準爸媽與胎兒第一次「見面」！「產前系統超聲檢查」與「四維彩超」開展線上預約

半島都市報記者 齊娟 實習生 呂曉彤

　　生育一個健康的寶寶，是每個家庭的心願，在漫長的孕期中，媽媽需要進行無數檢查，其中有一項格外讓人期待，那就是人們常說的「四維彩超」，在這次檢查中，家人將與寶寶第一次「見面」。那「四維彩超」都能檢查些什麼？它與醫生說的「產前系統超聲檢查」是一回事兒嗎？

產前超聲檢查能發現70%以上的胎兒結構異常

　　什麼是產前系統超聲檢查？它查的主要目的是排查畸形，觀察胎兒顱腦、顏面部、心臟、胸腹部重要臟器（肺、肝、胃、腎、膀胱等）、脊柱、肢體等是否存在嚴重的發育異常。一旦發現致死性畸形，如無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、單腔心等，須及時終止妊娠。

　　但需要注意的是產前系統超聲檢查不是「萬能」的，並不能檢查出所有的先天性缺陷。權威文獻報導，產前超聲檢查能發現70%以上的胎兒結構異常。

　　三維彩超是指在實時二維灰階超聲檢查的基礎上，通過計算機信息處理將胎兒的某些器官如顏面部、手、腳、脊柱等以三維立體圖像呈現出來，以便直觀地了解胎兒的外貌，並可以協助排查胎兒顏面部（如唇裂）、肢體等結構異常。

　　四維彩超即實時三維彩超，就是三維圖像加上時間軸，顯示胎兒隨時間變化而變化的立體動態圖像。

產前系統超聲檢查的主要目的是「排畸」，三維四維彩超的目的是宮內胎兒立體成像，兩者的有機結合才能達到醫學檢查排畸的目的，同時滿足準爸爸準媽媽產前與胎兒「見面」的願望。

產前超聲檢查是孕期最重要的一次超聲檢查

　　山東大學齊魯醫院（青島）超聲科在學科帶頭人李傑教授的領導下，橫向全面擴展業務，縱向深挖團隊潛力。超聲科又細分為綜合超聲、婦兒超聲和兩腺介入超聲三個亞專業；三個團隊分工合作，通力配合，共譜科室發展的新與胎兒三維、四維彩超是一回事兒嗎？

　　產前系統超聲檢查是孕期最重要的一次超聲檢查，即Ⅲ級產前超聲檢查，是指在孕中期對胎兒進行系統的、全面的超聲檢查，以排查胎兒嚴重的結構畸形，並對I、Ⅱ級產前超聲檢查發現的問題進一步診斷和分析，協助產前指導。系統超聲檢查對超聲醫師資質、儀器設備、檢查所需時間、內容、檢查時孕周大小均有嚴格要求，國內外已有多部相關指南應用於臨床。除測量和觀察胎兒各臟器的生長發育情況外，系統超聲檢篇章。

　　其中，超聲科副主任展新風帶領的婦兒超聲團隊，長期開展產前系統超聲檢查（含四維彩超），每年檢查胎兒幾千例，排查胎兒畸形百餘例，以過硬的技術、優質的服務為孕媽媽提供負責任的精準醫療與人性化的產前關懷。

　　展新風，山東大學齊魯醫院（青島）超聲科副主任，副主任醫師，醫學博士。主要從事婦產科及兒科疾病的超聲診斷與介入治療，擅長婦產科疑難雜症及胎兒畸形的超聲診斷，尤其對胎兒及小兒泌尿系統畸形的影像學診斷及預後有獨到深入的研究，有多年羊水、臍血穿刺診斷胎兒染色體疾病的經驗。現為中國醫藥教育學會超聲醫學專業委員會委員，山東中西醫結合學會超聲專業委員會委員，山東省超聲醫學工程學會婦產專業委員會委員等。參加工作20餘年、發表國內外核心期刊論文十餘篇，主持並參與多項省廳級課題研究。

　　婦兒超聲現有團隊成員9人，其中副主任醫師2人，高年資主治醫師5人；博士2人，碩士5人，人才梯隊穩健，專業素質高。所有團隊成員均經過嚴格規範的專業培訓（包括胎兒心臟超聲培訓），經驗豐富，技術過硬，操作規範，篩查仔細。

技術過硬

　　山東大學齊魯醫院（青島）的產前系統超聲檢查除對胎兒進行常規生物學測量和觀察外，嚴格按照國家衛健委和山東省產前超聲檢查技術規範進行系統排畸檢查並規範存圖（50～80張），還包括胎兒心臟彩超檢查和胎兒表面三維四維立體成像等幾部分內容。每位孕婦檢查時間至少在30~40分鐘，有些胎兒體位不佳，需要活動後再次檢查。

　　系統超聲檢查適宜時間為24～28周，最佳時間為25～26周。由於胎兒的生長發育及其結構畸形的發生均有一個逐漸發展的過程，為做到嚴謹科學，要求系統超聲檢查前後5～6周（即孕20周左右和孕30周左右）再行兩次常規超聲排畸檢查。尤其是胎兒心臟結構及功能在宮內都有一個不斷發展變化的過程，對在山東大學齊魯醫院（青島）做過系統超聲及四維彩超檢查的，會在30周左右的超聲檢查中再免費排查一遍胎兒心臟結構。

設備先進

　　科室引進GE的E10、飛利浦的IU Elite等多臺高端超聲診斷儀，在圖像質量、操作性能和工作效率方面均具有很強優勢。同時配備大屏幕高清觀影電視，孕婦和家屬可同步實時觀看檢查過程。尤其在做三維、四維立體成像時，胎兒清晰的面容、吃手的動作、嬌嫩的腳丫躍然眼前，猶如隔空相見，可增進準爸媽與胎兒的情感交流與共鳴。當然，有時胎兒掩面不配合，也難以清晰顯像。

人文關懷

　　醫生檢查過程中注意加強對孕婦情緒和心理的關注、理解與引導，獲取的胎兒三維四維彩超圖像，可根據家屬需要供其拍照留念，與孩子出生後的照片對照；根據實際情況，準爸媽也可以與胎兒圖像拍照留念，等寶寶長大後給他（她）講述一個「你出生前的故事」……

　　孕育新的生命過程總是充滿了未知，也充滿了希望和喜悅，山東大學齊魯醫院（青島）超聲科倡導負責任的精準醫療與人性化的產前關懷，充分理解孕媽媽的緊張，理解家屬對孩子的關心與期待，願與孕婦及家屬一起分享觀察新生命的喜悅和幸福。

三、山東大學齊魯醫院（青島）產前系統超聲檢查及四維彩超率先在省內開展線上預約，只要手機微信掃碼即能預約。預約流程如下：

NO.1 關注「山東大學齊魯醫院青島院區」公眾號

　　微信關注「山東大學齊魯醫院青島院區」公眾號或掃描下面二維碼，點擊左下角「診療服務」，點擊「就醫服務」，綁定手機號，在「門診服務」欄裡（下拉）點擊「胎兒四維預約」。

NO.2 進入「企鵝醫生」進行操作

　　按照提示關注「企鵝醫生」公眾號，點擊「點此立即添加山東大學齊魯醫院（青島）婦兒超聲」，確認授權，輸入就診人手機號、姓名。

NO.3 完善信息

　　點擊「立即添加醫生」，選擇「胎兒系統（四維）超聲檢查組」，點擊「確認完善信息」，下拉屏幕點擊並填寫「四維彩超預約表」，填好後提交，等候回復即可。

　　溫馨提示：超聲科安排專人進行回復，請耐心等待。如果24小時沒有回覆，請在平臺上傳文字置頂顯示，醫生會及時回復。

小貼士 產科小知識

　　1、懷孕了如何準確推算孕周和預產期？

　　如果月經周期規律，懷孕後應該從末次月經的第1天推算孕周，第280天（滿40周）即預產期；也可以末次月經的第1天為基準日期，月份加9（或減3）日期加7（例如末次月經第一天是1月15日，則1加9等於10，15加7等於22，即預產期是10月22日）；每個醫院的婦產科都有預產期推算表，也可一目了然。

　　如果月經周期不規律或記不清末次月經的日期，可以首次超聲檢查確診懷孕時估測的孕周為準（多數醫院的儀器都能顯示孕周）。

　　2、孕期應該做幾次超聲檢查？

　　正常情況下，孕期至少要做5～6次超聲檢查：

　　早孕期1次；

　　分娩前1次；

　　中間排畸檢查3～4次：早孕晚期超聲測NT、20周左右主要檢查胎兒肢體和大致發育情況、25～26周系統超聲檢查（含胎兒四維及心臟彩超）；

　　30周左右再做1次超聲檢查。

　　如有異常，可酌情增加檢查次數。

　　3、什麼是NT？

　　NT（nuchal translucency)即頸項透明層，是指胎兒頸後皮下組織內淋巴液積聚的厚度。常規11～13+6周測量，如NT≥2.5mm即為頸項透明層增厚，與胎兒染色體異常（如21-三體症候群等）、解剖結構異常（如心臟結構異常等）或某些遺傳症候群（如α-地中海貧血）等密切相關。NT測量比較困難，對胎兒的體位要求較高——必須保持正中矢狀位；因為胎兒小，活動頻繁，為測量準確，可能需要孕婦活動後再次檢查。

　　如果NT增厚，需要結合唐氏篩查進一步進行無創基因診斷，甚至羊水穿刺查胎兒染色體，如無異常，仍要密切複查彩超以排除其他結構異常。

　　4、什麼是先天性缺陷？超聲檢查能篩查出所有先天性缺陷嗎？

　　先天性缺陷是先天性結構畸形、基因或染色體異常、功能異常及先天性代謝障礙的總稱，已知的有幾百種。我國每年約有80～120萬先天性缺陷兒出生，其中肉眼可見的先天畸形兒有20～30萬。

　　超聲檢查（無論是系統超聲檢查還是胎兒四維彩超）由於技術本身的局限性，同時受孕周、胎兒體位及姿勢（如肢體遮擋）、臍帶、羊水量、胎盤及母體因素（如腹壁肥厚）等影響，只能篩查出部分較大的胎兒結構畸形，而難以顯示較小的結構異常（如手、腳、眼、耳等），更不能篩查智力、聽力、視力等功能及血液、代謝性疾病。所以要求孕婦多了解相關知識，定期複查彩超。