肺癌的咳嗽主要表現為刺激性乾咳,有人形象的將其說為「吸菸性咳嗽」。少數還表現為高調金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。
發生咳嗽的原因
通常是因為氣道部位受到腫瘤生長壓迫導致,其次是長在氣管、支氣管腔內的腫瘤,其表面的壞死物質或者分泌一些黏液,也會刺激引起咳嗽。當腫瘤繼續生長引起支氣管狹窄後可加重咳嗽。
肺癌咳嗽特點
刺激性的咳嗽還可見於急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管異物、氣管受壓等等疾病。單靠咳嗽的性質很難判斷為肺癌,因此常結合其他伴隨症狀來區別,如:
1、咳嗽伴有咳血
並不是所有的肺癌都會出現咯血,多見的主要是中央型肺癌。
發生的原因是腫瘤向管腔內生長,咳嗽表現為間歇性或持續性痰中帶血;如果腫瘤表面糜爛嚴重侵蝕大血管,則可引起大咯血。
2、咳嗽伴有胸痛
肺這個器官是沒有痛覺神經的,很多人患有肺炎並不會出現胸痛,出現胸痛的原因是病變累及或直接侵犯胸壁有關,壁胸膜含有痛覺神經。如肺炎引起的胸痛為炎症累及胸膜,叫胸膜炎;腫瘤引起的胸痛為腫瘤的轉移或直接侵犯胸壁。
胸痛常表現為隱痛,可在深呼吸、咳嗽時,出現疼痛加重,也就是說跟呼吸有關聯。
3、咳嗽伴有消瘦
消瘦是食慾減退引起,常見於腫瘤晚期,原因是腫瘤毒素以及感染、疼痛影響了食慾。
4、咳嗽難以治癒
前面所說,肺癌的咳嗽常是氣道部位受到腫瘤生長壓迫導致,這個「壓迫」動作沒有消失,咳嗽會存在,常規的消炎、止咳是起不到明顯作用的,只有腫瘤縮小了,沒有繼續壓迫,咳嗽才能緩解。
出現症狀的肺癌可能都不處於早期了,肺癌的早期發現還是依靠影像學篩查
一、不是肺癌都會出現咳嗽,有些周圍型肺癌可不出現咳嗽
一般來說中央型肺癌患者可以出現咳嗽的症狀,而周圍型肺癌出現咳嗽的症狀比較少。
中央型肺癌與周圍型肺癌的區分是根據解剖學,即腫瘤在肺生長的位置:
簡單的理解,如長在肺的中段、靠近心臟側的叫中央型;長在肺周邊的、靠近胸膜的叫周圍型。
由於周圍型肺癌靠近胸膜,故容易侵犯胸膜發生胸痛。
二、早期篩查,有以下表現時建議選擇胸部CT
有人會說什麼都靠檢查,望、聞、問、切哪去了?
可以這麼說,晚期的肺癌用望、聞、問、切鐵定好使,但早期的肺癌,長在肺裡的小東西,你要提前發現、早期診斷,不依靠檢查,如何做到。
胸片解析度有限和存在死角,如肋骨後面的肺組織,會受到肋骨的阻擋;CT解析度高,而且能發現深部的、更小的病變。
當出現以下表現時應警惕肺癌的可能,尤其是對於40歲以上有長期吸菸史(吸菸指數>20包/年)者:
1、持續性無痰或少痰的刺激性咳嗽,或原有慢性咳嗽的性質發生改變。
2、咯血或痰中帶血。
3、發熱,抗生素治療效果不佳。
4、體重下降。
5、同一部位反覆發生肺炎。
6、不明原因出現杵狀指(趾)、非遊走性肺性關節疼痛、男性乳腺發育、皮膚黝黑或皮肌炎、共濟失調等。
7、出現局部侵犯及轉移的體徵,如聲帶麻痺的聲音嘶啞、鎖骨上窩淋巴結腫大等。
總之,依靠咳嗽判斷肺癌很難,而且不可靠;像周圍型肺癌這類型的可能還不會出現咳嗽症狀。咳嗽症狀出現時,還需結合上述的其他伴隨症狀和影像學檢查,才能提高肺癌的診斷率。