漏鬥胸常見問題

2020-12-27 健康界

文章轉載自：胸外科古衛權

　　1、什麼是漏鬥胸？

　　一部分胸骨和肋骨向下凹陷，導致胸部外觀似一個漏鬥，稱為漏鬥胸，男孩多見。

　　漏鬥胸的病因尚未完全闡明，與遺傳因素有一定關係。目前比較公認的一點，是肋軟骨的生長過快，沒地方去，就往下凹陷了，形成漏鬥胸。

　　2、漏鬥胸類型？

　　傳統上漏鬥胸分為對稱、不對稱、廣泛和局限四種類型，目前根據治療方式不同，一般分為對稱型、偏心型和不均衡型。

　　3、漏鬥胸臨床表現？

　　漏鬥胸典型體徵是前胸有一個坑，通常從三肋開始往下凹陷。此外還有雙側肋緣外翻，雙肩膀內收和大肚子，尤其是小孩子，大肚子明顯。患者一般都比較瘦。

　　4、漏鬥胸與「雞胸」是一回事嗎？

　　不是，兩者雖然都是胸壁畸形，但區別很大。漏鬥胸是凹下去，形成一個坑。雞胸是鼓起來的，有點像雞的胸脯。漏鬥胸是最常見的胸壁畸形，多數是先天性發育異常。

　　雞胸是嬰幼兒患佝僂病時，體內維生素D不足，引起鈣、磷代謝異常，使鈣鹽不能正常地沉著在骨骼生長部位，在胸部出現的骨骼畸形。

　　5、漏鬥胸的嚴重程度如何劃分？

　　Haller指數，也叫CT指數，是指凹陷最低點的胸廓寬徑和縱徑的比值。一般3.2以下算輕度的，3.2～3.5屬於中度，大於3.5的就是重度了。

　　這是一個重要的參考標準，實際應用中，有些患者可能會修正Haller指數的算法。

　　6、漏鬥胸必須儘快手術嗎？

　　不一定，主張先觀察，看變化。一般三歲以內，有些患兒隨著年齡的生長有變好的趨勢，所以三歲之前不做手術，以觀察為主。

　　但絕大多數隨著年齡的增長，可能會越來越嚴重。不僅造成患兒自卑、內向，而且病變嚴重時壓迫心和肺組織，影響心肺功能。患兒免疫力低，經常呼吸道感染。

　　7、什麼是Nuss手術？

　　Nuss手術是治療漏鬥胸的標準術式，幾乎所有類型的漏鬥胸都可以用Nuss來做，只不過固定方面可能會有一些改動。

　　手術是在胸腔鏡輔助下，通過雙側胸壁兩個小切口，於胸骨後方「打通隧道」，放置胸廓矯形鋼板撐起塌陷的胸廓，即可達到手術矯治漏鬥胸畸形的目的。

　　胸腔鏡漏鬥胸矯正微創手術創傷小、切口隱蔽、康復快、效果好。目前最先進的單孔胸腔鏡矯正術，手術一次成型，無需穿通器反覆穿通人體，術後三天即可洗澡。

　　

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