昆明和萬家婦產醫院
在夫妻雙方保持正常性生活的情況下，雙方身體對生殖過程中的任何環節產生自發的免疫力，導致受孕延遲兩年以上，這被稱為免疫性不孕。免疫性不孕可分為廣義和狹義。廣義上的免疫性不孕是指機體對下丘腦-垂體-卵巢(睪丸)軸的任何組織抗原的免疫，可表現為女性無排卵、閉經、男性可表現為精子減少或精子活力降低。通常所說的免疫性不孕是指狹義的，即不孕夫婦除抗精子免疫或抗半透明免疫外，其他方面均正常。
導致不孕的不僅僅是妻子對丈夫的精子產生抗體。事實上，她丈夫體內產生的對卵子的抗體也會導致不孕。生殖系統的自身抗原可以刺激兩性的免疫反應，導致自身免疫性不育，如男性抗精子免疫性不育和女性抗半透明免疫性不育。精子抗原也可引起女性同類抗精子免疫反應，稱為同類抗精子免疫性不孕。大量實驗和臨床資料證實抗精子抗體可引起不孕，約佔不孕患者的10%~30%。關於抗透明質酸索抗體的研究很少。人們普遍認為它會導致女性不孕，但許多問題尚未得到證實。
目前，免疫性不孕較常見的表現主要有以下三種，由男性抗精子抗體、女性抗精子抗體和抗精子抗體幹預生育。
1.男性抗精子抗體是如何產生的？
男人自己有抗精子抗體嗎？這聽起來很奇怪，但實際上很常見。儘管精子是一種自身抗原，但它只出現在青春期，被自身免疫系統視為「外來」。然而，血液-dymal屏障阻礙了精子抗原與人體免疫系統之間的接觸，並且不會產生抗精子免疫反應。如果血液和動力屏障的發育不完善或受損，如手術、創傷、炎症等，導致精子溢出或巨噬細胞進入生殖道吞咽消化精子細胞，精子抗原激活免疫系統，產生抗精子抗體。
在了解到手術、創傷和炎症可能導致男性自身產生抗精子抗體後，我們需要知道，抑制性T淋巴細胞數量或活性的減少也會導致這種情況。該細胞存在於附睪和輸精管的皮下組織中。在正常情況下，從睪酮網和共輸出管洩漏的少量精子抗原可激活抑制性T細胞，使成熟的b細胞識別抗原的過程變鈍，它降低了人體對精子抗原的體液免疫反應，並形成免疫耐受。當抑制性T細胞數量或活性降低，且缺乏補充精液中抑制性T細胞的因素時，可產生抗精子抗體。
2.女性抗精子抗體是如何產生的？
當女性生殖道發生感染和炎症時，由於感染，局部非特異性免疫反應加強，可能導致直接殺死精子。臨床研究表明，男性精液中白細胞的增加與女性生殖道和血清中抗精子抗體的發生明顯相關，提示感染因子作為天然佐劑，免疫相關細胞和精子抗原共同幹預女性生殖道，產生同類抗精子免疫。正常精液中含有前列腺素E和a糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉澱素具有抗補體活性。正常情況下，這些免疫抑制因子可抑制女性免疫活性細胞對精子抗原的免疫應答，誘導免疫耐受。如果在丈夫的精液中缺乏免疫抑制因素可以導致婦女產生抗精子抗體。
此外，女性朋友需要儘量避免在感染和炎症的情況下同房，因為性交在生殖道黏膜損傷的情況下可以使精子抗原通過受損的黏膜上皮屏障，進入上皮下的B淋巴細胞產生抗精子抗體。肛門或相反之間是女性產生抗精子抗體的原因之一。此外，一些輔助妊娠技術，如直接腹腔內人工授精，可導致大量精子進入腹腔，在腹腔內被巨噬細胞吞噬後，將精子抗原轉移到盆腔淋巴結的輔助性T淋巴細胞，從而誘導抗精子免疫應答，並暫時增加血清中的抗精子抗體。
3.抗精子抗體是如何幹擾生殖過程的？
(1)抗精子頭抗體可幹擾精子獲能和頭部顆粒反應。
(2)在補體的參與下，細胞毒抗體損傷精子細胞膜，殺死精子。抗精子尾部幹抗體抑制精子活性。
(3)抗精子抗體Fc段與宮頸粘蛋白糖蛋白結合，幹擾排卵時精子通過宮頸粘蛋白。
(4)抗精子抗體的調理作用增強了生殖道局部吞噬細胞對精子的吞噬作用。
(5)抗精子頭抗體可防止精子與透明質酸索和卵細胞膜結合，抑制受精。