試管嬰兒為什麼要減胎?

2020-12-22 復禾健康

試管嬰兒為什麼要減胎?試管嬰兒是難以懷孕的人群的最後選擇,往往能夠拯救他們的即將破碎的家庭。但是,試管嬰兒成功後,有些家庭卻被建議減胎了!好不容易懷上,為什麼要減胎呢?許多來醫院做試管嬰兒的人,都有這樣一個心態:最好能多移植幾個胚胎,一下子生兩三個。所以,當被建議減胎的時候,很多媽媽不能接受。接下來我們就來詳細說說「減胎」那些事吧。

試管嬰兒為什麼要減胎?試管嬰兒移植的時候可以放置多個胚胎,所以,會發生多胎妊娠的情況。但是因為種種原因,有些孕媽只適合生單胎,就是懷上多胎,也要根據情況進行減胎。更多試管嬰兒內容請看下文介紹。

一、什麼是減胎術呢?

減胎手術主要是利用B超,找到胎兒心臟地點位置,再將穿刺針穿過孕婦陰道,準確刺入胎囊胎心部位,必要時注入氯化鉀溶液,導致胎兒心臟驟停、死亡,停止發育。

二、減胎的風險大嗎?

減胎術是為了保證母嬰安全。但也存在一定的風險,主要有:

1.減胎術為宮腔內操作,有可能發生流產。

2.減滅胎兒有心搏復跳可能,需要再次減胎。

3.不能保證繼續妊娠的胚胎沒有畸形,也不能保證留下的胚胎不會流產。

隨著減胎技術的成熟,減胎成功率達到了90%以上。一般來說,妊娠周數越小,減胎成功率越高。一方面胚胎小容易減滅,另一方面胚胎壞死組織少,容易吸收,對其他胚胎及母體影響小。因此一般手術時機會選擇在孕8~11周左右。

三、減胎會失敗,為什麼還要建議我減胎?

衛生部《人類輔助生殖技術規範》對移植胚胎數目有著明確的規定:多胎妊娠必須實施減胎術,避免雙胎,嚴禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。

四、為什麼要這麼規定?醫生又為什麼要建議減胎呢?

當然是因為多胎風險大!

多胎妊娠對孕媽的影響

1.流產:雙胎的自然流產率是單胎妊娠的2~3倍。胎兒個數越多,流產率越高。

2.妊娠高血壓症候群:發生率為單胎妊娠的3倍,且多為重症,不易控制,子癇發症率亦高。

3.貧血:發生率是單胎的2.4倍。貧血導致胎兒缺氧,生長遲緩。

4.羊水過多:雙胎妊娠羊水過多發生率12%,與雙胎輸血症候群及胎兒畸形有關。

5.胎盤早剝及前置胎盤:胎盤早剝是雙胎妊娠產前出血的主要原因。起病急,發展快,嚴重威脅母兒健康。由於胎盤面積大,易擴展至子宮下段而覆蓋子宮頸內口,形成前置胎盤,發生率比單胎高1倍。

6.妊娠期肝內膽汁淤積症:是單胎的2倍。易引起早產、胎兒窘迫、死胎、死產。

7.產後出血及產褥感染:子宮肌纖維過度伸展導致子宮收縮乏力,胎盤附著面大,易發生產後出血和感染。

多胎妊娠對寶寶的影響

1.早產最「要命」:50%會發生早產。

2.胎兒宮內生長遲緩:30孕周以前,雙胎胎兒的生長速度與單胎相似,此後會不斷減慢,發生率為12%~34%,而且兩個胎兒生長不協調,單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著。

3.胎兒宮內死亡:多胎妊娠時,發生胎兒宮內死亡亦多。孕晚期胎兒死亡,可引起彌散性血管內凝血。稽留4周以上約30%出現凝血功能障礙。

4.胎兒畸形:雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍,原因尚不清楚。

五、我只是雙胎,為什麼要減胎呢?

對於雙胎,我們並不都建議減胎,但是有以下情況的仍然建議減胎:

1.疤痕子宮:包括前次剖宮產分娩、巨大子宮肌壁或黏膜下肌瘤剔除手術、子宮腺肌瘤剔除手術等。

2.雙胎之一有異常。

3.孕婦合併疾病:妊娠期合併甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期並發重度卵巢過度刺激(有血栓風險)。

4.孕婦個體情況:身材矮小、子宮較小,在試管嬰兒移植前,我們都會對每一位患者測量子宮的大小,在子宮明顯較小時,醫生便會建議減胎。

5.前次妊娠有中期流產或引產病史、懷疑有宮頸機能不全的孕婦。

做試管嬰兒的孕媽都是經歷千辛萬苦才懷上寶寶,都不想在最後關頭「一失足成千古恨」。有高危風險的產婦還是建議單胎妊娠!而這位王女士,之前24周單胎流產過,因此醫生建議最好減胎。

六、關於減胎,我需要做什麼準備呢?

減胎前有一些檢查要做:一般要查血常規、白帶常規、凝血功能、C反應蛋白等,確認沒有急性感染,也沒有其他問題才可以安排減胎。

減胎前醫生也會向家屬及本人交代術後可能的併發症及上述風險,並籤署知情同意書。

七、減胎可以選擇理想胚胎減嗎?一般會把什麼樣的胚胎減掉呢?

1.有利於操作的胚胎或者胎兒

2.原始心管搏動較弱的胚胎或胎兒

3.胚胎最小和胚芽與孕囊發育不成比例、輪廓模糊的胚胎或胎兒

4.單卵雙胎的胚胎或胎兒

至於理想胚胎,醫生也不知道。

八、什麼是單卵雙胎?為什麼要減兩個?

試管嬰兒治療中,有時候明明只移植了2個胚胎,怎麼會出現三胞胎呢?

這是因為其中有1個胚胎分裂成兩個(又稱單絨毛膜性雙胎),最終形成一個正常胚胎、兩個單卵雙胎的三胞胎。

這時候如果孕媽想要保留雙胎,是不合理的,會遇到醫生勸阻。因為單卵雙胎的畸形率、出生缺陷、發育情況的指標,都比單胎懷孕要差。

與其放棄一個更可能是健康的孩子,不如去掉兩個風險大的單卵雙胎的胚胎。

最後提醒下減胎時間:對於B超證實的早孕期多胎妊娠,孕8~11周減胎最合適,儘早做決定哦!

試管嬰兒為什麼要減胎?以上就是相關的介紹了,患者已經解開心中的疑團了嗎?如果還有疑惑可以直接諮詢醫生了解。助您早日懷上健康寶寶!另外,需要注意的是,由於懷雙胎的風險大,而且有些患者的身體素質是不允許懷雙胎的,因此如果一旦發現多胎妊娠,患者一定要聽從生殖大夫的建議減胎。特別是年齡大的患者,身體機能有所下降,更加要聽從醫生的建議。

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