原創 張成強 關愛新生代
男寶寶生下來都有兩顆小蛋蛋，他們往往都「住」在陰囊裡，而且摸上去大小差不多。有一些男寶寶，生下來陰囊發育比較小，兩顆蛋蛋一個不在或者兩個都不在陰囊裡面，這時候我們就要懷疑是不是存在隱睪了。
「1」什麼是隱睪，怎麼發生的？
當寶寶還是胎兒的時候，睪丸藏在寶寶的肚子裡面，隨著胎兒的成熟，睪丸也慢慢順著腹股溝裡的「杆子」（睪丸引帶）慢慢向下爬到小陰囊中。小蛋蛋在往下爬的過程中如果受到了阻礙，就會停在半路上，這種情況我們就稱為隱睪，這是一種最常見的先天性泌尿生殖系統畸形[1]。
「2」隱睪有哪些危害呢？
人體的構造非常神奇，在男性生殖器官這裡就能可見一斑，而陰囊對於睪丸來說，有著無可替代的作用。首先，陰囊像一隻布袋一樣，有一定程度的活動度，能夠躲閃外來的傷害。更重要的是，睪丸是精子細胞的發源地，而精子需要極其舒適的環境才能生存，而只有給蛋蛋建造的房子——陰囊，才具備這種條件。陰囊可以隨著環境溫度的高低變化，表面皺皺的皮膚恰如其分地進行舒縮。如果睪丸沒有下降到陰囊裡，而是停在了腹股溝甚至腹腔內，就享受不到這種「待遇」了，而這會導致睪丸溫度過高，進而引起的精子活力低下。除此之外，睪丸不在自己本來該居住的房子裡面，還會變的容易扭來扭去，這時就會發生睪丸扭轉，扭轉的角度大了、時間長了，就會發生睪丸缺血和壞死。更加恐怖的是，已經有研究報導隱睪的男性遠期罹患睪丸癌的概率會更高[2]。
「3」家長怎麼判斷寶寶有隱睪？
其實寶寶如果在正規的醫院分娩，兒科醫生會給寶寶做仔細的查體，漏掉隱睪的可能性微乎其微。而對於家長朋友來說，自己完全可以給寶寶檢查睪丸是否在陰囊內，方法也比較簡單。我給大家拍了一個自己查體的圖片。
自行查體的tips
（1）不能一個手去摸，而是需要兩個手配合；
（2）家長站在寶寶的一側，一個手輕輕按壓腹股溝處，另一個手去輕輕的拉扯；
（3）雙手交換進行；
（4）雖然我相信不會有爸媽下這麼狠的手，但我還是要提醒：寶寶身體比較稚嫩，整個自行檢查過程中千萬不要太用力啊！
如果按照上述手法，摸不到睪丸，那就要請醫生來進行專科查體了。還需要注意的是，如果觸摸到睪丸兩邊大小不一樣，也是要去看醫生的。
「4」醫生怎麼診斷隱睪？
一般情況下，醫生查體發現足月剛出生（寶寶出生時胎齡≥37周）的寶寶的睪丸沒有在陰囊內，而且出生後4個月的連續體檢中都沒有發現睪丸自發性降入陰囊，會診斷為隱睪[3]。對於早產兒寶寶，則需要使用矯正年齡，即先矯正到足月37周，再往後推4個月（例如，34周出生的早產兒，出生後的3周是用來矯正用的，不計算在內，因此在出生4月3周時才診斷隱睪）。
值得一提的是，有一種回縮性睪丸並不少見。這種寶寶的睪丸位置一般位於陰囊上方，通過我們剛剛提到的手法可以將睪丸拉至陰囊內，睪丸發育大小正常，且睪丸可以在陰囊內維持至少1分鐘，但1分鐘過後睪丸又反彈回到了高位，這被認為是一種生理現象，不會對寶寶造成影響，不用擔心[4]。此外，有的時候為了進一步確定並排除其他診斷，醫生會給寶寶做一個陰囊、腹股溝甚至腹部的B超。
「5」得了隱睪怎麼治療？
同前所述，早期發現是非常重要的。生後確定陰囊內沒有睪丸，應該儘早做一個B超，看一下睪丸的位置、大小以及血液供應等等。若是寶寶的睪丸在4個月後仍然沒有下降到陰囊內，可能就需要手術了。激素治療已經逐漸不被推薦[5]，目前對隱睪主要是外科手術治療。外科手術推薦在寶寶生後6個月後儘早進行，理想的年齡是1周歲前，並且一定要在2周歲前完成[6]。如果手術前睪丸血供滿意，發育尚可，手術效果非常滿意，而相關的併發症、後遺症的風險也比較小，家長朋友們不要擔心。
參考文獻（獻給學術派的擴展閱讀）
[1] Wood HM, Elder JS. Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction. J Urol 2009; 181:452.
[2] SEER Stat Fact Sheets: Testis. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/testis.html
[3] Pillai SB, Besner GE. Pediatric testicular problems. Pediatr Clin North Am 1998; 45:813.
[4] Keys C, Heloury Y. Retractile testes: a review of the current literature. J Pediatr Urol 2012; 8:2.
[5] Kolon TF, Herndon CD, Baker LA, et al. Evaluation and treatment of cryptorchidism: AUA guideline. J Urol 2014; 192:337.
[6] Ritzén EM, Bergh A, Bjerknes R, et al. Nordic consensus on treatment of undescended testes. Acta Paediatr 2007; 96:638.
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