核心提示：李先生今年35歲，前一段時間因排便不暢到醫院檢查，醫生建議他做個直腸指檢了解情況，但是李先生見診治醫生是女醫生，且想著要被人「爆菊」，心裡有點尷尬，面子放不下，便拒絕了醫生的建議。誰知排便異常越來越嚴重，還會便血，李先生再次來到醫院，經腸鏡檢查後，病理結果顯示：病理結果出來了：（直腸距肛緣10cm處
李先生今年35歲，前一段時間因排便不暢到醫院檢查，醫生建議他做個直腸指檢了解情況，但是李先生見診治醫生是女醫生，且想著要被人「爆菊」，心裡有點尷尬，面子放不下，便拒絕了醫生的建議。
誰知排便異常越來越嚴重，還會便血，李先生再次來到醫院，經腸鏡檢查後，病理結果顯示：病理結果出來了：（直腸距肛緣10cm處）小細胞惡性腫瘤，傾向於低分化癌，建議免疫組化進一步分類。
在醫院經常會遇到像李先生這樣子的案例，因為直腸指檢需要暴露隱私部位，大部分被檢查者都會尷尬，甚至在沒有做好病情和操作流程解釋下，有可能會造成誤會。但其實，直腸指檢是一個非常簡單但卻十分有用的常規檢查。
直腸指檢是一項高性價比的檢查
直腸指檢也叫肛診，江湖人稱「一指禪功」，是胃腸科、泌尿科以及婦產科常用的檢查手段，簡單來說就是被檢查者脫下褲子，跪在檢查臺，然後把屁股抬高，醫生戴上一次性手套，在手指上塗一定量的石蠟油或是潤滑油，然後將手指伸入被檢查者的肛門，通過手指的觸感，不需要藉助任何的輔助設備，了解被檢查者的直腸裡面有沒有長東西。
直腸指檢的檢查過程非常短，但千萬不要小看直腸指檢的作用。小到息肉、痔瘡，大到癌症等疾病都可以通過直腸指檢發現，此外，男性的前列腺肥大或前列腺癌以及女性的子宮後傾、子宮頸腫瘤等都疾病，也可以通過做直腸指檢這個檢查項目發現，最重要的是，直腸指檢可以提早發現結直腸癌。
腸癌的發病位置深入盆腔，不僅解剖關係複雜，而且術後容易復發，其他的檢查項目也難以發現，與此同時，中國腸癌的發病率不斷上升，並且病患逐漸年輕化，因此，早期發現結直腸癌顯得尤為重要。
哪些人群需要做直腸指檢？
一般來說，40歲以上的人群在體檢時，都應該把直腸指檢列入常規檢查項目，而如果有以下症狀的人群，更應該重視直腸指檢，及時做直腸指檢。
排便習慣改變：腸癌最早出現也是最常見的症狀，就是排便習慣的改變，主要表現為大便次數增多或交替出現便秘和腹瀉、排便不盡感，隨著病情的惡化，還會有大便變細、大便變形以及腹脹等症狀。
大便性狀改變：80%-90%的腸癌患者會有便血的情況，出現大便變稀、大便帶血和粘液等大便性狀的改變。所以，一旦發現大便不正常，最好到醫院進行直腸指檢。
肛門處疼痛：常見的肛裂和肛周膿腫會引起肛門處疼痛，如果肛門口出現常發性疼痛，並且有膿血流出時，有可能是發生了肛瘻，直腸指檢能夠明確診斷。
患有痔瘡：在臨床表現上，痔瘡和腸癌有相同之處，非常容易混淆，直腸指檢可以初診辨別二者，減少了漏診、誤診的可能性。
同時，直腸指檢還可以運用在泌尿科和婦產科，以此判斷男性患者是否有前列腺增生、前列腺炎或者前列腺癌等疾病，女性做直腸指檢可以了解子宮情況，也可以了解是否出現了盆腔佔位、盆腔炎症或是否有膿腫等婦科疾病。
直腸指檢對於腸道疾病有不可替代的意義，與此同時，腸鏡對腸道疾病也有著同樣重要的作用。
腸鏡對腸道疾病診查的意義
2018年美國的癌症協會將腸癌篩查年齡從50歲提前到45歲，並且建議75歲以下的普通人群每隔10年要做一次腸鏡檢查。
腸鏡檢查除了可以發現早期腸癌以外，還可以診斷腸炎、腸息肉、潰瘍性腸炎等多種腸道疾病，另外，腸鏡檢查在臨床上還可以做治療，比如在腸鏡下切除腸息肉、早期各類癌症，甚至在腸鏡下可以切除闌尾。
但要注意的是，腸鏡檢查有分普通腸鏡和無痛腸鏡，普通腸鏡比無痛腸鏡便宜，但檢查過程比較難於承受，如果是年紀比較大或是有其他疾病的被檢查者，建議選擇無痛腸鏡，在腸鏡檢查前需要注意飲食，儘量在前一天吃流食，在檢查前喝電解質水，直到排無渣無色或是淡黃色的液體為止。
預防腸癌，善用兩件「法寶」
腸癌死亡率的下降得益於腸癌的篩查，目前臨床用於篩查腸癌最有效的兩種檢查項目，就是腸鏡檢查和直腸指檢。
臨床證明，有90%的距離肛門7釐米以內的腫瘤，可以通過直腸指檢發現，尤其是直結腸癌，而直腸癌有70%以上是低位直腸癌，只做直腸指檢即可發現。
腸鏡檢查作為腸癌篩查和檢測的金標準，可以及時發現息肉等癌前病變，阻止息肉惡化成為腸癌，因此，大便潛血陽性的人一定要及時做腸鏡檢查。
所以，不論是腸鏡檢查還是直腸指檢，對於降低腸癌死亡率都有不可代替的位置，一旦發現癌變，及時治療也是非常重要的。
隨著醫療技術不斷提升，無需再「談癌色變」，早發現早治療是一切癌症的關鍵，腸癌也不例外。
參考資料：
[1]《你知道，普通人一次結腸鏡篩查可保幾年無緣直腸癌嗎？》.醫學論壇網.2020-06-24.
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