原創 冀連梅 冀連梅藥師
五一假期氣溫回升的很快，每年這個時候狗咬人的事件都會變多，而且很多人已經開始穿短袖薄褲了，萬一被咬就很容易破皮出血。
特別是喜歡親近小動物的小朋友，容易在逗寵物時過激而被咬傷。家長除了要保持警惕避免發生這種情況，掌握被咬傷後的正確處理辦法也很重要。
而關於孩子被兔子咬、被倉鼠咬、被人咬不該接種疫苗和十日觀察法等問題，很多家長還是存在疑惑。我今天就再次把2016版《狂犬病預防控制技術指南》中相關內容截屏分享出來，供大家參考。
（註：表中暴露的定義是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處、 或者開放性傷口、黏膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。）
另外，鑑於狂犬病病例中有40%是15歲以下的兒童，問藥師團隊為大家提煉並手繪了這張知識圖，記得先收藏好，萬一自己或者身邊親朋好友的孩子被貓狗咬傷，可以第一時間翻出來參考。
想了解更多知識，繼續閱讀下面常見問題。
被狗咬傷後應該怎麼處理呢？
（一）傷口處理
被狗咬傷後應該第一時間處理傷口，用肥皂水，流動的水衝洗傷口至少15分鐘。同時不要擠壓傷口。
徹底衝洗後，用碘伏消毒傷口，將孩子儘快送到就近的具有狂犬病免疫預防資質的醫療機構就診。
查找這些醫療機構的名單，家長可以登錄當地的疾病預防控制中心網站，找到狂犬病免疫預防門診目錄，在目錄中即可查找到裡自己位置最近的具有自製的醫療機構。下圖以北京地區，北京朝陽區具有狂犬病免疫資質的醫療單位為例。
（二） 疫苗接種
在我國，被狗咬傷後需要立即進行疫苗接種，根據孩子之前的疫苗接種程序來決定接種幾針，如果之前接種過狂犬疫苗，需要接種兩針，如果之前沒有接種過，則需按照暴露後疫苗接種方案全程接種。
同時，醫生會根據傷口的嚴重程度，部位，孩子之前的疫苗接種史等信息，考慮用不用狂犬免疫球蛋白。
疫苗通過主動刺激身體產生抗體對抗病毒，所以被稱為主動免疫。狂犬免疫球蛋白是已經合成好的抗體，被動注射到人體內，故被稱為被動免疫。
疫苗產生抗體的時間大概需要一到兩周的時間，雖然較慢，但抗體維持時間長，且人體產生了免疫記憶，再遇到狂犬病毒時，就可以迅速產生大量抗體。狂犬免疫球蛋白作用迅速，可以快速對抗病毒，但不會使身體產生免疫記憶，抗體代謝完了也就沒有作用了。
常見問答
家長疑問：我聽說國外有「十日觀察法」，被狗咬傷後，先不用接種疫苗。怎麼中國推薦不要等，立即接種呢？
答：應用10日觀察法要考慮這個國家地區是不是狂犬病流行的國家，國外比如美國，犬類狂犬病是不流行的，所以在這樣的國家被狗咬傷後可以先觀察咬人的狗是否健康，如果10天內狗出現了狂犬病的症狀，被咬的人才接種狂犬疫苗。
但我國是犬類狂犬病流行的國家，不能照搬。我國建議先接種狂犬疫苗，如果咬人的狗10天後健康，則可以中斷疫苗接種，但實際上如果你認真看了上面的手繪圖片，你會發現不中斷接種完成全程接種對預防以後再次被咬受益更大，因此常規我會建議接種完全程。而且這種十日觀察方法觀察的動物僅限於狗，貓和雪貂。
因為這三種動物從感染狂犬病毒到唾液中出現狂犬病毒的時間是經過大量研究證實的， 這三種動物咬人後10天健康，說明當時咬人時它們的唾液中不含有狂犬病毒。所以也就不用擔心傳染給人。但對於其他動物比如野生狐狸，狼，浣熊等，並沒有研究過狂犬病毒進入他們的唾液的時間，這些動物也很難關起來觀察，所以這些動物不能用10日觀察法。
家養的健康的狗，貓，有過明確的兩劑疫苗接種史，在咬人後可以觀察10天，尤其是被咬人過去的3個月內接種過狂犬疫苗，在保證恰當的傷口處理下，先觀察不打疫苗才是合理的。
家長疑問：既然被狗咬之前接種了三針疫苗，被咬了之後還得接種兩針，那還有什麼意義呢？
答：當孩子被狗咬傷後，不一定會及時得到處理，可能會遇到因找不到醫療機構，延遲接種疫苗的情況。如果被咬前接種過疫苗，由於體內已經存在抗體，這一段時間延遲期也是安全的。
再注射疫苗後可以快速大量產生抗體。這是之前接種過疫苗人體記憶免疫的特點。而且因為體內已經有了抗體，就不用再接種狂犬免疫球蛋白了。狂犬免疫球蛋白價格昂貴，注射起來孩子也會覺得很痛苦。
家長疑問：孩子多大才可以接種狂犬疫苗？我聽說狂犬疫苗會影響孩子智力，是這樣嗎？
答：狂犬疫苗對各個年齡都是安全的，尤其是被狗咬傷後，沒有禁忌症。接種疫苗預防狂犬獲益遠遠大於可能的不良反應。狂犬疫苗影響智力的說法純屬謠言，沒有任何科學證據，家長不要聽信謠言，影響了孩子的疫苗接種。
家長疑問：狂犬病疫苗必須在被狗咬傷後24小時內接種嗎？我孩子被咬三天了，是不是就不管用了？
答：被咬後只要沒有發病，什麼時候接種都不晚。並不是過了24小時就沒用了。
孩子在幼兒園被小朋友咬了，需要打疫苗嗎？被兔子、老鼠、倉鼠咬傷後需要打狂犬疫苗嗎？
答：上述情況都沒有證據證明會傳染狂犬病，因此世界衛生組織以及我們國家發布的《狂犬病預防控制技術指南》都不推薦打狂犬疫苗。
孕期、哺乳期可以打狂犬疫苗嗎？
答：引用世界衛生組織（WHO）官網上的說法：目前市面上能獲得的所有狂犬疫苗都是滅活疫苗，都可以安全、有效地用於孕婦和哺乳期媽媽，不會影響胎兒發育，也不會影響吃奶的寶寶。
【友情提醒】：公眾號改版了，不加星標不容易找到這裡，請大家按照下面圖示進行四步操作，設置星標，以防今後咱們失聯。
原標題：《狗咬人高發季，手把手教你被咬後該怎麼處理》
閱讀原文