特需門診傷害誰? 交錢即可優先看病引發爭議

　　新華網南寧3月9日電(記者張周來)廣西南寧市幾家主要非營利性醫院推出的「特需門診」，由於「只要交納50元至200元不等掛號，就可以插隊優先就診，甚至有護士全程陪護等服務」，引起了當地群眾爭議。廣西壯族自治區人民醫院、廣西醫科大學第一附屬醫院和南寧市婦幼保健醫院近日向社會宣布，取消這種引起廣泛質疑的「特需門診」。

　　交「特需門診」掛號費可享受「特需」服務

　　這件事的起因是，幾名到醫院就診的患者排隊等候了很長時間才輪到自己，不料導醫卻領著掛「特需門診」的患者直接在前面插隊。導醫還公開表示，只需交納一筆額外的「特需門診」掛號費，不管前面有多少人排隊或者要掛哪個科室，均可以插隊後到先診，免受排隊之苦。

　　這引起一些正常排隊候診的普通患者的批評：「要是都碰到"有錢人"來看病，那我們豈不是越排越後？公立醫院向錢看齊，這太不公平了！」

　　廣西壯族自治區人民醫院一度這樣介紹「特需門診」：「"特需門診"有兩種服務形式，優先就診，各專科均可優先就診，收費標準為50元／科／人次；全程導診，由護士全程陪同，到專科均可享受優先就診、優先檢查或治療，護士代患者交費、取藥……收費標準150元／科／人次。」

　　而記者前幾天走訪廣西醫科大學第一附屬醫院等南寧市幾家大型公立醫院，發現「特需門診」在各大醫院裡已經相當普遍，門診大都收取50元－200元不等的「特需門診」掛號費，聲稱由主任級以上的醫生負責接診，看病、檢查等都無需排隊等等。

　　廣西壯族自治區人民醫院公開表示，「特需門診」是為適應社會發展，滿足不同層次人群的醫療服務需求而開設的，服務對象為一些因工作繁忙，希望在短時間內完成就診、檢查、體檢的病人和外地來診不熟悉情況及外國友人需全程帶診的病人。

　　而現在的情況是，患者多交一筆錢，就有護士全程陪同，到專科優先就診、優先檢查或治療，護士代患者交費取藥等服務。曾經享受過「特需服務」的市民黃雲珍認為，當今社會掏錢買服務也屬正常，而且確實有些患者甘願掏錢享受更好的服務而不願意排隊，醫院就提供了這樣一條節約時間、服務周到的通道，未嘗不可。

　　然而大多數市民都認為，醫院應該另闢一條專門的特需門診通道，否則出了錢就可以隨便插隊就診、檢查，這對其他排隊的患者很不公平，是對公共資源的擠佔。

　　三家公立醫院宣布取消「特需門診」

　　針對市民的廣泛質疑，廣西壯族自治區衛生廳醫政處處長梁遠對媒體表示，衛生廳從沒下文允許醫院開設此類「特需門診」，如果有也純屬醫院行為。梁遠認為，「特需門診」的設立沒有違規，但也不值得提倡，因為這在一定程度上損害了普通排隊患者的利益。

　　按照有關負責人的說法，廣西醫政管理部門從來沒下文批准醫院設立此類門診，開設「特需門診」純屬院方行為。記者在廣西壯族自治區衛生廳、廣西壯族自治區物價局2000年聯合下發的一份文件上看到，兩部門同意廣西醫科大學第一附屬醫院按照國家有關規定收取「特需門診」優診服務費，收費標準為全科門診每人每次200元；院內科際專家會診每人每次50元，當時為試行標準。

　　隨後廣西壯族自治區物價局2003年下文明確，公立醫療機構的「特需門診」、康體保健、民間特色醫療服務價格，由醫療機構根據實際情況自行制定，然後在物價主管部門備案即可。由此可見，對於公立醫院開設收費服務的「特需門診」衛生行政管理和物價部門是知曉的，但僅僅是「價格備案」，對於「特需門診」的運行方式、管理規範卻基本缺乏必要監管，實事上形成了「管理真空」。

　　鑑於當前輿論和社會各界的壓力，廣西壯族自治區衛生廳負責人近日召集各醫院相關人員了解特需服務的情況，要求對存在的問題進行整改。隨後廣西醫科大學第一附屬醫院、廣西壯族自治區人民醫院、南寧市婦幼保健醫院三大公立醫院宣布取消交錢就可優先的「特需門診」。

　　記者近日在南寧市其他一些醫院看到，部分醫院已貼出取消「特需門診」的告示，一些昔日人來人往的「特需門診」如今冷冷清清，而普通門診排隊候診的情況依然十分普遍。

　　廣西壯族自治區人民醫院副院長龔智峰說，正如很多患者反映的一樣，「特需門診」發展到後來，在一定程度上佔用了普通門診的醫療公共資源，而每一名患者都有平等享受社會公共醫療資源的權利。「有錢人」交錢後可優先看病，這損害了普通患者的公平權利，有侵佔公共資源之嫌，應該順應民意取消。

　　有些變味的「特需門診」

　　記者調查發現，其實在全國各地的公立醫院裡，「特需門診」已逐漸成為特殊的行業現象，而且「特需門診」「變味」的問題也比較普遍，多數地方交50元至500元就無需排隊甚至越過排隊候診患者、直接面見專家就診，一些大中城市收費甚至更高。

　　在醫療方面，公民無論年齡、性別、貧富如何，都有平等享受社會醫療資源的權利。儘管反覆強調是針對特殊患者的特殊需求提供特別服務的便民措施，但「特需門診」慢慢開始變味的事實卻不容否認。如今，不少地方提供特需服務的前提已經不是「患者的確有特殊需求」，而是變成患者有能力、有意願支付價格不菲的「特需門診」掛號費，先決條件似乎從「是否有需要」變成了「是否有錢」。難怪有人認為「特需門診」已成為一些公立醫院「高收費」「斂財」的工具。

　　「即使確有患者需要特需服務，收的錢也應該補償給損失時間的排隊患者，而不是醫院。如果醫院心安理得地把特需服務費揣在自己的腰包裡，這與號販子、票販子有什麼兩樣？」市民葉祝頤說。

　　市民許廣崇認為，醫院為滿足不同層次患者的差異化需求，有針對性地提供「特需門診」服務本來應該是一件好事，比如針對孤寡老人、產孕婦、殘疾人等。但醫院要給患者提供特殊、快捷和高質的就醫服務，應該為「特需門診」設立專門的掛號區、就診區和檢查區，更要配備相應的會診醫生。

　　廣西工人醫院院長葛憲民透露，從運行管理成本上考慮，幾乎沒有哪家醫院會為特需患者提供獨立的門診通道和檢查設備，也就是說醫生和檢查設備幾乎都是共用一套，這樣勢必會造成對有限醫療資源的爭奪，在這種爭奪中，普通患者公平享受社會公共醫療資源的權益遭到了損害。

　　「這種變味的"特需門診"應該取消。」葛憲民說，「醫院需要採取更為積極的措施應對患者的多層次需求，比如對情況緊急的患者如孕產婦，以及特殊患者如孤寡老人、殘疾人等，提供方便就醫的"綠色通道"，力爭隨到隨診，而不是設立這種費用的門檻損害多數患者的利益。」