寶寶脖子上摸到個小疙瘩要緊哇？

2020-10-25 兒科醫師賀毅

寶寶事無小事，經常有家長緊張兮兮地問我，寶寶脖子摸到小疙瘩要緊哇?

大多數情況下家長所指脖子上的小疙瘩是淋巴結，是家長無意中發現或給孩子洗澡時觸及的。有綠豆大的，有黃豆大的，有花生大的。

這個淋巴結大是不是啥不好的毛病？用不用去醫院看看？

淋巴結是身體抵禦感染和疾病的重要防禦組織，大多數情況下不易被觸及，健康的嬰寶寶皮下組織薄，也可以在頸、 頜下、 枕後、耳前等處的淺表摸到綠豆至黃豆大的單個、質軟、無壓痛的活動的淋巴結。

當寶寶脖子或附近區域發現有腫大的淋巴結，寶媽需要觀察寶寶最近是否有咽喉腫痛、口腔潰瘍、扁桃腺化膿、牙齦腫痛。因為這些區域感染會導致脖子部位出現腫大的淋巴結，有時會伴隨相應部位症狀和發熱，血常規白細胞增高等。

還有些寶寶頭部皮膚長有小 " 癤子 "，若不注意衛生用手抓時，手上潛藏著的細菌會從破損處侵入體內造成感染，造成局部淋巴結反應性腫大。

當然一些特別的疾病也會導致頸部淋巴結腫大。比如川崎病，大多數家長都沒聽說過，是的，是火鍋調料的川崎。

川崎病又叫皮膚黏膜淋巴結症候群，常表現為持續高燒(39-40℃)超過五天、指趾端腫脹、全身出現各式各樣的皮疹、結膜充血、口唇充血乾裂、頸部淋巴結腫大(會大得比較誇張以致於家長跑到外科掛水消炎，療效不好又折回兒內科才頓悟是川崎病。)

還有EB病毒感染會有發熱，皮疹，淋巴結腫大(頸部摸得到)，肝脾腫大等。

極其少見的就是些惡性疾病比如淋巴瘤可為淋巴結無痛地進行性增大，或伴有不明原因的貧血、發燒等，小概率事件，在此就不再嚇唬寶媽們了。

就這些大概率事件都夠寶媽們唬一跳的了。

發現寶寶頸部淋巴結腫大應該如何處理呢?

大多數情況下，頸部淋巴結腫大不是啥嚴重問題，寶寶頸部摸到個小疙瘩，不用特別擔心，不要神經質地老是摸它。

一般隨著原發病痊癒後，幾周會消失的。

如果出現以下情況應該及時就診：

  • ①頸部淋巴結腫大，伴觸痛，超過5天
  • ②發熱，體溫達38.3℃及以上
  • ③全身淋巴結有腫大
  • ④精神食慾不好，乏力
  • ⑤淋巴結進行性腫大，或者腫大的頸部淋巴結表皮發紅髮紫

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