原創 上海兒童醫學中心殷勇 呼吸天使
2020年關將至的時候，新冠疫苗離我們越來越近！預計在明年年初左右，全球將迎來新冠疫苗的密集上市潮。
截至12月2日，全球在研疫苗共有214個。其中51個已進入臨床研究（中國14個），進入三期臨床的有14個（中國6個）。而中國進入三期臨床的6支疫苗，其中4支為滅活疫苗。
當有一天可以接種新冠疫苗的時候，我們打還是不打？新冠疫苗是否安全有效？會有什麼不良反應？這麼多種疫苗，我們該如何選擇？打完是不是就真的不會感染新冠病毒了？疫苗問世，日常生活中還用戴口罩嗎？
問題一：
新冠疫苗是否安全有效？
英國一名志願者今年5月份接種了第一針疫苗，14個小時後開始發冷、頭痛、渾身虛弱，曾一度高燒至39度。9月8日，英國暫停其新冠疫苗AZD1222項目在全球所有的疫苗試驗。
目前我國3期臨床試驗已經接種了30000-45000人志願者。重點評估了疫苗安全性，包括短期發燒、肌肉疼痛，以及長期安全性，例如自身免疫性疾病或感染後疾病加重等。目前尚無嚴重不良反應的報導。一些非常罕見的副作用只有在大量人群接種疫苗後才能檢測到。
問題二：
疫苗接種多久能產生抗體？
打疫苗多久能產生抗體，也跟免疫程序有關係。新冠滅活疫苗一共需要接種兩劑次，間隔2-4周，接種完第一劑以後，研究表明，7天開始普遍產生抗體，接種完第二劑28天以後，中和抗體陽轉率或者叫陽性率均達百分百，也就是按照規範的免疫程序接種兩劑疫苗28天後，所有人都能產生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗體。
問題三：
疫苗能提供多長時間的保護？
目前根據動物試驗、階段性研究結果以及既往相似技術平臺疫苗等情況，綜合來看，免疫的持久性和保護的效果，估計1-3年的可能性大。
為什麼目前不能準確說出疫苗的保護時間，而是給出了一個1-3年的範圍，是因為 新冠疫苗保護的持續性觀察還在進行當中。
問題四：
疫苗最快何時上市？
目前國藥集團中國生物北京生物製品研究所新冠滅活疫苗生產通過相關部門組織的生物安全聯合檢查，具備了使用條件。滅活疫苗最快12月底即可上市。
問題五：
兒童應該接種新冠疫苗嗎？
在疫苗部署初期，兒童不會成為疫苗的優先人群，但隨著疫苗可用性的提高，兒童很可能有資格參加。目前主要的疫苗臨床試驗集中在招募成年人，隨著他們的擴大，將兒童納入疫苗臨床試驗將產生可應用於兒童的安全性和有效性數據。
儘管兒童不太可能患上嚴重疾病或由於新冠而死亡，但出於多方面原因仍需要確保最終獲得對兒童安全的疫苗。首先，兒童因新冠而發生嚴重疾病或導致死亡的病例較為少見，但仍有病例報導；兒童還可能發展出嚴重的炎症綜合症，稱為兒童多系統炎症綜合症；兒童可能是SARS-CoV-2的重要傳播者，為他們接種減少傳播的疫苗可能對控制大流行很重要；最後，為兒童提供安全的疫苗將為開放學校和學習中心、進行面對面的教學樹立信心。
問題六：
疫苗問世後，我們是否仍需要佩帶口罩並保持物理距離？
我們仍然需要戴口罩，並與人保持距離，直到大部分人都接種了疫苗且明確疫苗可以提供長期保護。一開始將不會有足夠的疫苗，來給每個想要該疫苗的人接種疫苗，並且該病毒仍會繼續傳播。
如果疫苗不僅可以預防疾病，而且可以減少傳播，且效力能持續多年，那麼我們很可能將會達到群體保護的狀態，那時我們將不再需要佩帶口罩或保持社交距離。
在我們大規模接種新冠疫苗前，只要新冠病毒還存在一天，我們就不能鬆懈，時刻保持個人安全衛生。此外，建議大家保持戴口罩、勤洗手、遵守咳嗽禮儀、保持1米外社交距離等生活習慣。相信我們的生活會慢慢好轉，可以摘下口罩自由呼吸的2021年，離我們不遠了！
請關註上海兒童醫學中心「呼吸天使」呼吸公眾號，掃二維碼，我們會定期發布各種兒童呼吸科普知識、用藥指南、專家門診時間等，希望能幫助到各位爸爸媽媽。
殷勇 主任
殷勇主任醫師，碩士研究生導師，上海兒童醫學中心呼吸科主任，上海兒童醫學中心兒童睡眠障礙診治中心副主任。
國家兒童醫學中心呼吸專科聯盟共同主席，中華醫學會兒科分會呼吸學組委員，中華醫學會兒科分會呼吸學組呼吸免疫協作組組長，國家遠程醫療與網際網路中心中國兒童哮喘行動計劃專委會副主任委員，中國研究型醫院學會兒科分會委員，中國醫促會過敏科學分會委員，中國中藥協會兒童健康與藥物研究專業委員會委員，上海市醫學會兒科分會委員，上海市醫學會變態反應專科分會委員，上海市醫學會兒科分會呼吸學組組長，上海醫師協會兒科分會委員，上海醫師協會醫學科普分會委員。
擅長兒童哮喘、慢性咳嗽、難治性肺炎、睡眠呼吸障礙和呼吸系統疑難疾病的診治。
呼吸科是內科主要專業之一，上海兒童醫學中心呼吸科目前開放床位數42張。設有兒童哮喘診治中心、兒童睡眠障礙診治中心、肺功能室、支氣管鏡室、霧化治療室等。殷勇主任現為呼吸科行政主任，國家兒童醫學中心呼吸專科聯盟共同主任，中華醫學會兒科分會呼吸學組委員，呼吸學組呼吸免疫協作組組長，上海市醫學會兒科分會呼吸學組組長。長期致力於兒童哮喘、呼吸系統感染和疑難罕見疾病的臨床研究。呼吸科共有醫護人員33名，整體實力雄厚，結構合理，醫師隊伍中現有高級職稱以上人員4人，博士3名，醫師中碩士以上學歷達100%，多數擁有中長期海外學習進修經歷，多人擔任中華醫學會兒科分會呼吸學組各協作組組長、副組長、委員等職位及其他學術職務。
上海兒童醫學中心呼吸科周一至周日（包括節假日）均開設呼吸哮喘專科門診，主要診治支氣管哮喘、慢性咳嗽、嬰幼兒喘息、難治性肺炎、胸腔積液、慢性肺病、間質性肺病等其他兒童呼吸系統罕見疑難病等，全年無休為患兒提供服務。
上海兒童醫學中心呼吸科聯合兒童保健科及耳鼻喉科醫生開設睡眠障礙聯合門診，從多學科、全方面建立起睡眠障礙兒童的就診流程，最大程度地方便患兒及其家長的就診。
呼吸哮喘中西醫聯合門診由上海中醫醫院兒科薛徵主任、上海兒童醫學中心呼吸科殷勇主任、上海兒童醫學中心中醫科孫克興主任，強強聯和，一站式解決患兒複雜的過敏問題，中醫中藥進行體質改善，西醫控制哮喘症狀。
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原標題：《兒童的新冠疫苗來了？》
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