6 月 4 日上午，丁香園收到一位站友@宸宸宸宸仁小義 發給我們的信息，她跟我們分享了一起成功的羊水栓塞搶救案例。
6 月 2 日上午，正在門診的朱慧芬醫生接到縣醫院同行求救電話，一名產婦胎膜破裂後出現羊水栓塞，在當地已緊急實施剖宮產，請求轉至市立醫院治療。
羊水栓塞是產婦分娩過程中，羊水突然進入母體血循環，形成肺栓塞、休克、凝血障礙以及多臟器功能衰竭的嚴重症候群，可發生在足月分娩者以及妊娠 10～14 周鉗刮術時，其發病率為 2 萬分之一至 8 萬分之一，致死率達 80% 以上；其中，重度的羊水栓塞更是可在 5 分鐘內致死，連搶救的機會都沒有，死亡率幾乎百分之百。
這是一次生命與時間的賽跑，也是一次素質與能力的檢驗。
這個令所有婦產科醫師聞之色變的疾病，立刻引起醫院高度重視，他們迅速啟動了應急預案。
得知消息的市立醫院院長洪長星深知此病兇險，立即指揮相關部門和麻醉科，重症醫學科，血液內科，輸血科等學科專家迅速集結，要求全力救治這名產婦，安排手術室、麻醉科做好手術準備，協調供血部門備齊血漿和血小板。
「急救車上血流成河，產婦血流如注，太危險了。」縣醫院的同行在途中給市立醫院傳來消息。
一個小時後，面色蒼白的產婦被直接送到市立醫院手術室，只見床單被血浸透，產婦流出的血是淡紅色血水，這是產婦大出血後的表現。顧不得其他，早已等候在手術臺前的朱慧芬、王雪梅立即展開極速生死大營救，抗過敏、抗支氣管痙攣、補充血容量，連續輸注血漿、呼吸機增氧濃度 100%，給激素抗炎平喘解除氣道痙攣、強心利尿……
醫護人員分分鐘鍾在核對，時時刻刻在觀察，以免患者發生輸血反應；給予積極止血，升壓，糾正休克狀態……
經過 3 小時的緊張搶救，連續輸注 2850 ml 血漿、13.5 個單位血小板、21 個單位紅細胞，患者被從死亡線上拉了回來，轉 ICU 繼續治療。
丁香園站友提供的
本次搶救現場的用血量圖
截至報導發布，丁香頭條的記者再一次聯繫到醫院，醫院表示，該孕產婦目前生命體徵平穩。
在 2014 年 8 月，丁香園也報導過上海市第一婦嬰保健院一名產婦遭遇羊水栓塞，在 40 多名醫務工作者連續 10 幾個小時的搶救後，搶救成功的事例。
當時，從上海市第一婦嬰保健院孫靜副院長處，我們還得到了一些珍貴的醫院搶救現場的圖片。從圖片中，我們依稀能看見醫務人員與死神掰腕的緊張。
搶救現場的緊張
搶救現場所用掉的備血
安慶這次搶救成功的新聞，丁香園最早從官方微博發布，微博網友主要表達兩個態度：
嘆服：羊水栓塞是一種危情，這太不容易了。
擔憂：羊水栓塞的救治成功率這麼低，這場賭博要是輸了，醫務人員是否會面臨一場不可避免的醫患緊張？
微博網友關於事件的討論
確實，因為這是一場與死神的賭博。而賭博哪有 100% 贏的道理？
2014 年 8 月，湘潭發生的那起事件，讓全國人民迅速了解到「羊水栓塞」這個詞，相信很多丁香園的醫生站友，都依然記得當時發生的事件。
當時，為搶救產婦生命，湘潭市衛生局和湘潭縣衛生局、縣婦幼保健院及時啟動危重孕產婦急救綠色通道，組織市級專家和醫院工作人員搶救產婦生命，整個搶救過程持續 9 個小時。
在產婦三次出現心跳驟停的危急情況下，現場醫務人員始終在積極搶救。
當然，湘潭的產婦沒有上海的產婦那麼好運。
湘潭事件死亡孕婦的家屬
採取過激的不恰當的方式表達不滿
我們努力希望所有的人明白，幾乎沒有哪一次搶救，醫務人員不是拼盡全力，但是，醫生並非神，努力以外，是否成功，有時並非醫生能夠控制。
那麼，一次成功的羊水栓塞搶救需要什麼？我們以前就曾為此進行分析過。主要有五點：
要有錢
DIC 引起的大出血，那出血的場景，如果你經歷過一次必定終身難忘。上海的產婦搶救最後輸了 53 袋血，粗粗計算一下價格大約是 5 萬元左右，加上其他搶救用藥和費用，這樣一次搶救或許要支付 10 萬元左右的費用。
用金錢來衡量生命或許有點冷酷，但現實就是這麼冷酷，不會因為我們迴避而變得溫暖。
如果患者支付不起這筆費用，絕大部分醫院也會先搶救，但是這種情況，醫生一般需要先請示上級領導走流程。而對於羊水栓塞這種搶救，分秒必爭也未必成功，更不要說被流程耽誤時間了。
要有血
上海產婦輸血總量超過 10000 ml，安慶的也要接近 3000 ml，這樣的血液儲備量，對於基層醫院來說是很大的挑戰。
從圖片上我們看到上海產婦的血型是 O 型，如果是 AB 型，就算在北上廣這樣的一線城市，也未必有這麼多血儲備。如果是 AB 型 RH 陰性，那麼基本上就只有等死一條路可走了。
要技術
羊水栓塞的搶救涉及產科醫生，助產士，護士，麻醉醫生，ICU 和重症醫生，檢驗醫生及輸血科等多崗位的配合。抗過敏，機械通氣，緩解肺動脈高壓，輸血，升壓，糾酸，處理 DIC 和腎衰竭，子宮切除和止血等等等，必須嚴絲合縫的環環相扣，一個地方掉鏈子就會前功盡棄。
羊水栓塞的發病率僅 10 萬分之幾，可以說絕大部分醫務人員可能一輩子都不會經歷羊水栓塞的搶救，談不上有這方面的經驗。
當然，羊水栓塞的搶救是由如上述的一系列搶救基本手段和方法組成的，對於這些技術的掌握、運用以及搶救預案和流程就顯得極其重要。
要信任
羊水栓塞搶救需要分秒必爭絲絲相扣，而這個過程中很多醫療措施需要與家屬進行溝通，尤其是子宮切除這種操作，必須徵得患者家屬同意。
在整個過程中，如果家屬對醫生和醫院不信任，不能夠積極配合醫療搶救，任何的溝通不暢都會讓搶救失去寶貴的時間。
上海市第一婦嬰保健院段濤院長和孫靜副院長在接受採訪的時候，多次強調，他們這次搶救成功離不開家屬的全力積極配合。
要運氣
遇到羊水栓塞是極差的運氣，而要能夠活下來則需要概率和運氣的幫忙，不到 20% 的存活率擺在那裡，能不能抽中幸運籤只能看運氣了。
家人配合，經濟寬裕，正好有足夠的血液，遇到技術和流程完備的醫院醫生，再加上老天賜給的 20% 運氣。（責任編輯：貓羯座）
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作者：佚名
來源：丁香園