得了陽痿,要做哪些檢查?這些檢查又有什麼意義?

2020-12-20 男科醫生張國喜

但凡出現疲軟不舉、舉而不堅或堅而不久,從而使丁丁的硬度不足以進行滿意的房事生活,而且時間持續3個月以上,就已經符合了勃起功能障礙(簡稱ED,俗稱陽痿)的臨床定義。

不過,即使出現了上述情況,臨床醫生也需要通過進一步檢查來明確導致ED發生的病因,從而指導後續治療。

一般來說,臨床醫生要對ED患者進行以下6方面的檢查:

一、實驗室常規檢查(俗稱「抽血化驗」)

很多人都認為,不勃起醫生只要(只應該)檢查一下丁丁,其他檢查根本不需要做。

其實,貧血、高血糖、高血脂、睪酮水平低下等情況都有可能導致ED的出現。

也正因此,所以性激素水平、甲狀腺功能等內分泌檢查,血糖、血脂等生化檢查以及血常規等項目,屬於ED的常規檢查項目。

二、夜間勃起功能測試(NPT)

健康的男性,不管是呱呱墜地的嬰兒還是垂暮之年的老者,在睡眠時丁丁都會出現夜間勃起的正常生理現象。

而且,正常的成年人在8小時睡眠中丁丁會勃起3到6次,平均每次持續時間多在15分鐘以上。

也正因此,夜間勃起功能測試就成為臨床用來鑑別心理性和器質性ED的重要方法。

三、視聽刺激下的硬度測試(VSTR)

由於夜間勃起功能測試的檢查時間長,有時甚至需要連測2到3天,所以就有了VSTR這種快速檢測方法。

這種方法相比之下較為簡單,就是在患者清醒狀態下,通過視頻給予刺激後了解丁丁的勃起狀態。

雖然這種檢測方式存在著一定的漏診、誤診機率,但卻可以用作初步篩查心因性ED。

四、海綿體注射血管活性藥物試驗(ICI)

這是一種向丁丁的海綿體裡「打藥」,然後通過觀察勃起硬度和持續時間來判斷血管性ED病因的檢查手段。

一般來說,如果勃起硬度≤Ⅱ級,則說明存在著血管病變的可能性比較大。

同時,如果藥物注射後15分鐘後丁丁才緩慢勃起,常說明有動脈供血不全的問題;如果勃起很快,可又迅速疲軟,則說明存在著靜脈漏。

不過,這種檢查方法常常受到心情、環境等因素的幹擾,因此在檢查時發現問題時還應該通過進一步檢查加以明確。

五、彩色都卜勒超聲檢查(CDDU)

這是用來診斷血管性ED的最常用方法之一,不過需要說明的是,這種檢查只有在海綿體內注射活性藥物後的診斷方有價值。

一般認為,只有注射藥物勃起後海綿體動脈直徑>0.7mm或增大75%以上,收縮期峰值流速(PSV)≥30cm/s,舒張末期流速(EDV)<5cm/s,阻力指數(RI)>0.8為正常。

如果PSV<30cm/s提示動脈供血不足;而EDV>5cm/s,RI<0.8則意味著靜脈閉塞功能不全。

六、海綿體灌注測壓及造影(DICC)

臨床數據顯示,2/3以上的器質性ED都是由於靜脈漏所致。

由於超聲檢查被診斷為靜脈性ED時的患者中,有接近25%其實並不存在靜脈漏,所以超聲檢查結果只能作為參考。

而DICC由於可以直接了解海綿體的靜脈回流等情況,因此這種檢查方法被臨床上認定是診斷靜脈性ED的金標準。

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