薊醫·科室巡禮丨泌尿外科:新技術助推醫療服務能力再提升

2020-12-11 瀟湘晨報

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優勢醫療技術是醫院提升診療能力的基礎！為增加優質醫療資源總量，提升以醫療技術水平為核心的專科服務能力，一直以來，我院致力於做好臨床科室專科建設，全面提升綜合實力，服務患者。

今天的《薊醫·科室巡禮》我們繼續關注泌尿外科，經過多年的積澱，我院泌尿外科診療技術不斷提升，2019年至今，在趙富強主任的帶領下，科室開展了多項針對泌尿系統常見病、多發病的新的適宜技術，其中包括：經尿道柱狀水囊前列腺擴裂術、B超引導下（經會陰或經直腸）前列腺穿刺活檢術、泌尿繫結石成份分析和精囊鏡檢查等。

新技術一：經尿道柱狀水囊前列腺擴裂術

該項具有「一個不同、兩個突破和三大優勢」的特點，是目前比較先進的診療技術。

一個不同

此技術具有自主智慧財產權且保留原器官，不同於其他治療前列腺增生的方法，可保留前列腺的生殖功能，性功能，內分泌功能和排尿功能。

兩個突破

一、突破了通過切除前列腺腺體，解除梗阻的手術方式。

二、突破了在前列腺被膜內治療良性前列腺增生症傳統模式。

三大優勢

一、安全有效：利用柱狀水囊前列腺擴裂導管對包膜進行鈍性擴開，只損傷部分尿道黏膜，術後恢復快，近遠期療效不亞於其他外科幹預手段，適用範圍廣，對心腦血管影響很小。

二、操作便捷：手術時間短，水囊擴張包膜和腺體從12點處鈍性撕裂，基本是無血操作，僅相當於插尿管。

三、創傷極微：只擴開前列腺包膜，對器官的損傷比較小，不損傷其他組織。

該手術可以廣泛應用於良性前列腺增生症的治療，但主要適合以下幾類患者：

一、年老體弱，不能耐受長時間麻醉的患者

二、懼怕手術的患者

三、明確要求保留腺體、保留性功能的患者

四、腺體克數較大的患者

五、腺體克數較小但纖維化比較嚴重的患者

六、電切術後復發的患者。

經尿道柱狀水囊前列腺擴裂術----術前與術後對比圖

新技術二：前列腺穿刺活檢術

前列腺穿刺活檢術可獲得前列腺組織，是確診前列腺癌的重要手段。我院泌尿外科前列腺穿刺活檢術的順利開展，為前列腺癌尤其是早期前列腺癌的確診、鑑別、診斷提供了重要病理支持，是泌尿外科邁入前列腺腫瘤診治先進科室的重要一步。

那麼哪些人需要進行前列腺穿刺活檢、前列腺穿刺活檢的風險又有哪些呢？

前列腺穿刺活檢的指徵：

（1）直腸指檢發現前列腺結節，任何PSA值；

（2）B超、CT或MRI發現異常影像，任何PSA值；

（3）PSA＞10ng/ml，任何游離PSA和總PSA值；

（4）PSA在4～10ng/ml之間，游離PSA異常或總PSA值異常；

摘自《中國泌尿外科疾病診斷治療指南手冊 2014版》

前列腺穿刺活檢的風險：

（1）直腸出血：常見；

（2）血精：注意到精液紅色或暗紅，很常見，一般在數周后會逐漸消失；

（3）血尿：這種出血通常是輕微的；

（4）排尿困難：部分患者可以出現，必要的時候可以導尿；

（5）感染：很少有，一旦發生尿道或前列腺的感染，需要用抗生素治療；

前列腺穿刺活檢術可以為前列腺癌患者提供早發現、早診斷、早治療的機會，確保患者能夠抓住最佳治療時機，得到較好治療效果。

新技術三：結石成分分析讓您「石」不再來

泌尿繫結石是泌尿外科的常見病之一，不僅發病率高，而且復發率也相當高。有研究表明：未接受有效預防措施者，5年復發率達50%，10年復發率高達80-90%，相反，接受過標準性針對性治療者，復發率僅為10-15%。

為了使結石病診斷和防治更加標準和規範，我院泌尿外科引進了先進的第二代紅外光譜結石分析儀，其檢測原理是依據樣品在紅外光區吸收峰的特徵來確定化合物的結構和成分，優越性如下：

01

自動解析結石成份，自動給出規範的個體化防治措施；

02

既可分析無機化合物，又可分析有機化合物，用於飲食指導和防石；

03

既可分析晶體成分，又可分析非晶體成份，用於指導結石病因診斷（代謝評估）；

04

既可分析腎結石，又可分析膽結石；

05

既可定性分析，又可定量分析；

06

檢測速度快（10分鐘），標本需要量少（小米粒大小）；

結石成分分析就是結石的病理，是預防結石的「金標準」！

因此，對自然排出、碎石或手術取出的結石都應進行成分分析。此外，臨床上如出現以下情況之一，均需重複進行結石成份分析：①防治結石藥物治療後復發的結石；②經有創治療完全清除結石後早期復發的；③較長時間未長結石後復發的結石。

新技術四：精囊鏡檢查

精囊鏡檢查是近幾年興起的新技術，它是通過細小的內鏡在監視器直視下經過前列腺小囊、射精管、到達雙側精囊，不僅可以準確的檢查精囊內是否有炎症、結石、腫瘤等病變，而且可以經精囊鏡用雷射擊碎結石、燒掉腫瘤、衝洗血塊及膿液等，達到很好的治療目的。

精囊鏡檢查痛苦小、見效快，解決了以前不能解決的問題，對於無精症和血精患者是最適宜的檢查方法。

抓重點，補短板，強弱項，

我院泌尿外科不斷完善醫療技術水平，

全面提升醫療服務水平，

更多的精彩內容，

請繼續關注！

END

素材提供：泌尿外科 張雪山

編輯：胡瑩

責編：惠莉雅

審核：劉澤平

【來源：薊州區人民醫院】

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