的炎症反應改變是否對COVID-19患者有益。
還需要評估從康復後的人捐獻的血液中提取的療法，例如恢復性血漿和超免疫球蛋白，富含抗體的血液製品，是否可以縮短疾病的持續時間或減輕疾病的嚴重程度。FDA正在牽頭採取緊急的跨政府方法，以促進所有這些產品的開發。出於多種原因，促進最終廣泛使用和提供安全有效的醫療對策至關重要，其中包括通過醫療降低呼吸或其他症狀的嚴重程度和持續時間可以減輕醫務人員，設備和設施的負擔。
同時，FDA將在近期內繼續致力於促進治療方案的開發，以最大程度地加快疫苗的開發。本周早些時候，NIH 宣布在西雅圖開始對45名健康成人志願者進行1期臨床試驗，以測試旨在預防COVID-19感染的研究用疫苗的安全性。
在中國國家衛健委3月4日最新發布的一版新冠肺炎診療方案中，除了磷酸氯喹，抗病毒治療藥物還包括洛匹那韋/利託那韋、利巴韋林、阿比多爾；在重症和危重症病例的治療中，包括康復者血漿治療、血液淨化治療、託珠單抗免疫治療等。
本期編輯 黎雨桐
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