「產婦跳樓」事件持續發酵
大家最近都在聊相關話題
分娩，古今中外都是大事
我們的祖宗是如何生孩子的?
古代有人站著生孩子?
古代人生孩子
沒有今天這麼好的條件
並非都是大家熟知的「躺著生」
據隋代巢元方寫的《諸病源候論》
「婦人將產病諸候」篇：
「故產時坐臥產處
須順四時五行之氣
故謂之產法也」
可知生子有「坐臥」兩種姿態
古代孕婦其實首選是「坐」
▲重慶大足石刻中用站姿生孩子的婦女
「坐產」的時候
助產之人要抱住產婦腰部
有利於避免難產
宋代楊康侯在《十產論》中提到
「用手巾一條，拴系高處，令母用手攀之」
這是採取了「站姿」
另外還有「跪著生」、「蹲著生」等
古人忌諱在家生孩子
相比生產體位
古人更重視孩子的八字
《日書》就是專門介紹
如何生孩子更吉利
按時間來說，它認為
乙亥生子，穀而富
辛巳生子，吉而富
壬午生子，榖而武
……
乙巳生子，吉
其中提到庚寅生的人
「女為賈，男好衣佩而貴」
屈原曾在《離騷》說自己
「惟庚寅吾以降」
更讓人難以理解的是，
早期產婦不可以在家生產
《說文女部》有言
「婦人汙也」
古人認為女性分娩時
流出的產血、羊水、胎衣
都是汙穢的，會褻瀆神靈
王充在《論衡·四諱篇》中提到
在孕婦即將分娩時
要把她遷到山林、川澤
反正是荒無人煙的地方
住在臨時搭建的茅棚裡
等生下孩子一個月後
才能回家
內有"穩婆"，外有助產士
穩婆，就是「接生婆」
著名的「三姑六婆」之一
(六婆為「牙婆、媒婆、師婆、虔婆、藥婆、穩婆」)
《辭源》稱「穩婆」
最早出自元曲
武漢臣的《老生兒》
「我急煎煎去把那穩婆和老娘尋
恨不得曲躬躬將他土塊的這磚頭來拜。」
不過，南宋齊仲甫的《產寶雜錄》就提到
「或初產不能受痛，用力起倒勞倦者;
或因穩婆滷莽，
用手觸犯而腫者，此言之不盡。」
穩婆之「穩」主要有兩個含義：
1.接生婆自身要老成穩重
2.能幫助穩定產婦情緒
明代張介賓在《景嶽全書·婦人規》中說
「凡用穩婆，必須擇老成忠厚者」
從技術層面而言
穩婆的主要作用是
對孕婦腹部適當擠壓來助產
發現"橫產"時
通過「按摩揉搓」之法
將胎兒正位
西方也有「穩婆」
人家叫助產士
公元1591年
助產士辛普森·艾格尼絲
用鴉片減緩產婦分娩痛苦
被處以火刑
中世紀的歐洲，宗教認為
女性本該在分娩的疼痛中洗脫原罪
用鴉片減少痛苦是褻瀆上帝
1929年，「助產士」被引入國內
畢業於協和醫學院的楊崇瑞博士
在這一年籌建了
北京國立第一助產學校和附屬產院
1933年又創辦了南京中央助產學校
培養了大批婦幼衛生人才
▲楊崇瑞博士
兩千多年前就有剖宮產
關於成功的剖宮產
世界上最早的文字記錄
在《史記·楚世家》
「陸終生子六人，坼剖而產焉」
「坼剖而產」即剖宮產
具體手法不得而知
剖宮產在西方
又稱凱撒大帝剖宮產
相傳凱撒就是剖宮產而生
▲從死去的女人身上取出活嬰兒。此為最早的剖宮產插圖之一，據稱是Julius Caesar(凱撒大帝)的出生。
後據學者考證
根據當時醫療水平
手術難度還是太大
因為「凱撒」一詞
在拉丁文中有「切開」之意
很可能人們以訛傳訛
誤以為剖腹產與他有關
但古羅馬確實存在剖宮術
公元前715～前67年
古羅馬Numa Pompolius王朝
頒布《剖宮產律》
要求死亡的孕婦
必須剖腹將胎兒取出方可埋葬
1749年，西西里島一位醫生
未將胎兒從孕婦遺體中取出
而獲極刑
16世紀之前
剖宮產一直是對死亡孕婦施行
1610年，德國醫生Trautmann
進行首次公開活體剖宮產
胎兒存活，產婦在25天後死亡
此後人們對剖宮產望而生畏
1879年，英國人R.W. Felkin
記錄了這樣一個場景
手術者先用香蕉酒
使產婦進入半「麻醉」狀態
在產婦腹部中間切口
用燒灼的方法減少出血
然後按摩，促使子宮收縮
成功產下幼兒
手術者並沒有縫合傷口
而是用鐵製的針別住
再用植物根莖
搗爛後塗抹在傷口處
產婦恢復良好
▲R. W. Felkin 1879將他在烏幹達的見聞發表在愛丁堡醫學雜誌上
1882年，德國的Max Saumlnger
首創子宮體部縱切口剖宮產(古典式剖宮產)
有效地控制了出血和感染
並保留子宮
安全性也明顯提高
做出了革命性的貢獻
近年來，我國CDR(剖宮產率)不斷增長
在20世紀50年代
CDR為1%一2%
60年代為5%
1988年上升到22 %
而這一數據在2007~ 2008 年
達到了驚人的46. 2%!
CDR的提升
引發了許多學者關注
但當下如何讓國內產婦
享受一些發達國家已普及的無痛分娩
是更加緊迫的事情
文/李凡宗
參考文獻
1.張德英，穩婆
2.郭芳，漢代生育禮俗研究
3.田豔霞，論漢代的生育習俗
4.鄭惟，剖宮產的歷史發展及我國剖宮產手術指徵的變遷
5.剖宮產的歷史和發展
6.李曉蘭 劉慧姝 張苗苗，剖宮產的歷史和發展
7.阮焱 張為遠，剖宮產的現狀及剖宮產率高居不下的原因
8.黃醒華，對剖宮產術的思考
9.任世喻，春秋戰國時期生育擇吉淺析