在全世界範圍內，肺癌的患病率排在首位。在中國，由於生活習慣的影響，肺癌的發病率近些年來也在直線上升。一邊是飆升的發病率，另一邊則是較低的5年生存率——通常情況下，肺癌的5年生存率只有5%，也就是說一百個肺癌患者裡，能夠活過5年的患者，只有5個左右；而晚期肺癌患者平均生存期只有11個月，不到一年。
也因如此，早篩對肺癌患者顯得尤為重要。早期肺癌的治癒率會大幅度提高，接受治療後長期生存概率也將大大增加。所以，關鍵的問題來了：如果體檢中發現我的肺部有結節了，是不是要考慮癌症？又怎麼判斷是良性的還是惡性的？
這就需要專業人士解答了。一起來看看肺癌診斷專家肖湘生教授關於肺結節知識的講解，以及判斷肺結節是否為肺癌的方法。
8mm以下的肺結節就是良性的嗎？
肺結節是否為肺癌與其大小無關。這是現在臨床存在的一個很顯著的問題，8mm的由來令人費解，通過大小來判斷良惡性，這實在是一個很無力的現狀，同時也誤導了很多患者，肺結節的大小並不能證明它是良性或者惡性，我們需要通過嚴密的影像學診斷作為依據，給出對應的判斷。
8mm以下的結節進行隨訪就可以了嗎？
這其實是來源於國外的隨訪指南，但是對於中國人來說其實並不合適。中國患者的思想是很敏感的，如果不當場告訴患者是否是肺癌、良性還是惡性、是否需要治療，僅僅給出一個隨訪的意見，是不會讓患者安心的，這時候，中國患者真的會吃不香、睡不著。
我覺得在這一點上是中國醫生比國外醫生好的地方：基本上大多數的片子，都可以當場給出一個確切的判斷，而不是讓患者去等待數月之久，這是值得表揚的地方，因此並不是8mm以下的結節進行隨訪就可以。
肺癌的篩查有什麼建議嗎？
我的建議是：45歲以上的人群，在中國都算是高危人群，需要進行一定的體檢篩查，預防肺癌的發生。
國外的指南也給出了自己的篩查意見，但是和中國的國情有很大的出入。國外很多肺癌患者是吸菸導致，但是在中國，除了吸菸，還有二手菸以及廚房油煙（對於女性而言）都是導致肺癌的重要因素，因此，中國的肺癌篩查策略應該做一定的調整，建議45歲以上的人群都進行篩查。
肺結節裡面有血管就是惡性的嗎？這是權威的嗎？
肺結節裡面有血管並不能判斷肺結節就是惡性的，這是由於肺的解剖結構導致做影像學檢查的時候會有血管經過，但是這並不是判斷肺結節到底是惡性的還是良性的標準。就像8mm這個判斷依據一樣，並不是科學的論斷。
如何判斷肺結節是不是肺癌呢？
（小編提示：這一段稍微有點學術哦！但是肖教授的講解十分通俗易懂。）
首先，肺結節只有20%左右是惡性的，因此檢查出有肺結節也不必過於驚慌。當然判斷肺結節是否是肺癌，以及判斷其良性、惡性就需要綜合性的指標，總結如下：
一、肺結節先看內在。先看肺結節的內部結構：純磨玻璃結節絕大多數良性（即使是惡性的也是惡性程度很低，大多數情況下不需要進行緊急處理），混雜性磨玻璃結節絕大多數是惡性。當然實性結節的話我們還需要做CT增強和PET-CT來做進一步的判斷。
二、知識小貼士：磨玻璃結節指的是在薄層CT掃描下結節雖然會密度增高，但是又沒有辦法遮住支氣管血管，就像是在肺部組織上蒙上了一小片磨玻璃一樣，所以稱之為磨玻璃結節。
三、其次外表也很重要。也就說我們需要看肺癌是否有分葉。腫瘤具有侵襲性，如果我們看到肺癌有很多的分葉就像樹葉一樣向外蔓延，那麼就很有可能是惡性。
四、看看其周身情況。以前我們常說肺癌的特徵是：清楚、不光整、有毛刺的。但是現在來看的話，磨玻璃結節惡性的話邊緣清楚，至少要能找到邊界，但不一定有毛刺。
五、它是否影響了我們的小氣道。從理論來說，所有的肺癌我們應該都可以觀察到氣道的改變，早期的肺癌比較有特點的就是小氣道的管壁會有一定的增厚，同時管腔的話就會縮小。當然如果是發炎的話它就不會是特定的氣道堵塞，而是有很多氣道堵塞，這是分辨發炎還是肺癌的方式。
當然，肺癌的話還會引起自身周圍的變化，比如胸膜的變化。以上這些都被我們稱之為「診相」，綜合下來就可以幫助我們判斷肺結節是否是腫瘤，以及其良惡性。
對於疾病治療，提高早期預防意識尤為重要。中國自古以來強調「治病」，但是卻往往忽視了預防，很多人感覺身體不舒服了到醫院檢查，這個時候癌症已經發展到了晚期。因此早檢查、早診斷、早治療，才可以幫助人們更好地健康生活。
文：上海孟超腫瘤醫院
編輯：細胞中心白澤