考前突擊！護師考試必備考點匯總

護師考試相對於護士資格證的考試來說，涉及的範圍更加廣泛，中公醫考網小編根據對歷年來護師考試的試題分析，總結了一些必備考點分享給大家：

一、溶血反應的表現和處理

1.臨床表現：通常輸入10～15ml血後，患者即可出現症狀。

(1)第一階段：紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧，患者表現為頭痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等;

(2)第二階段：由於凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，患者出現黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)，並伴有寒戰、高熱、呼吸急促、血壓下降等;

(3)第三階段：一方面大量的血紅蛋白從血漿進入腎小管，阻塞腎小管;另一方面腎小管內皮壞死脫落，進一步加重了腎小管堵塞，導致急性腎衰，表現為少尿、無尿，嚴重可致死。

2.處理措施：

(1)立即停止輸血，並通知醫生，重新作血型鑑定及交叉配血試驗。

(2)保護腎臟：可行雙側腰部封閉，或用熱水袋在雙側腎區進行熱敷，以解除腎血管痙攣，保護腎臟。

(3)鹼化尿液：遵醫囑靜脈注射碳酸氫鈉溶液，使尿液鹼化，增加血紅蛋白的溶解度，以減少結晶，防止阻塞腎小管。

(4)密切觀察並記錄患者生命體徵及尿量的變化，一旦出現尿少、尿閉，應按急性腎衰竭處理;如出現休克症狀，立即配合醫生進行抗休克搶救。

二、支氣管哮喘的發病機制和治療用藥

1.發病機制：氣道炎症是哮喘的本質，氣道高反應性是哮喘的重要特徵。

2.治療用藥：

(1)β腎上腺素受體激動劑(沙丁胺醇)：控制哮喘急性發作的首選藥，吸入給藥。

(2)色甘酸鈉：對預防運動和過敏原誘發的哮喘最有效，一般在4周內見效。

(3)糖皮質激素：控制氣道炎症。吸入給藥為主，用後漱口，預防感染。

(4)茶鹼類(氨茶鹼)：解痙平喘。

三、甲狀腺功能亢進的護理措施

1.術前護理：

(1)藥物：降低基礎代謝率是術前準備的重要環節，常口服碘劑或加用硫脲類藥物，脈率穩定在90次/分以下，脈壓恢復正常，基礎代謝率在+20%以下，便可進行手術。術後患者要繼續服用複方碘化鉀溶液。

(2)飲食：高熱量、高蛋白和富含維生素、低膳食纖維的食物，且需補充水分;禁用對中樞神經有興奮作用的濃茶、咖啡等刺激性飲料，戒菸、酒。

(3)突眼護理：應注意保護眼睛，常滴眼藥水。外出戴墨鏡或眼罩以免強光、風沙及灰塵刺激;睡前用抗生素眼膏敷眼，戴黑眼罩或以油紗布遮蓋，以免角膜過度暴露後乾燥受損，發生潰瘍。

(4)體位：甲亢手術採用頸仰臥位，術前應指導患者練習頭頸過伸位;術後病人血壓平穩或全麻清醒後取半坐臥位，以利於呼吸和引流切口內積血。

2.術後併發症的預防與護理：

(1)術後呼吸困難和窒息：多發生於術後48小時內，是最危急的併發症。常見原因為：切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷。

(2)喉返神經損傷：一側喉返神經損傷，多引起聲音嘶啞;兩側喉返神經損傷可導致兩側聲帶麻痺，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。

(3)喉上神經損傷：外支損傷，引起聲帶鬆弛、聲調降低。內支損傷，患者在進食，特別是飲水時，容易誤吸發生嗆咳。

(4)手足抽搐：為甲狀旁腺受損、血鈣降低，多在術後1～2天出現。輕者表現為面部、唇部和手足部的針刺樣麻木感或強直感，發作時可用10%萄萄糖酸鈣20ml靜脈推注。

(5)甲狀腺危象：是甲亢惡化的嚴重表現，可危及生命，多發生於術後12～36小時。

①主要誘因：術前準備不足、甲亢症狀未能很好控制及手術應激等;口服過量TH製劑;嚴重精神創傷;手術中過度擠壓甲狀腺。

②臨床表現：高熱(T>39℃)、脈快而弱(P>120～140次/分)，煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，也可有神志淡漠、嘔吐、腹瀉、低血壓等。

③處理措施：立即通知醫生，積極搶救。丙硫氧嘧啶可抑制T4轉變為T3，為治療甲狀腺危象的首選藥。抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血可選用碘化鈉或碘化鉀液。呼吸困難者取半臥位，給予氧氣吸入;給予降溫，保持體溫在37℃左右。

以上就是護師考試的一些必備考點匯總，中公醫考網小編預祝大家考試順利!

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