崔玉濤的育學園
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4月7日，崔大夫和育學園診所眼科主任謝斌羽醫生進行了一場以「如何保護小朋友視力健康」為主題的直播。直播過程中，很多網友都遺憾自己的提問沒有被翻牌，那麼今天，小園子就把大家關於「視力健康」的疑惑梳理一下，並統一作答吧！
1、孩子的視力健康都包括哪些內容？
答：眼睛跟我們身體其他的器官不同，在我們雙眼直視下很難發現問題，因此孩子早期的眼睛發育很容易被家長忽略。比如很多家長都會在孩子出現麥粒腫、霰粒腫、倒睫等眼部問題後才帶孩子去做眼科檢查，但眼科健康檢查不應該是發現眼部有問題才去做，而應該作為一種常規的健康檢查，定期進行。比如檢查孩子是否存在斜視、弱視、散光等問題，諮詢醫生在家的用眼健康、護眼細節等。
2、孩子多大可以開始進行視力檢查？
答：足月出生的孩子，建議在3個月大的的時候做第一次眼科檢查；早產兒建議在出生一個月後就要做第一次眼科檢查。對於一歲內的嬰兒，建議家長分別在孩子3月齡、6月齡、9月齡及一周歲時，帶孩子進行一次眼科檢查；對於一歲以上的幼兒，建議家長每6個月帶孩子進行一次詳細的眼科檢查，有助於及時發現先天性斜視等一些先天性的眼部發育問題。
3、不會說話的寶寶，如何查視力？都包括哪些檢查內容？
答：現在醫院的眼科檢查，一般會有專門針對低月齡寶寶視力檢查的工具，孩子只要看機器三秒鐘，就能檢查出孩子是否有遠視、散光、近視等問題。對於低月齡的寶寶，一般會重點檢查是否存在眼部發育、健康問題以及寶寶的「遠視儲備」問題。一般來說，寶寶的「遠視儲備」越高，後天患近視的可能性就越低。
（育學園診所眼科門診裡針對小月齡寶寶的檢查工具）
4、小朋友的「遠視儲備」跟後天近視有什麼關係？
答：小寶寶在出生時，大多是遠視眼，有一定遠視度數的儲備，也就是「遠視儲備」。比如，小朋友在3歲左右時，應該有250度左右的遠視儲備。如果寶寶的遠視儲備本身就比較少，或者是消耗得過快，那麼出現近視的風險就會更高。但要提醒大家，不同年齡的寶寶，遠視儲備的「安全」範圍不同，既不能太多，也不能太少。因此，建議家長定期帶小朋友做視力檢查，及時了解他們的眼部發育情況。
5、近視真的遺傳嗎？
答：如果父母雙方是高度近視（500度以上），那麼寶寶出現近視的風險要比其他寶寶高出一倍。不過家長也不用太過擔心，因為相比於遺傳因素，後天環境的因素對於孩子視力的影響更為重要。因此，不管父母是否有近視的問題，從小養成寶寶健康的用眼習慣是非常重要的。
6、如果孩子已經近視了，有什麼方法能控制，延緩近視的速度？
答：一般來說，目前我們使用較多的，控制孩子近視繼續發展的方法，是給孩子使用角膜塑形鏡（即OK鏡）。角膜塑形鏡，嚴格來說一種隱形眼鏡，它主要通過鏡片壓迫角膜表面的角膜上皮細胞和淚液層，使得角膜表面變平，從而控制眼軸長度，達到控制視力的效果。
同時，要提醒大家，佩戴角膜塑形鏡是有年齡限制的。一般來說，在我國建議8~15歲的孩子，在眼科醫生的指導下佩戴角膜塑形鏡，來控制近視度的進一步發展。
7、眼鏡度數不準會不會影響到近視的發展？眼鏡度數低一點能少漲度數嗎？
答：會影響近視的發展。這裡建議家長，如果孩子近視了，一定要找專業的醫療機構進行驗光配鏡，並按照專業醫護人員的指導選擇合適的度數，不要按照自己的想法故意選擇低一點的度數，眼鏡度數低一點跟少漲度數並沒有絕對的關係。不合適的眼鏡度數，反而會加重孩子眼睛的負擔，讓眼睛更容易疲勞。
8、眼睛已經出現了問題，佩戴眼鏡或者進行矯正時，多長時間需要來醫院檢查一次？
答：不管是通過怎樣的方式進行矯正，通常建議孩子三個月到半年到醫院或專業有眼科檢查一次。檢查的前一晚，建議不要讓眼睛太過疲勞，早點上床休息，第二天早晨到醫院做眼睛檢查，這樣各方面數據相對會更準確一些。
9、做針灸、按摩、貼護眼貼等方式對治療小朋友的近視到底有沒有用？
答：孩子近視主要與眼球的眼軸距變長有關，而這種變化是不可逆的。也就是說，如果孩子近視了，我們能做的是控制他的近視程度，而無法通過一般的方法將他的近視徹底治好。
而像針灸、按摩、貼護眼貼等方式，只能夠起到幫孩子緩解視疲勞的作用。可能做完針灸、按摩後，孩子的眼睛會感到放鬆，但這並不會改善甚至逆轉孩子的近視程度。在面對孩子近視的情況時，家長千萬不要捨本逐末，要採取科學的方式，如控制室內光線亮度、控制孩子眼睛近距離工作的時間等，注意孩子的用眼方式和用眼衛生，避免孩子的近視度數進一步發展。
10、散光是怎麼形成的，怎麼糾正？
答：散光可以分為生理性的散光和病理性的散光兩種。一般來說，幾乎每個寶寶都有生理性散光，而大多數的生理性散光，隨著寶寶眼睛發育會自行恢復，家長也不必過於擔心。而病理性的散光，一般與眼球的氣質性病變（如角膜的疾病）有關，會表現出散光度數的持續性的變化。
（散光原理圖）
如果寶寶的散光度數在75度以內，暫時無需採取幹預措施，家長只要定期帶寶寶進行眼科檢查，觀察寶寶視力發育情況，確保寶寶散光度數在正常範圍內，且視力發育正常即可。如果寶寶散光度數超過75度，或者他的視力已經受到影響，就需要在醫生指導下，及時佩戴矯正眼鏡或通過手術的方式進行調整，避免或矯正因散光引起的近視、弱視、斜視等問題。
11、散瞳是怎麼回事？
答：所謂散瞳，就是通過藥劑讓小朋友的瞳孔擴張失去調節能力，然後再做檢查。主要是為了觀察到孩子眼睛最真實的狀態，以保證檢查結果更準確，還能夠排除假性近視。有些家長可能認為散瞳對身體有害，其實並不會。散瞳藥水的作用都是暫時性的，一段時間後會自行恢復。在這之前因為瞳孔擴張，孩子可能會出現怕光、流淚等情況，但是家長不用擔心，不會對孩子的眼睛造成傷害。
12、引起斜視的原因有哪些？
答：引起斜視的原因有很多，可能是神經肌肉方面的問題，還有可能是病毒感染引起的，包括寶寶遠視嚴重也有可能引起斜視。不同原因造成的斜視類型可能不一樣，具體還需要經過醫生評估後在判斷。另外，出生3個月內的寶寶，偶爾也有斜視的情況，不過這種情況通常不需要治療，等寶寶大一點就會自動消失。如果寶寶3個月後，還是存在斜視的情況，建議帶寶寶去醫院進行檢查。
13、寶寶觀看電子屏幕的最佳距離及眼部放鬆原則？
答：孩子觀看電子產品時，與電子產品的最佳距離，是電子產品屏幕的對角線的3~5倍。換個角度來說，就是電子產品的屏幕越大，孩子應該坐得離屏幕越遠。注意，這裡說的對角線，是參考電子產品屏幕的對角線的長度，而非電子產品對角線的長度。
放鬆眼部時，可以遵循美國眼科協會推崇的「20，20，20」法則。就是說，當我們看電子產品，不管是手機還是電視等，看20分鐘之後，看向20英尺（相當於6米）遠的距離，看20秒鐘，就可以最大限度地放鬆我們的眼睛。
14、請問投影和電視相比，是不是對孩子眼睛傷害小一些？
答：並不會。首先，投影的屏幕面積較大，按照屏幕對角線3~5倍的觀看距離來計算，一般大小的客廳較難滿足這個條件。如果孩子坐得離屏幕過近，長時間觀看會傷害視力。其次，使用投影儀時，需要關燈或拉窗簾，這樣特別暗的室內環境，和正常光線下的環境會出現強烈的明暗對比。而如果打開燈或拉開窗簾看投影的話，畫質不清晰，長時間觀看同樣會造成孩子視覺疲勞。因此，從保護孩子視力的角度講，不建議使用家用投影儀。
15、怎麼保證寶寶看繪本、玩玩具、畫畫時的光線和姿勢呢？
答：寶寶近距離用眼時，要保證光線的適宜和充足，一般建議室內環境的光照度不低於300lux（勒克斯）。另外，為了避免寶寶在近距離用眼時受到自身或家具的陰影的遮擋，增加側面光源對於保證光照很有必要。可以鼓勵孩子坐在學習桌旁看繪本、畫畫，保持正確的姿勢，並提供不被遮擋的穩定的光源，比如亮度合適的檯燈，來保證用眼健康。需要提醒的是，即便是光線和姿勢都能夠得到保證，也依然要注意控制用眼的時長。
16、小寶寶可以直視室內的燈光嗎？眼科檢查的燈光會傷害孩子眼睛嗎？
答：孩子從出生開始，就可以跟成人一樣，適應家中正常的環境。如白天拉開窗簾，讓光線進入室內；晚間像往常一樣打開室內常用的燈光；睡覺時關閉光源，營造適合睡眠的環境。眼睛需要「使用」才能促進它的發育，只要不用浴霸這樣的強光刺激孩子的眼睛，都是沒問題的。
眼科檢查一般是光學檢查，這種光對孩子來說很安全，且每次檢查只需幾秒鐘就足夠，不會對孩子眼部造成任何的損傷。
17、寶寶三歲半，有時喜歡晚上看書，請問選擇檯燈有什麼標準嗎？
答：選擇檯燈時，要注意兩點：一是不能有頻閃。燈管的頻閃雖然用肉眼很難察覺，但它會給眼睛持續不斷地刺激，從而加快眼睛的疲勞。可以嘗試用手機對著燈管拍照，如果發現照片中出現一節一節的影子，那麼說明是有頻閃的。二是要避免炫光，選擇無藍光的檯燈。除此之外，考慮到家庭的使用場景，一般建議選用暖黃光的照明燈，光線相對柔和，不會那麼刺眼。
18、小寶寶需要戴墨鏡嗎？如何給寶寶選擇墨鏡？
答：研究表明，每天兩小時及以上的室外活動有助於預防近視的形成。但小寶寶眼部發育尚不完全，戶外活動時應避免陽光直射寶寶雙眼，因此，佩戴墨鏡對寶寶來說還是很有必要的。在給小寶寶選擇墨鏡時，一要選擇能夠有效阻擋紫外線光的墨鏡，一般這種墨鏡質檢報告上都有「UV400」標識。二要選擇具有適當的透光率的墨鏡，一般透光率在18%~30%的墨鏡比較適合小朋友佩戴。
另外，不建議在外出時給孩子佩戴不符合專業標準的墨鏡，如玩具墨鏡等；也不建議在室內、夜晚等不需要佩戴墨鏡的環境裡給孩子戴墨鏡，同樣會傷害孩子的眼睛。
19、寶寶經常流淚，眼淚特別多怎麼回事？
答：寶寶眼淚多，一般來說與三方面原因有關：首先，當環境比較乾燥或者用眼時間過長眼睛疲勞時，寶寶的眼睛也會幹澀，這時眼睛就會通過分泌更多的眼淚來保護自己。其次，如果寶寶存在倒睫的問題，也會出現流淚的問題。另外，小寶寶如果有鼻淚管不通的問題，淚腺分泌出的眼淚不易排出，也容易出現流淚的現象。如果家長自己難以判斷的時候，請帶孩子及時就醫。
20、孩子眼睛紅血絲特別多，為什麼？這樣正常嗎？
答：我們的眼球上分布著很多毛細血管，正常情況下，不太容易看到。但如果因為種種原因發生了充血，就會變得明顯，看起來眼睛裡布滿紅血絲。引起眼部紅血絲出現的原因很多，比如用眼過度、眼部受到擠壓等等。如果是孩子的話，可以考慮孩子用眼是否過度，以及有沒有把髒東西不小心弄進眼睛，或者有頻繁揉眼的情況等情況。如果孩子眼球的紅血絲長時間存在且不消退，那可能意味著發生了感染，建議尋求醫生的幫助。
21、寶寶倒睫必須做手術嗎？
答：並不一定需要做手術。三歲前的小朋友如果倒睫了，家長先不必擔心，可以暫時觀察。超過三歲的孩子，睫毛逐漸發育變硬，倒著的睫毛可能會對角膜造成損傷，建議尋求專業的眼科醫生進行判斷後再做決定。另外，不建議家長自行給孩子拔睫毛或剪睫毛，因為處理掉的睫毛根部會形成一個斷端，斷端處再次長出來的睫毛會變得更粗硬，對角膜造成的損傷更大。
22、吃DHA、視黃素、藍莓等食物，真的有利於預防近視嗎？
答：其實，想要最大限度地預防近視的出現，最重要的是養成健康的用眼習慣，從小注意用眼衛生。相比來說，飲食對於近視預防的效果會弱很多，不太建議家長刻意地為寶寶進行營養素的補充。當然，顏色鮮豔的蔬菜瓜果、動物肝臟等食物對於眼睛的發育是有一定好處的，在日常飲食上，更建議讓寶寶均衡飲食，食材儘可能豐富、不挑食偏食即可。
以上，就是小園子關於4月7日【如何保護小朋友視力健康】這場直播中，對大家普遍關心的問題做的詳細解答啦。
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