湖南女子輸卵管堵塞為懷孕發愁,婦科專家:仍有希望自然懷孕

近日，一位拿著子宮輸卵管造影提示輸卵管堵塞片子的患者來到湖南省職業病防治院婦科門診向我求助。

她愁眉苦臉地對我說：「田醫生，怎麼辦啊？輸卵管堵塞是不是一定要宮腹聯合手術或做試管嬰兒才能懷孕啊？」

我仔細看了報告和片子，雙側輸卵管皆有造影劑進入，只是一側輸卵管懷疑有粘連上舉，盆腔提示有炎症。

我肯定地回答說：「現在不考慮試管嬰兒，當然有希望自然懷孕啊！」

患者打消疑慮遵從醫囑予中西醫結合治療，不到2個月的時間即傳來好消息，現B超已確診宮內孕活胎。

其實在此之前，造影術提示輸卵管堵塞卻仍然自然懷孕的先例早已不計其數。

但對於門診備二胎或多年不孕備頭胎的患者來說，她們還是會一頭霧水，因此我來給大家科普一下：

輸卵管是何方神聖？

輸卵管是女性內生殖器成員之一，自兩側子宮角向外延伸的管道，長約8~14cm，自內向外分為間質部、峽部、壺腹部和傘部。

傘部承擔「拾卵」的職責，而壺腹部為精卵結合的場所，間質部和峽部是守門神，掌管精子與受精卵的出入權，它們各司其職、相互配合。

其有三大功能：1.攝取卵細胞；2.運送精子；3.將受精卵運送至子宮腔。

那麼何謂輸卵管因素不孕？

顧名思義，指因為輸卵管管腔不通或輸卵管功能異常而導致的不孕。

在女性不孕因素中幾乎佔首位因素，約40%左右。

導致輸卵管阻塞或功能異常常見的因素有：

1、炎症引起傘端閉鎖、輸卵管黏膜破壞致完全或不完全梗阻。

其中輸卵管結核致輸卵管僵直佔25.4~31.1%，其次淋菌感染、衣原體也是原因之一。

此外，近年來發現解脲支原體、人型支原體也與輸卵管炎症相關。

另外還有盆腔非特異性感染，如闌尾炎、產後、人工流產術後的繼發感染，亦可使輸卵管產生不同程度的受阻。

2、子宮內膜異位症：

可引起輸卵管形態改變、纖毛運動受限而影響其功能，導致不孕，其導致輸卵管通暢障礙所佔比例達12.7%。

3、輸卵管先天發育不全。

4、絕育術。

5、異位妊娠術後。

以上這些因素皆可引起輸卵管因素不孕。

輸卵管因素不孕的治療

1.中西藥結合保守治療：

輸卵管阻塞即中醫「胞脈阻塞」，辯證以血瘀型居多，治療以活血化瘀、通經活絡為主。

常見中藥組方包含有當歸、赤芍、丹參、澤蘭、香附、穿山甲粉（衝服）、三七、乳香、沒藥、茺蔚子、王不留行、路路通、穿破石、甘草、蛇舌草、地錦、地骨皮、三菱、莪朮、金銀花等。

2.經宮腔輸卵管通液術。

3.輸卵管介入再通術：主要適合輸卵管近端梗阻患者，成功率可高達95.2%。

4.經宮腔鏡下輸卵管插管再通術。

5.輸卵管重建術：

包括輸卵管吻合術、輸卵管子宮角吻合術、子宮角處輸卵管子宮植入術、輸卵管粘連松解術、輸卵管造口術以及傘端成形術，達到輸卵管再通的目的。

6.輸卵管鏡下輸卵管再通術。

7.輔助生殖技術。

（編輯Anne。部分圖片來源網絡，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南省職業病防治院 婦科 副主任醫師 田紅菊

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