肺炎疫苗屬於二類疫苗，需要我們自費自願接種，還不接受預約。因為13價疫苗對孩子年齡有嚴格限制，社區衛生服務中心每次13價肺炎疫苗到貨的第一天，門口都是一個景象，早已排起了長隊。
有位媽媽留言給我們說，她之前問了幾家社區衛生服務中心，不是說「最新一次疫苗到貨是6月份，只到了幾十支，很快就賣完了」。要麼就是說 「但是上面也沒有貨提供給我們，這個疫苗已經斷貨好幾個月了」。
後來她跑到離家很遠的一家社區衛生服務中心，才搶到了最後一支疫苗。
她說，好多人都是去外資的醫療機構打，要2300多元，比社區700多元要貴很多，但現在那裡也沒有疫苗了。
今年二類疫苗普遍缺貨多，很多爸爸媽媽因此而心焦。
因為現在二類疫苗由區疾控中心統一確定。先是社區衛生服務中心根據需求量向區疾控中心預訂，然後由區疾控中心向企業採購後，再送到各個接種點。而法律法規，疫苗需要經過國家有關部門的批檢，經批籤發後才能上市使用。
13價出現斷貨的原因，是最新一批疫苗正處於籤發階段，8月底或9月初供應緊缺情況可得到緩解。（據新華社最新報導）爸爸媽媽可以多諮詢下當地的社區醫院，爭取新一批到貨後能夠孩子接種上。
肺炎疫苗，真的有必要打嗎？
在兒童常見疾病中，家長最擔心的就是肺炎。孩子得過肺炎的，爸爸媽媽都知道得了肺炎很受罪。一般都需要輸液治療，而且一般都要在7天以上。
肺炎可以由細菌、病毒、真菌等病原體引起。
曾有部分城市進行臨床研究，發現肺炎鏈球菌是兒童患肺炎或呼吸道感染的首位細菌性病原，大概能佔11%～35%。
肺炎鏈球菌在自然界中分布廣泛，最喜歡躲在人體的鼻咽部，通過呼吸道傳播，嬰幼兒是它最青睞的人群。
一般它們不致病，只形成帶菌狀態。只有在免疫力下降時才致病，尤其呼吸道病毒感染後，或嬰幼兒、年老體弱者易發生肺部感染。
肺炎鏈球菌主要引起肺炎，毒力強，病死率高。兒童被感染後，細菌如侵入血液循環，可繼發胸膜炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎和敗血症等。
1、為什麼嬰幼兒這麼容易得肺炎？
小孩的呼吸系統，跟大人的大不同。孩子的鼻、咽、喉都很短，導致外界的細菌和病毒很容易侵到氣管、支氣管。
而他們的氣管、支氣管也很短並且狹小，黏膜比較薄，表面負責清理細菌、病毒出門的小毛毛（醫學上叫纖毛）也比較少，所以入侵到氣管、支氣管的這些細菌、病毒也就長驅直入到肺部了。
其次，孩子本身抵抗力弱，免疫力較成人不完善。
另外，就是一些患有先天性心臟病、低出生體重兒，也容易得肺炎。
2、抗生素濫用，孩子們面臨更嚴峻的健康問題
現在很多孩子一出現發燒咳嗽或肺炎跡象，有些醫生和家長擔心病情惡化，便選擇使用抗生素。
但前面我們也說了，其實除了細菌之外，病毒、真菌等也可引發肺炎。其中病毒性肺炎，使用抗生素無效。
而不加區別地使用抗生素，便會產生肺炎球菌多重耐藥問題，讓肺炎球菌臨床治療愈發困難。
所以世界衛生組織（WHO）將肺炎鏈球菌相關疾病列為需極高度使用疫苗預防的疾病，一方面可以通過接種疫苗防止細菌性肺炎引發的嚴重併發症，另一方面可以降低抗生素濫用的機會和藥物副作用的風險，防止因抗生素濫用引發的「超級細菌」，從而挽救更多兒童的生命。
7價、13價和23價肺炎疫苗，到底有什麼區別？
肺炎球菌疫苗不僅可以預防由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，還能預防由其引起的中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、菌血症等其他相關疾病。
但肺炎鏈球菌可分為90多種血清型。肺炎球菌疫苗通常用「價」表示其覆蓋血清型的數量。
7價，指的是這種疫苗含有了7種不同的，容易導致兒童感染的肺炎球菌亞型；13價，則是在7價的基礎上，增加了另外6種肺炎球菌亞型，也是兒童的易感亞型，約八成的肺炎鏈球菌相關疾病可由以上這13種血清型引起。
7價和13價都屬於多糖結合蛋白疫苗，是各國預防肺炎球菌疾病的基礎疫苗，13價已取代7價而廣泛應用於發達國家。
香港衛生署製作的接種13價疫苗的時間卡片：接種程序為第2、4、6月齡進行三次基礎免疫，在大約第12至15月齡進行一次加強免疫，全程接種四次，跨度約為一年。
那麼是否「價」數越多越好呢？23價是不是更好？
不是這樣的。肺炎球菌疫苗根據製造工藝的不同分為「多糖疫苗」和「多糖結合疫苗」。
「多糖結合疫苗」，能有效刺激嬰幼兒產生抗體，誘導產生免疫記憶，即便在各類免疫缺陷患者中，也可誘導保護性抗體應答。2歲以下的兒童，免疫功能還尚未發育完善，7價和13價就是專門針對2歲以下兒童的肺炎疫苗。
23價屬於「多糖疫苗」，覆蓋了已知的發達國家和發展中國家的所有高危型。
但作為「多糖疫苗」，它只能用於2歲以上的孩子接種，且不能誘導產生免疫記憶，在長期保護等方面效果不理想，對2歲以下嬰幼兒不能激發足夠的免疫應答，因此無法給2歲以下嬰幼兒接種。
沒有13價，可以用23價代替嗎？
不能，兩者之間沒有替補關係。
2歲以後的特殊人群可以選擇接種23價肺炎疫苗。但錯過了13價，也不能打23價。
13價肺炎疫苗和23價肺炎疫苗因生產工藝不同，其免疫效果亦不同。13價比23價有諸多優點：
13價免疫抗原性能更強，從而免疫應答更強烈，可誘發機體產生免疫記憶，從而長時間保護機體。而23價卻沒有免疫記憶。
13價能有效降低肺炎球菌在兒童鼻咽部的攜帶，從而預防肺炎球菌疾病的發生。
23價肺炎疫苗只推薦用於特殊人群，包括65周歲以上的老人，以及2歲以上的高危特殊人群接種，如下：
肺炎鏈球菌感染高危因素，
有以下任何一種或幾種情況：
慢性心臟病，特別是紫紺型先天性心臟病和心力衰竭
慢性肺疾病，包括用大劑量口服糖皮質激素治療的哮喘
腦脊液漏
人工耳蝸
鐮狀細胞病和其它血紅蛋白病
解剖或功能無脾
愛滋病毒感染
慢性腎功能衰竭
腎病症候群
用免疫抑制劑或放療治療的疾病，包括惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金病
器官或骨髓移植患者
先天性免疫缺陷
如果孩子不屬於高危因素範圍之內，不建議接種23價肺炎疫苗。
關於13價和23價，常見的問題答疑：
1、接種了該疫苗，孩子就不會得肺炎嗎？
也不排除這個可能。
13價疫苗可以預防最常見、致病率最高的13種肺炎鏈球菌。但肺炎並非只有肺炎鏈球菌感染所致，還可能由其他病毒或者真菌，甚至感冒或者流感繼發所致。
接種疫苗，可以大大降低感染肺炎等疾病的風險，但是並不意味著從此一勞永逸、高枕無憂。
2、已經得過肺炎的寶寶，還需要接種嗎？
需要。
正如上面所說，肺炎病原體多樣，患過一次肺炎不代表對其他致病原具有免疫力，寶寶仍然可能再次患上肺炎。
3、錯過了13價，又不適合接種23價，怎麼辦？
如果孩子身體較弱，容易生病，可以跟孩子兒保醫生溝通，請醫生針對寶寶的情況，制定詳細、安全、有效的預防計劃。
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