2020-05-24 07:40 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 袁一飛 好大夫
本文作者：袁一飛醫生
小時候聽說街頭騙局，江湖遊醫表演眼睛抓蟲子，利用圍觀者的焦慮騙取錢財。
近些年確實證實——蟎蟲和部分眼疾有關。
門診接診到不少眼睛癢、掉眼睫毛、倒睫、眼部分泌物增多、眼乾的病人，診斷結果：患了蠕形蟎瞼緣炎。
什麼是蠕形蟎瞼緣炎？
蠕形蟎，是一種小型寄生蟎蟲，最喜歡待在人的睫毛和皮膚。
蠕形蟎瞼緣炎，是蠕形蟎感染瞼緣所致的慢性炎性反應性疾病，主要累及瞼緣皮膚、睫毛囊和腺體以及瞼板腺。
以眼癢、眼異物感、眼乾、瞼緣充血、鱗屑及睫毛根部袖套狀分泌物等為典型臨床表現，嚴重者可引起結膜及角膜併發症。
該病可能具有一定的傳染性。
怎麼判斷有沒有得蠕形蟎瞼緣炎？
眼部蠕形蟎感染通常會有以下症狀：
1、反覆發作的瞼緣紅、眼癢
2、眼乾、眼燒灼感、異物感、畏光及分泌物增多
3、嚴重者可伴有反覆睫毛脫落。
4、當炎性反應累及角膜時，可有視物模糊或視力下降。
部分患者可伴有面部痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎等。
如果有以上類似症狀，需要高度重視，就診時進行蟎蟲的排查和治療。
如何避免感染蠕形蟎瞼緣炎？
蠕形蟎主要通過接觸傳播。
衛生條件差及使用共用衛生潔具等，均可使蠕形蟎通過直接接觸和間接接觸感染人體。
日常生活中應儘量避免辛辣及刺激性飲食，避免疲勞，改善環境衛生狀況。將平時所用的枕巾、毛巾等私人物品進行高溫消毒滅蟎，不與他人共用盥洗物品。
如果家裡有陽性感染者，與患者密切接觸者也進行蠕形蟎檢查，如果檢查結果陽性，建議同時進行驅蟎治療。
蠕形蟎瞼緣炎的治療原則
1、局部驅蟎治療為主。
2、療程一般為2~3個月，以避免復發。
3、若伴有乾眼、瞼板腺功能障礙或角結膜病變，應同時予以治療。
蠕形蟎瞼緣炎的治療方案
1、局部物理治療
（1）瞼緣清潔：
使用棉籤蘸取滅菌生理鹽水或用眼部清潔溼巾清洗睫毛根部，去除瞼緣鱗屑、結痂等，每日2次。
（2）眼部熱敷及按摩：
主要針對後部蠕形蟎瞼緣炎，眼瞼熱敷可軟化瞼板腺和皮脂腺內脂質，加速瞼酯的排出。按摩有助於擠壓及排出阻塞瞼板腺的分泌物，方法包括玻璃棒法、瞼板腺墊板法、棉籤法及手指擠壓法。
2、局部藥物治療
驅蟎藥物、局部抗炎藥物治療，合併乾眼或並發角結膜病變時，可同時使用人工淚液。
3、全身藥物治療
對伴有系統性免疫功能低下者，合併嚴重酒渣鼻、紅斑痤瘡、脂溢性皮炎等且單純眼部藥物治療效果不佳者，可聯合口服多西環素類藥物抑制炎性反應。
明確合併嚴重皮膚蠕形蟎感染者，由皮膚科予以聯合驅蟎藥物。
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關鍵詞 >> 眼乾
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