權威解讀:門診慢性病如何報銷?

2020-12-20 騰訊網

8月11號,荊州市醫療保障服務中心負責人唐善宏帶隊做客《行風熱線》節目。關於醫保報銷、異地醫保轉移、門診慢性病相關政策等方面的問題,在節目中都進行了解答。

政策解答

聽眾諮詢1:自己懷孕5個月了,前往醫院進行產檢是刷的醫保卡,但自己同時也有生育保險,後期報銷生育險是否會有衝突。

荊州市醫療保障服務中心負責人唐善宏回覆:職工醫療保險和生育保險在2020年1月1號就合併了。只要參加了生育保險,繳費滿6個月,生育都是持醫保卡在醫院就醫。如果是順產就給予3000元補貼,如果是難產就是3500元,在醫院直接進行記帳。

聽眾諮詢2:自己上班的公司在武漢並為自己在當地購買了醫療保險,而自己受公司要求派駐荊州,詢問自己的醫保待遇能否轉移到荊州。

荊州市醫療保障服務中心負責人唐善宏回覆:陳先生這種情況只要在武漢醫保部門辦理異地工作就醫的備案手續就可以在荊州享受醫保待遇,但門診醫療方面還沒有實現異地報銷。

門診慢性病報銷政策

普通門診重症慢性病:職工、居民醫保病種相同,共26種,包含糖尿病、高血壓、肝硬化等。參保職工普通門診慢性病醫藥費報銷70%。且統一實行病種月度統籌支付限額管理。參保職工對象患有兩種及以上普通門診重症慢性病病種時,門診慢性病統籌支付實行限額累加計算,每人每月醫保統籌基金支付最高420元封頂。其中,對公務員醫療補助險種的對象,普通門診重症慢性病醫療費報銷80%,且每人每月統籌支付限額最高700元。

城鄉居民醫保門診普通慢性病:醫藥費由統籌基金報銷50%(精準扶貧對象報銷80%)。且統一實行病種月度統籌支付限額管理。參保居民對象患有兩種及以上(一體多病)普通門診重症慢性病病種時,門診慢性病統籌支付實行累加計算,每人每月居民醫保統籌基金支付限額最高300元。

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