一提起維多利亞的秘密（Victoria’s Secret），大家腦中浮現的是不是這樣的畫面？
但是今天我們的主角「Victoria」，並不是她們。而是最近的網紅：乙型流感病毒的亞型Victoria病毒株。
親愛的爸爸媽媽們，你們眼中的冬季是怎樣的呢？
是這樣的麼？
還是這樣的？
其實在2019年的上海，是這樣的:
一到冬天，爸爸媽媽們應該最擔心的就是孩子生病了，特別是聽見班級裡誰誰誰得了「甲流」、誰誰誰得了「乙流」，簡直緊張得不行。最近這段時間，因為感冒、發熱前去醫院就診的孩子，明顯增多，上海各大兒科醫院爆棚。醫生表示，在這波就診高峰中，以呼吸道疾病為主，甲乙型流感檢出率均增多，其中又以乙型流感中的「Victoria」型偏多。
這個「Victoria」可不是「Victoria’s Secret維多利亞的秘密」哦，而是乙型流感的一個亞型，今天我們就來揭開流感的神秘面紗。
一、什麼是流感？
流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經常發生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發生大範圍流行。
乙型流感，是由乙（B）型流感病毒引起的流行性感冒，其特點是起病急驟，畏寒、發熱，體溫在數小時至24小時內升達高峰，39-40℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食慾減退。呼吸道症狀較輕，咽幹喉痛，乾咳，可有腹瀉。顏面潮紅，眼結膜外眥充血，咽部充血，軟顎上有濾泡。乙型流感呈爆發或小流行，病毒不變異，一般不會感染人以外的動物。
2019年第49周，全國報告流感樣病例暴發疫情311起，經檢測，147起為A(H3N2)，6起為甲型H1N1，9起為A未分型，44起為B(Victoria)，21起為B型未分系，20起混合病毒感染，7起為流感陰性，57起暫未獲得病原檢測結果。共報告病例10430例。
二、與普通感冒有何不同？
很多人以為流感就是普通感冒的一種，可能就是嚴重一些的感冒。其實，流感和感冒是完全不同的兩種疾病。那在日常生活中怎麼進行正確區分呢？請看下圖。
三、流感是怎麼傳播的？
傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續排毒3-7天，兒童、免疫功能受損及危重患者排毒時間可超過一周。
傳播途徑：主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。
接觸被病毒汙染的物品也可通過上述途徑感染。
在特定場所，如人群密集且密閉或通風不良的房間內，可能通過氣溶膠的形式傳播。
易感人群：人群普遍易感。
全球流感每年發病率在成人中大約為5%~10%，在兒童中大約為20%~30%。可見，相比成人，兒童更容易感染流感。
四、得了流感會怎樣？
多數人表現為輕症，可在一周內自愈。部分人群特別是孕婦、兒童、老年人、慢性病患者等高危人群感染流感後可導致併發症，出現嚴重臨床後果甚至死亡。
流感到底有哪些症狀？
潛伏期：一般為1-7天，多為2-4天（在這期間可無任何症狀）。
臨床表現：主要以發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39~40°C；可有畏寒、寒戰，多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食慾減退等全身症狀；常有咽喉痛、乾咳，可有鼻塞、流涕、胸骨後不適，顏面潮紅、眼結膜充血等。多於發病3~4天後體溫逐漸消退，全身症狀好轉，但咳嗽、體力恢復需較長時間。
流感到底會引起哪些併發症？
肺炎
引起原發性病毒性肺炎，重症流感患者容易合併細菌、真菌等其他病原體感染，嚴重者可出現急性呼吸窘迫症候群。
神經系統損傷
包括腦炎、腦膜炎、腦病、脊髓炎、吉蘭-巴雷症候群等。
心臟損傷
主要有心肌炎、心包炎。
肌炎和橫紋肌溶解
主要表現為肌痛、肌無力、血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高和急性腎損傷等。
膿毒性休克
主要表現為低血壓、組織灌注不足及多器官功能不全等。
五、如何檢測流感病毒？
1.病毒抗原檢測（目前最常用檢測方法）
病毒抗原檢測可採用膠體金法和免疫螢光法。抗原檢測速度快，但敏感性在50%~70%，有較高的假陰性。也就是說：病毒抗原檢測陽性支持診斷，但陰性不能排除流感。
2.病毒核酸檢測
病毒核酸檢測的敏感性和特異性很高，且能區分病毒類型和亞型。可檢測呼吸道標本（鼻拭子、咽拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的流感病毒核酸，且可區分流感病毒亞型。對重症患者，檢測下呼吸道（痰或氣管抽取物）標本更加準確。
3.病毒培養分離
從呼吸道標本培養分離出流感病毒是流感診斷的金標準。但由於病毒培養周期較長，生物安全條件要求高，不建議應用於臨床診療。
4.血清學檢測
IgG抗體水平恢復期比急性期呈4倍或以上升高有回顧性診斷意義。IgM 抗體檢測敏感性較低，不建議常規使用。
六、萬一「中招」，該怎麼辦？
1、對臨床診斷病例或確診病例，應儘早隔離治療
應呼吸道隔離1周或至主要症狀消失。特別提醒，有些孩子到了小學，為了不耽誤學習，硬著頭皮去上課，這樣做是非常錯誤的，不但把病毒大面積擴散了，而且自己也休息不好，既影響恢復，也影響學習。
2.臥床休息，適宜營養
多飲水，給予流質或半流質飲食，補充維生素，進食後以溫開水或溫鹽水漱口，保持口鼻清潔，全身症狀明顯時予抗感染治療。症狀穩定不用反覆就醫，觀察也是最好的治療。
3.早期應用抗病毒治療
可減少病毒的排毒量，抑制病毒複製，減輕臨床症狀，並防止病毒向下呼吸道蔓延導致肺炎等併發症。抗流感病毒藥物（奧司他韋）治療只有早期（起病48小時內）使用，才能取得最佳療效。密切觀察併發症，發現有繼發細菌感染時，及時應用抗菌藥物。
4.中藥治療
相比抗流感西藥，中藥有整體調節、多靶點抗病毒的特點，並能有效提高人體免疫機能作用。可選用小兒抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。
七、何時需要及時就診？
主要是觀察孩子的精神狀態。如果孩子高燒，但精神狀態尚好，服藥退熱後仍能笑能玩，與平時差不多，表明孩子病情不重，可以放心在家中繼續觀察。如若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，甚至出現神經系統症狀，如抽搐、噴射性嘔吐，則提示病重，應趕快去醫院。
同時，家長還要觀察孩子面色。如果孩子面色如常，可以安心在家中護理。若面色暗淡、發黃、發青、發紫或異常潮紅，眼神發呆，則說明病情嚴重，應送醫院。如果發現孩子皮膚發紫、變涼，則提示循環衰竭，一旦遇到這種情況，需要立即就醫。
八、如何預防流感？
一、疫苗接種
接種流感疫苗是預防流感最有效的手段。
每年接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。流感病毒易發生變異，疫苗接種的免疫力會隨時間推移逐漸減弱，因此流感疫苗需要每年接種。
二、藥物預防
藥物預防不能代替疫苗接種。建議對有重症流感高危因素的密切接觸、者進行暴露後藥物預防。
三、保持良好的個人衛生習慣
（1）增強體質；
（2）勤洗手；
（3）保持環境清潔和通風；
（4）在流感季節儘量減少到人群密集場所活動；
（5）咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，儘量避免觸摸眼睛、鼻或口；
（6）出現流感樣症狀應注意休息及自我隔離，前往公共場所或就醫過程中需戴口罩。
更多有關流感疫苗的問題，敬請關注「Victoria」的秘密——揭開流感的神秘面紗（二 ）
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（兒童保健部 夏彬）
原標題：《「Victoria」的秘密 ——揭開流感的神秘面紗（一） 成長不煩惱系列》