「誤傷」數萬人,反對聲不斷,疫苗到底打不打?這是個問題

英國阿斯利康製藥公司對外宣布，其研發的新冠疫苗的有效性可達90%左右，且不會產生任何嚴重的副作用。

中國已有5支疫苗正在阿聯、巴西、巴基斯坦、秘魯等多國開展Ⅲ期臨床試驗。

美聯社報導稱，輝瑞公司研製的疫苗阻止了90%的新冠感染。

世衛組織公布，目前已經有200多支疫苗進入到了臨床試驗，其中已經有10多支疫苗進入到了最後的衝刺階段。

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接二連三的捷報，似乎正在把新冠肺炎疫情逼上窮途。然而，在英國、德國、法國、義大利……新冠疫苗並沒有受到預料中的「追捧」，從線上anti到線下遊行，「反疫苗」之聲不斷。

英國反疫苗集會

即使「傷亡慘重」也不打疫苗？他們到底在反對些什麼？

疫苗比病毒更可怕？

疫苗接種的反對聲由來已久，久到可能和疫苗存在的時間一樣長。對於疫苗的不信任，要從不止一次的「一朝被蛇咬」說起。

1955年的美國，一批滅活不徹底的脊髓灰質炎疫苗「入場」，導致12萬名接種該疫苗的兒童中，有1/3「中標」染病。其中56人患上了麻痺型脊髓灰質炎，最終113人終生癱瘓，5人死亡。

類似的事故，英國和日本也發生過。20世紀70年代，倫敦因不合格的百日咳疫苗造成兒童致殘，日本兩名日本嬰兒在接種百白破疫苗後24小時內死亡。事故之後，英國疫苗接種率迅速「跳水」一半以上，日本直接「打一折」，接種率掉到了原有水平的1/10；

在國內，2010年「山西疫苗案」造成近百名兒童或死或殘，2018年長春長生狂犬病疫苗事件曝出嚴重的疫苗造假。

就在今年10月，韓國因接種流感疫苗居然造成了83人死亡……

紀錄片《The Vaccine War》（疫苗戰爭）則將鏡頭對準了接種疫苗後的孩子們。他們身上出現的不良反應，比常見副作用（紅腫過敏之類）嚴重得多——癲癇、學習障礙甚至癱瘓等，這種實打實的傷害讓疫苗的公信力一跌再跌。

紀錄片《The Vaccine War》

不靠譜！不安全！要人命！

不管出於哪種原因，疫苗身上確實已經背負起了罵名，讓不少人對疫苗產生了抗拒心理。在他們看來，不打疫苗是在「自保」。畢竟就算出問題的概率再低，落到誰身上誰知道疼。

同樣持反對意見的還有一些醫學專家。

1998年，英國醫生Andrew Wakefield在著名醫學雜誌The Lancet（柳葉刀）上發表了一篇論文。在對25名自閉症患兒進行研究後，他提出了一個令人震驚的觀點：麻疹疫苗MMR會使腸道發炎，讓有害的蛋白質滲入到血液中，最終損害大腦並導致自閉症。

《柳葉刀》撤銷Andrew Wakefield等多人

12年後，這篇論文因偶然性因素過多，被撤銷。幾乎同期，丹麥和日本的研究團隊也推出了新的證據，表明MMR疫苗和自閉症之間並無直接關聯。但顯然，前者的觀點更深入人心，在反疫苗組織和人群看來，那才是真相。

川普就是Andrew Wakefield理論堅定的

疫苗真的非打不可？

疫苗的誕生，終結了困擾人類三千多年的天花病毒，同時開闢了一條作用於免疫系統的醫學新思路：提前演練。

如果把免疫系統比喻為一個組織嚴密的軍隊，疫苗可以看做是經過減毒、滅活處理的「敵軍樣本」。在病毒和免疫系統的對戰過程中，如果「敵軍」達到致病的規模，免疫系統就會出動抗體進行精準打擊。免疫系統的這套操作看起來組織有序，然而抗體不是「隨叫隨到」，它的產生往往需要幾天的時間才能夠完成。為了不重複這個「認識病毒-生產抗體-抗體投入使用」的過程，免疫系統想出了一個巧妙的方法。

如果病毒威脅到足以觸發抗體的產生，免疫系統就會自動製造出記憶細胞，他們的工作只有一項，就是記住這個敵人和對付它的方法。當相同的敵人捲土重來，記憶細胞會立刻覺醒並命令產生抗體「投入前線」，這樣一來，免疫系統的「手下敗將」就不會再對人體造成同等程度的傷害，甚至會對這些病毒永久免疫。

注射疫苗的過程，就是通過可控的方式預演這場戰鬥，讓免疫系統預先準備好「解決方案」。等真正的大敵進犯之時，免疫系統已固若金湯，順利化解病毒大軍的突襲。我國為三歲以下幼兒準備的「一類苗」套餐，就是為了幫助他們提前建立對於病毒的「記憶」，從而使其免受麻疹、百日咳之類小兒多發疾病的危害。

出發點良好、治療邏輯說得通，然而疫苗事故和疫苗安全性的反面例子，也確實讓不少人陷入了「疫苗猶豫」。疫苗打還是不打，就成了一個懸而未決的問題，在支持者和反對者中間來回拉扯。在這個過程中，今年常常被提到的一個詞——「群體免疫」，也成了這場爭論的「座上賓」。

群體免疫原理圖示

首先說明，群體免疫不是川普的胡言亂語，它是真實有效的。

「堅決推行」群體免疫的川普

群體免疫是指在群體中，大比例的個體獲得免疫力，則可以使其他沒有抗體的個體也受到保護，不被感染。根據不同病毒的「能力」強弱，群體免疫閾值也有所不同。

常見傳染病的群體免疫閾值（數據來源：

根據中國和世衛組織出具的新冠肺炎聯合考察公告，「鬧」了一年的新冠病毒的基本傳染數在2.3左右，那麼大約需要60-70%的人獲得對新冠的免疫力，群體免疫才能奏效。也就是說，如果在自然傳播的條件下，要一大半人得病並治癒，新冠的群體免疫才可能成功。

不管是從治癒可能性或是從醫療資源來看，這都是不可能完成的任務。這個時候，可控的、殺傷力銳減的新冠疫苗就是目前能達成這種狀態的最佳方法。

諸如麻疹、百日咳之類傳染能力更強的疾病，藉由疫苗形成群體免疫的局面，也是防病治病的必要手段。作為各種傳染性疾病的主要防控手段，打不打疫苗不應該只作為一件私事來看待。最直接的例子，就是因聽信「麻疹疫苗會導致兒童自閉」而拒絕接種疫苗後，美國絕跡十餘年的麻疹「死灰復燃」，在27個州一共發現644例麻疹病例，數量達到20年之最。

美國兒科醫生Matthew F. Daley 和美國流行病學家Jason M. Glanz曾做過系列研究，他們認為，不接種疫苗會使得孩子們面臨更大的風險。例如百日咳，未接種疫苗的兒童的患病風險是接種疫苗兒童的23倍；對於同樣多發的水痘，未接種疫苗的兒童患病風險高9倍。

被感染的兒童還有出現併發症的風險：每20名患有麻疹的兒童中就有一名會患上肺炎，同時伴生腦炎和死亡的風險，水痘同樣會導致嚴重的皮膚感染、腦炎和肺炎。

同樣的，疫苗的安全性不能因壓倒性多數的醫學證據就判定其完全無害。除了輕度腫脹、發紅和過敏之類的常見可控的副作用之外，疫苗的處置手段、添加劑「分量」是否會引起其他風險，也值得更加深入全面的研究。就目前來看，疫苗益處遠遠大於風險，科學家對疫苗安全性的研究也從未停止，同時關於疫苗的監管制度也將不斷完善。面對全球性的傳染疾病，相信科學，不將疫苗視為洪水猛獸，或許是人類對抗傳染病又一次勝利的曙光。

《我是科學人》紀錄片由長安信託特約贊助。