新春伊始,美國加州伯克利近視防控中心負責人劉悅教授應邀來鉑林眼科坐診。此次,劉悅教授的鉑林之行帶來了精彩的學術講座和高效精準的角塑會診,並接受了鉑林眼科青少年近視防控知識公益採訪,此次學術交流了青少年近視防控的概念和經驗。
美國專家談近視防控 中美異同
據最新NIH數據顯示,美國全年齡段近視發病率雖然低於中國,但同樣呈現急速上升趨勢,並且發病年齡整體提前。 近視的有效防控高度依賴於對家長的詳盡宣教、對兒童近視的及早發現和及早幹預。劉教授告訴我們:藥物阿託品,軟、硬性多焦接觸鏡和夜戴型硬性角膜塑形鏡,此三類手段是美國主流循證醫學指導下的近視控制方法。在中國,阿託品作為近視治療藥尚未通過CFDA(國家食品藥品監督總局)的認證,尚無法在中國合規使用。而相比而言,夜戴型角膜塑形鏡是當前國內現有的最為行之有效的近視防控方法。
從全面近視管理的廣泛角度而言,劉教授告訴我們,在美國給每位患者建立「眼健康檔案」是必須的,也是行業標準。 通過電子病歷的設立,視光醫生能更加全面地了解孩子視覺系統的發育情況,並且嚴密監測屈光不正特別是近視的發生發展,從而以單純了解當次檢查的靜態表現轉變為密切關注每次就診與之前結果的細微動態變化,以做到對病情的判斷更為精確和高效。這與國內紙質版門診病例檢查報告、多家醫療機構間不統一、互不認可檢查結果、重複檢查浪費醫療資源卻又缺乏前後變化的差異性分析的現象大相逕庭。
鉑林眼科「呵護全家人眼健康」「全生命周期眼健康管理」的理念與歐美的視覺健康維護及早期近視防控理念非常吻合,就是通過專業的視功能、視光學、及眼部器質健康檢查,在篩查屈光不正及斜視、弱視等視覺疾患同時,為每一個孩子建立眼健康檔案,指導陪伴孩子的眼健康之路,並督促他們定期給視覺系統做體檢,實現早發現、早幹預、早控制。
走出近視防控誤區 視界清晰
角膜塑形術雖然被大樣本臨床研究證實為安全而有效的,但這種治療手段並非人人適合,其療效也有相當大的個體差異性,這與配戴者的角膜形態、屈光狀態、及自身的依從性息息相關。比如,有活動期炎症者、角膜內皮功能不良者、圓錐角膜患者等均不適合配戴角塑。因此,角塑的驗配一定要依託專業的醫療機構和具備專業水準的視光醫師及技師。長期安全的配戴、白天優良的裸眼視力、以及高效的近視控制均依賴於精密的檢查,醫生對所選鏡片設計透徹的理解、以及對鏡片參數正確的選擇。
近視主流控制方式 角塑驗配
近視的發生受遺傳和環境兩大因素共同影響。與之前陳舊的觀點不同的是,近年來越來越多的證據顯示遺傳因素僅為易感因素,並非致病因素。換言之,父母近視的孩子更易受到環境因素的影響而罹患近視,而長時間、高強度的不健康用眼實為主因。簡單來說,近視的發生是我們的視覺系統應對持續近距離的工作環境的一種適應表現。
近視患者通過夜間配戴角膜塑形鏡,以暫時使得角膜曲率變平坦,從而糾正近視。孩子在晨起摘取鏡片後即可獲得清晰的視覺效果。而大量臨床研究顯示,配戴塑形鏡的青少年,其平均近視發展及眼軸拉伸速度相比配戴單光近視糾正手段(例如普通框架眼鏡)的人群減慢50%左右。其暫時性近視糾正及顯著的近視控制雙重優勢使得角膜塑形術成為現有的近視控制手段中最受兒童、青少年及家長們青睞的選擇。
鉑林眼科專家呼籲家長朋友們走出青少年近視防控的誤區,為孩子安排定期體檢,及早發現近視,並將近視扼殺在「搖籃中」。