近日，復旦大學附屬中山醫院內鏡中心周平紅教授完成了一項「第一」——首例急性化膿性闌尾炎的內鏡下逆行闌尾造影、糞石取出、闌尾引流術，順利為患者解除闌尾糞石梗阻，保住了闌尾。而這一次的手術也有著不同尋常的意義。
不同尋常
不同尋常的是，這位患者同時也是一名醫生，而且是中山醫院內鏡中心的胡醫生。目前正值復工復產之時，內鏡中心正處於疫情後診治回流反彈的高峰期，每天患者絡繹不絕，可謂人手緊缺。正是用人缺人之時，此時本院醫生一旦病休，對於科室的工作安排是比較棘手的，甚至可以說，連個頂班的人都找不到。「既然都是自己人，那我們就試一試新技術吧！」周教授決定以最快的速度讓胡醫生回到工作崗位。
創新微創
創新微創是因為這次的手術是通過內鏡，也就是腸鏡下進行的，並沒有切除闌尾，而是取石引流術。開腹闌尾切除術已有一百多年的歷史，早已成為外科經典術式。隨著近年來外科發展的不斷微創化，腹腔鏡闌尾切除目前已經成為中山醫院治療急性闌尾炎的標準術式，成功地為成百上千的患者解除了病痛。可以說，不論是通過開腹還是腹腔鏡，一旦確診為急性闌尾炎，闌尾切除是安全、有效的，也通常是不可避免的。而通過腸鏡進行逆行治療，雖有報導，但難度很大。一方面，對於病情的判斷要準確，對於術者的技術要求很高；另一方面，科學性上也存在一定的爭議。「醫學的進步就是在一次又一次反覆的嘗試中不斷前進的。既然技術上可行，又有成功的先例，為什麼不試一試呢？」胡醫生贊同這次手術。
迅速恢復
果然，新技術帶來了迅速恢復。周五進行的手術，經周六周日兩天的休養，胡醫生在周一就回到了工作崗位，完全沒有影響內鏡中心緊張的工作安排。手術當晚，腹痛就很快得到了緩解，第二天便開始進食，三天後重回工作崗位，可謂恢復神速。
一窺究竟
內鏡下逆行闌尾炎治療技術到底是怎麼一回事呢？首先，術者將腸鏡插至患者盲腸並暴露闌尾開口；然後藉助ERCP器械進行逆行造影，明確闌尾的走形、長度、寬度、糞石的大小、位置等信息；選取合適的器械進行取石，並衝洗闌尾腔；最後在闌尾腔內留置引流管引流出膿液。
這項技術主要是針對未穿孔壞死的急慢性闌尾炎，特別是糞石梗阻引起的急性闌尾炎。並且具有創傷小、無疤痕、恢復快等優點，同時還保留了闌尾。
（潘嘉毅）