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文 | 洛 奇
據統計，當今社會結婚平均年齡與初婚年齡逐年增長，在大城市女性30歲單身的屢見不鮮。晚婚的趨勢也造成生育年齡明顯偏高，尤其是隨著二胎政策的放開，高齡懷孕的問題也越來越受到重視。
從醫學角度來說，只要在34歲懷孕、35歲分娩，就稱為高齡產婦。高齡女性懷孕在孕期出現併發症的概率較高，比如妊娠糖尿病、子癇前症等。另一方面，研究指出生育年齡越高，生出唐氏寶寶的概率也越高。因此全面了解高齡懷孕、分娩與所面臨的風險並做好孕前準備是一門必修課程。
不變的自然法則 器官老化影響生育能力
生老病死是每個人都要經歷的，隨著年齡增加，人類的皮膚、大腦、心臟、肺臟等器官，會逐漸老化並導致其功能越來越弱。人類的生育能力，大約從35歲以後便開始衰退，卵子質量不佳會直接影響成功受孕的概率與胚胎發育、生殖醫學領域現有研究表明：卵子質量不佳這件事，是無法通過藥物治療改善的，因此醫生建議若懷孕生子是人生計劃的一部分，最好儘早做安排。
妊娠與生產風險增加
孕育新生命的過程相當奇妙，從子宮內膜變厚，等待胚胎著床，到隨著胎兒成長子宮腔越來越大。為使寶寶順利從產道出生，骨盆前側的恥骨聯合之處為增加骨盆伸縮性，騰出容納胎兒生長空間，好讓胎兒在陰道生產時能順利通過骨盆。這些變化都會造成孕期的不適，體質不同、健康狀況或器官功能的好壞等因素都會影響不適感的輕重。
年齡也是影響受孕概率、胚胎發育、孕期以及產程進行順利與否的重要因素，例如臨床上年輕女性比高齡產婦順產的產程更快更順利些。主要因為年紀大其骨盆腔肌肉彈性較，加上骨骼骨化、子宮收縮無力等因素導致分娩困難。另一方面高齡產婦妊娠併發症概率也較高，同樣增加了分娩風險。
染色體配對異常
孕期最擔心的莫過於胎兒的健康了，相信許多孕婦為了胎兒健康，無論受多少苦都心甘情願。高齡女性卵子畸變率較高，容易形成胚胎染色體異常，其中第13，18及21號染色體配對異常較為常見，我們熟知的唐氏症候群就是因為多了一條21號染色體。
認識唐氏症候群
唐氏症候群並不算是一種遺傳性疾病，其發生的概率與女性年齡成正比。研究指出20歲女性生出唐氏兒的概率約1/1222，25歲提高至1/1080，34歲女性則提高至1/379，年紀愈大危險概率愈高。唐氏兒的典型症狀一般表現為智力低下、肌肉張力弱、多重器官畸形等，且一般壽命大多不超過30歲。
從日常生活調整做起 降低高齡懷孕風險
大齡孕婦對自身和胎兒異常風險增加，或許我們無法通過現代醫療技術打破身體老化的規律，但是強健的體魄能改善生理變化所帶來的不適。擁有健康身體首先要作息正常、飲食均衡、培養運動習慣等。其次，從日常生活開始調整。另外，計劃懷孕的女性若有抽菸、喝酒的習慣，最好在孕前戒除，這樣做不僅是為了孕媽咪自身健康。菸草中的尼古丁以及酒水內含的酒精成分，經研究證實對胎兒都有負面影響。雖是老生常談，但對於媽咪和胎兒的健康著想，孕前重視日常生活習慣調整，便能降低其他併發症風險。
01
重視飲食
除了均衡飲食的基本概念之外，少吃精細、高糖、高油脂食物既有益於健康又可以避免肥胖。大部分肥胖者比較容易患癌症、心血管疾病、糖尿病等內科疾病。隨著年齡增加，中年過後肥胖、糖尿病及慢性炎症是較為常見的。
02
習慣運動
活著就要動！研究證實，運動能讓人心情放鬆、增加抵抗力、提升心肺功能、強化肌肉彈性、降低體脂肪、改善骨質密度、提高新陳代謝等，還能減少心血管與內科疾病的產生，高齡女性因骨盆底肌肉彈性較差，可以通過運動強化肌肉彈性，提高順產的概率。
03
補充營養品
除了重視均衡飲食之外，一般而言，胎兒的神經管是在懷孕前4周就大致發育完成。一般都是通過經期延遲發現懷孕，此時檢查胎兒一般都6至8周大，所以建議在備孕時就開始補充葉酸，幫助胎兒神經管發育。
04
減少咖啡因
相關研究指出，若長期每日攝取500至600毫克以上的咖啡因，會增加不孕、胎兒發育遲緩、畸胎等風險。對孕婦來說，身體代謝咖啡因的時間為一般人的2倍，且咖啡因會影響鈣質和鐵質的吸收與利用。建議：能夠完全不攝取含有咖啡因的食物對孕媽咪來說當然最好，但若有喝咖啡的習慣，一天最好不能超過1小杯。
05
戒菸
菸草中的尼古丁會造成血管收縮，懷孕期間此現象則容易導致胎盤血液循環不足，導致流產、早產、胎兒生長遲滯或新生兒低體重等風險。除了自己戒菸外還要避免吸入二手菸，保持空氣清新才是對胎兒最好的保護。
06
戒酒
酒精成分會直接影響胎兒中樞神經發育問題，若孕媽咪有酗酒習慣，寶寶出生後恐出現酒精症候群，例如噁心、嘔吐、心跳加速、煩躁不安、發抖、盜汗，甚至伴隨血壓升高等現象。對新生兒來說，這些症狀的出現，更需要謹慎評估並及時治療，影響可能是一時的，也可能長期的，甚至可能會造成嬰兒猝死症候群。
孕前檢查 調理身心
隨著不孕不育的增加，孕前檢查也越來越受到重視，很多大齡女性從備孕開始遲遲沒有動靜，孕前檢查的目的主要是確認夫妻雙方都有正常的生育能力。其次是做風險篩查，例如梅毒、愛滋病等這些會影響胎兒發育的疾病，或是針對傳染疾病以及其抗體檢查、血細胞篩查等。而男性最主要則做精液分析、血細胞、尿液等檢驗，具體還是要根據夫妻雙方的選擇和需求決定。
孕前得知懷孕可能面臨哪些風險不但可以先針對自身疾病治療，也可以通過相關檢查追蹤胎兒的發育情況。例如：孕前檢查發現夫妻雙方皆為地中海型貧血，且為同型的狀況之下，胎兒有1/4的機會發展成重度地中海型貧血無法存活。如果胎兒為中重度地中海型貧血，出生之後要在輸血、排鐵劑治療下長大。
醫療技術的發展使得大部分先天性異常可通過檢查預先得知。雖然檢查無法百分之百確定胎兒生下來後完全沒有問題，但是對高齡懷孕的女性來說，精卵結合的過程中，較容易產生基因配對錯亂的問題。檢查做不做、該做哪些項目，醫生只是根據檢查結果分析、評估其利與弊，最後決定權還是在個人手上。
End
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