杭州日報 記者 柯靜 通訊員 方序 李丹
氣管切開,住進ICU,前後三個月才處理妥當……這是最近約翰尼(化名)的驚險經歷,誰能料到,一顆牙能折騰出這麼多事。
眼下,杭城部分學校都陸續進入暑假,牙科也即將進入就診高峰期。每年暑假,各大醫院口腔科都要接診不少腫著半邊臉,因智齒來求診的患者。浙大二院口腔外科嚴君烈主任醫師提醒:牙痛千萬使不得「拖」字訣,一定要及時就診。
爛牙拖了三個月住進ICU
58歲的約翰尼來自美國,是杭州一家企業的技術專家,牙疼折磨他有一段時間了。三個多月前,約翰尼的左下頜處一顆牙齒突然開始疼痛,他吃了止痛片和消炎藥,但牙疼一直反覆發作。
半個多月前,約翰尼的牙痛又發作了,這次比之前嚴重,左邊臉頰和脖子開始腫大,止痛藥無效,最終他被家屬送到浙大二院。此時,他的病情已進一步發展:左臉高高腫起,脖子腫大,咽喉腫痛,嘴巴張不開,說話困難,更不能吃東西。約翰尼被診斷為「頜面部多間隙感染」,左側頜面、頸部的多處間隙組織存在嚴重感染。
醫生為他做了抗感染和消腫等對症治療,不過這只是基礎。嚴君烈主任醫師介紹:「約翰尼有糖尿病、高血壓、冠心病,這些慢性病,使患者的病情變得更為複雜,一定程度上增加了治療難度。」
為慎重起見,嚴君烈建議約翰尼不要奔波,留在杭州儘快接受手術,所以,約翰尼住進了浙大二院國際醫學中心。
此時由於頜面、頸部間隙膿腫形成,伴有淋巴結嚴重腫大,壓迫氣管,使呼吸道發生狹窄,約翰尼已經感覺到呼吸困難,需要切開氣管來維持順暢的呼吸。醫生為約翰尼實施切開引流手術,排出感染部位的膿液,並將病灶牙齒拔除。兩次手術後,住進ICU的約翰尼終於度過了危險期,恢復了健康。
一顆牙齒足以致命
小小的一顆牙齒竟能引發生命危險?嚴君烈主任醫師介紹,口腔頜面部間隙有數十個,各種原因導致感染後,會侵犯這些間隙,繼而引發疼痛,腫脹,張口受限,吞咽、呼吸困難等症狀,嚴重的甚至會有生命危險。
「這類感染通常是由智齒冠周炎、牙齒根尖炎、牙槽膿腫、扁桃體炎等疾病引起的。」嚴君烈說,約翰尼就是因為牙齒根尖炎沒有及早正規治療,一步步引發了感染,最後擴散到整個頜面部間隙。
這些年,浙大二院口腔外科接診過不少危重患者,因頜面部間隙感染而生命垂危的病人不在少數。「此前我們接診過一個30多歲的男性,智齒導致頜面部間隙感染,當時就勸他住院手術治療,但他拒絕手術,堅持要回當地做抗感染治療。一周後膿腫蔓延到胸腔,頸部、胸前區大量皮膚壞死,做了7次手術,才脫離生命危險。」嚴君烈說。
智齒該拔就不要拖
眼下,杭城進入盛夏,大學生馬上放暑假了,嚴君烈主任醫師提醒,大學生一定要注意口腔衛生,牙齒有問題不要拖。
「每年暑假,臉腫了半邊高才來就診的大學生不少,一問都是夜宵、聚會後,智齒疼痛發作,引起口腔頜面部間隙感染。」嚴君烈分析,18-22歲,本身就是智齒生長階段,通常正常的智齒不會有特別大的問題,但目前從門診病人分析,因為飲食結構改變等原因,如今的智齒生長,超過一半都是阻生智齒。
「部分阻生智齒不會有大問題,但會影響別的牙齒,導致牙齦紅腫、牙齦出血,出現牙周炎、囊腫等問題。同時,暑假時間較長,飲食無度、作息沒規律、熬夜聚會等因素,都像一個放大鏡,導致牙齒問題惡化。」嚴君烈說,像臉部腫了半邊高的患者,消腫就起碼要五天以上,情況嚴重的還需要住院治療,實在得不償失。
嚴君烈提醒:有智齒萌出,首先要尋求專科醫生的診斷,拍攝口腔X線圖像後,進行綜合分析,能拔就不要拖。其次,要保持口腔的衛生和健康,牙齒痛、牙齦紅腫疼痛的症狀持續不好轉的話,要及時去正規醫院接受專業治療。