網友向日葵提問：「女性，39歲，今年查出有腎積水，排尿困難，腰部有包塊，應該如何治療？」
專家回覆說：「如果有排尿困難並引起雙腎積水，常見的原因是膀胱和尿道的病變導致排尿異常，尿液瀦留，返流引起雙腎積水，應該檢查膀胱和尿道功能，針對檢查結果進行治療。如果是單側腎積水，可能的病變在輸尿管和腎盂，結合性別和年齡，考慮可能因婦科病變、上尿路結石及上尿路腫瘤等病變引起，應進一步檢查婦科及泌尿系統檢查，確定病因，針對檢查結果進行治療。」
Q1：腎積水早期可以通過哪些症狀發現？什麼情況下去醫院治療？
腎積水早期一般沒有症狀，只是在體格檢查時發現。腎積水是一種症狀，可以由很多原因引起，一般來說，只要發現有腎積水，無論輕重，都要到醫院檢查引起腎積水的病因，針對病因進行治療。越早治療對腎功能的保護就越好。
Q2：什麼情況下會導致腎積水？是否出現排尿困難就一定是腎積水？
導致腎積水的原因很多。尿路的梗阻（如增生、結石和腫瘤）、周圍器官病變對尿路的外在壓迫和浸潤等都可以引起腎積水。根據年齡和性別來說，如果是小兒患腎積水，一般都是由於先天性疾病引起的，成年男性以尿路結石和腫瘤多見，成年女性以婦科疾病引起多見，老年男性多以前列腺增生多見。雙腎積水多因下尿路疾病引起，單側腎積水多因上尿路疾病引起。
排尿困難不一定引起腎積水。但是嚴重的長時間的排尿困難可以引起大量尿液瀦留，導致尿液從膀胱返流至腎臟，發生腎積水。
Q3：腎積水應該如何預防？通過婦科手術導致的腎積水和一般腎積水的治療方法是否相同？
預防腎積水的發生就是要預防引起腎積水發生的原發病變。比如輸尿管結石引起的腎積水，就是預防結石的發生，不患尿路結石就不會有腎積水。前列腺增生引起的腎積水，預防時就是及時就診檢查治療前列腺增生，防止尿液瀦留返流就不會有腎積水發生。婦科疾病引起的腎積水的預防就是要早期治療婦科疾病。
Q4：腎積水患者日常應該注意些什麼？
患輕度腎積水的患者日常應該定期複查，動態觀察腎積水有無變化。已經治療的腎積水患者平時應多飲水，預防感染發生。同時應定期複查引起腎積水的原發病的狀況。
Q5：孕婦因懷孕導致的腎積水對孕婦和胎兒有什麼影響？應該如何治療和預防？
孕婦會因增大的子宮壓迫輸尿管，及孕期黃體酮分泌增加導致輸尿管擴張，引起輕度腎積水。一般不會對孕婦和胎兒有影響。但是如果並發泌尿系統感染或結石，就會對孕婦和胎兒產生影響。治療用藥也會對胎兒產生影響，嚴重時會發生流產和早產。因此孕婦要保持個人衛生，大量飲水，預防感染和結石的發生。 如果孕前檢查發現有腎積水，則應在治療腎積水後再懷孕。