農合報銷遙遙無期拖至過期?
我叫葛廣浩、河溜鎮葛圩村農民,身份證號 :34032119******3113。本次求助要說明的情況是關於農村合作醫療報銷的事情。情況如下:2018年6月10日我在旋耕自家土地播種玉米,因地頭有積水機械在轉彎時我不慎滑倒雙腿被捲入旋耕機裡,當場造成雙腿骨折,隨即被送往蚌埠市海天中西醫結合醫院接收治療。2018年11月26日我第二次住進這家醫院,前後共花醫療費14441.8元 。2019年1月10該院給我開具了住院收費票據。2019年2月11日委託我的舅舅孫樹虎把我的住院收費票據提交給河溜計生辦的工作人員:李惠和茆順仙,當時接收材料並有記錄登記。之後縣合醫辦以全縣報銷材料積壓太多為由將材料退回,時隔4日再次上報既然還是以同上理由退回。2019年8月20日再次把材料提交給計生辦負責收集農合報銷材料的潘娣,並告訴了潘娣材料已經報上去兩次了,合醫辦都是以報銷材料積壓太多給退回來了。2019年11月7日縣合醫辦給我舅舅打電話說我的申報材料已過期不能報銷。我舅舅當時就和縣合醫辦做了情況說明,但至今都沒有給我報銷,並將材料退回給我舅舅。我是農村低保戶,家庭條件十分困難,合作醫療報銷的錢就是我的救命稻草。以上情況說明真實存在,時間節點沒有存在任何虛假,鎮計生部門工作人員李惠、茆順仙均可為我做證。希望政府有關部門及領導收到我的求助可以儘快幫忙處理。我的聯繫電話是: 139****6869、130****9886, 至此感謝。
經懷遠縣政府安排醫療保障基金管理中心調查核實,現將情況回復如下:已電話聯繫訴求人,告知訴求人將報銷所需材料準備齊全後直接交至縣醫保中心,縣醫保中心工作人員將根據我縣醫保報銷政策進行受理。
一、蚌埠市(含三縣)城鄉居民基本醫療保險費的參保對象有哪些?
參保對象為全市範圍內參加職工基本醫療保險以外的其他所有城鄉居民。包括:具有本市戶籍的城鄉居民;持有本市居住證的外地戶籍人員;在我市務工、經商或長期居住的外地戶籍流動就業人員;各類在校學生和託幼機構的在園幼兒。
二、蚌埠市2019年城鄉居民基本醫療保險費的繳費標準是多少?
根據國家醫療保障局、財政部公布的2019年城鄉居民基本醫療保險財政補助和個人繳費標準,省醫保局、省財政廳、省稅務局發布《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》規定:2019年城鄉居民醫保籌資標準為770元,其中財政補貼標準為每人每年520元,個人繳費標準為每人每年250元。
三、蚌埠市2019年城鄉居民基本醫療保險繳費時間和待遇享受時間是怎麼規定的?
蚌埠市2019年城鄉居民基本醫療保險費集中徵繳期原則上為2019年9月1日至12月31日,考慮到外出務工人員春節集中返鄉等因素,此類人員繳費時間可延長至次年的2月28日。待遇享受期為2020年1月1日至12月31日。
四、蚌埠市城鄉居民基本醫療保險費的繳費方式是怎樣的?
為確保繳費方式穩定,蚌埠市城鄉居民基本醫療保險費繼續沿用原方式徵收,繳費方式、繳費渠道保持不變。通俗的說,就是繳費人過去通過什麼方式繳,現在還通過該方式繳費。
下一步稅務部門將緊緊依靠各級政府,會同醫保、財政部門和各代收單位大力優化繳費服務,積極對接金融機構,推行微信、支付寶等第三方網上繳費方式,為廣大城鄉居民提供更加方便快捷高效的服務。
五、蚌埠市新生兒如何參保繳費?
蚌埠市新生兒實行「落地」參保政策,在新生兒出生90日內,新生兒監護人憑居民戶口簿或居住證到戶籍所在地或居住地的鄉鎮(街道)或村(社區)辦理參保繳費。
六、參保人繳費後有票據嗎?
有。由代收單位或社區據實開具《安徽省城鄉居民基本醫療保險費專用票據》。
七、如果參加了職工醫保還能參加城鄉居民基本醫療保險嗎?
若城鄉居民已參加其他基本醫療保險(如:職工基本醫療保險),按照不得重複參保的原則,不再參加城鄉居民基本醫療保險。
八、蚌埠市城鄉居民基本醫療保險參保後可享受哪些醫保待遇?
城鄉居民基本醫療保險待遇有基本醫療保險待遇和大病保險待遇,包括普通門診、慢性病門診和住院醫療保障待遇等,具體按照《蚌埠市人民政府關於印發蚌埠市城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)的通知》(蚌政秘〔2018〕153號)和《蚌埠市人民政府辦公室關於調整蚌埠市城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)部分政策的通知》(蚌政辦秘〔2019〕43號)的有關規定執行。
1.普通門診統籌待遇。參保人員在鄉鎮衛生院(含實行一體化管理的村衛生室)、社區衛生服務站、社區衛生服務中心發生的政策範圍內門診費用,醫保基金按50%比例報銷,每日限報一次,實行單次和年度限額管理。
2.常見慢性病門診待遇。參保人員在市域內慢性病定點醫療機構就診,發生31個常見慢性病門診限額內合規醫藥費用報銷比例為55%。
3.普通住院待遇。參保人員在市域內一級、二級、市屬三級、省屬三級定點醫療機構住院發生的政策範圍內住院費用,起付線分別為200元、500元、700元、1000元,報銷比例分別為85%、80%、70%、65%。
轉往市域外省內和轉往省外定點醫療機構住院治療,按規定辦理轉診備案手續的,起付線為分別為2000元和2500元,政策範圍內報銷比例分別為65%和60%;未按規定辦理轉診備案手續的,政策範圍內報銷比例降低10個百分點。
4.大病保險。參保人員患病發生的醫療費用,在享受城鄉居民基本醫療保險待遇後,一個待遇享受年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過大病保險起付線部分,還可享受城鄉居民大病保險待遇。
(來源:懷遠縣人民政府、懷遠醫保)