小感冒拖成致命「腦膜腦炎」 預防顱內感染謹記這4招

2020-12-25 健康界

年僅37歲體格還算健碩的孫先生,如今已經能夠對答如流、四肢活動自如,誰也想不到就在不久前,一個「小感冒」讓孫先生足足昏迷了兩天。

正值中秋佳節,吃著團圓晚飯的孫先生突然意識不清,嚇壞了在場的家人及親屬,所幸及時送達祈福醫院,被收入神經內科治療。節日裡科室依舊出動了一眾醫生出謀劃策為患者提供最佳治療方案,最終通過一系列的合理綜合治療,昏迷了兩天的孫先生奇蹟般在第三天完全清醒,就像是做了一場「夢」一樣,生產在即的妻子終於把懸著的這顆心放下,家人也非常感謝。

1.中秋節團聚時突發意識不清送醫

據家屬介紹,平常孫先生身體十分健康,沒有任何基礎病,但最近「感冒」了半月餘,頭痛、發熱、畏寒,自認為是「感冒」引起的,所以自行服了感冒藥和止痛藥,在外院看了好幾次,症狀也無明顯改善,之後還出現雙腿乏力、嗜睡、精神躁動等症狀,「感冒」遲遲不好。

中秋佳節之際(9月13日晚),一家人前往親屬家中團圓聚餐,當大家正在舉杯慶祝時,吃著團圓飯的孫先生突發意識不清、煩躁不安、四肢躁動,也不能對答交流,甚至認不清家人,家屬十分慌亂,立即將其送至祈福醫院急診科,經頭顱CT檢查未見病灶,排除腦出血可能,最終收入神經內科治療。

2.合理綜合治療對抗顱內感染

中秋佳節本是團圓之時,神經內科依舊站好最後一班崗。科室接診後,主管醫生黃金鳳立即對患者症狀、體徵及發病過程進行了深入排查,懷疑是中樞神經系統感染的機率較大,請示科室主任張雄主任醫師後,張主任建議暫時採用脫水降顱內壓配合抗感染治療。

14日早上,楊明醫生在病房中對患者進行腰椎穿刺術,並送檢做進一步病原體檢測。經腰穿初步提示,患者顱內壓較高,達到210mmH2O(正常值為80~180mmH2O以下),腦脊液白細胞數值高達666x10E6/L,蛋白大於6000mg/L,初步診斷患者為細菌性腦膜腦炎可能,佐證了張雄主任的病情判斷和治療。當天科室就患者病情再次展開深入討論,決定在原有治療方案基礎上,增加免疫球蛋白治療增強患者抵抗力,激素減少腦膜滲出及腦水腫,並加強抗感染治療方案。為了更周全地執行好治療方案,護士長劉萍也放棄了休息時間,專門返回科室督導值班護士的各項操作。

3.兩天內快速清醒恢復意識

經過一系列治療和精心的護理後,14日凌晨12點後,陪床家屬反映患者眼睛有往日神採,意識也稍有清醒,15日早上醫生查房,可見患者意識部分清醒,能夠初步對答。

「我問他家裡人叫什麼名字,他都能回答得上。」患者的大哥對於患者能夠快速清醒十分感謝。

16日早上張雄主任、石建副主任、黃金鳳主管醫生一同查房,提出和患者握手,患者立馬反應過來並與在場醫生一一握手,讓他比耶的手勢,也能立即反應,患者精神狀態基本恢復正常。

合理的綜合治療在患者身上起到了決定性的作用,僅2天時間患者已快速清醒,對於即將生產的妻子而言猶如吃了一顆「定心丸」,「這幾天就是預產期,之前真的很怕孩子爸出什麼事,能夠清醒過來實在太好了。」患者妻子頂著一個大肚子依然堅守在丈夫病床前。

「之後還會完善一個顱內MR檢查和複查腰穿以進一步明確診斷,跟蹤好後續的治療減少後遺症發生,改善臨床預後,確保患者能夠平安出院。」主管醫生黃金鳳說道。

健康小貼士

顱內感染容易誤診為「感冒」

預防需做到以下四點

據張雄主任介紹,顱內感染的病原體可能是細菌、病毒、寄生蟲、支原體、衣原體、黴菌、立克次體等,顱內感染主要臨床表現為繼發性感染,有頭痛、發熱等常規症狀,嚴重時還伴有意識不清、認知功能障礙、躁動抽搐等,精神障礙為首發症狀也是主要臨床表現,嚴重者可致昏迷,救治不及時將危及生命。

案例中患者可能是感冒致病原體侵入到腦實質和腦膜,進而引起一系列症狀所致。張主任表示,早期顱內感染症狀與感冒相似,容易被誤診或忽視。

顱內感染建議早發現、早治療。

預防顱內感染建議:

1、幼兒期接種各種病毒疫苗(如麻疹、流行性腮腺炎、風疹、乙腦疫苗等)。

2、勞逸結合,飲食均衡,多參與身體鍛鍊,增強身體抵抗力。

3、注意飲食,儘量不吃未經高溫處理的肉類食品如魚生。

4、疾病無論大小千萬別拖,出現以上顱內感染症狀儘量就醫確診治療,減少後遺症發生。

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