媽咪日記｜乳腺炎，比生產的痛更痛

今天是寶寶出生的2個月又19天。從生產到現在，我媽說的最多的就是：你這個月子沒有做好，不停跑醫院，還吃了很多藥。究其原因，兩個月內三次乳腺炎是我做了個廢月子的罪魁禍首，不僅讓我對親餵產生了生理心理的雙重恐懼，也給我的產假生活增添了許多本不必要的負擔和波折。在第三次乳腺炎病癒之後，我想把這兩個月的經驗分享給大家，希望能給各位哺乳期的媽媽一點點幫助。

（全文約6000字，閱讀時間10分鐘）

第一次乳腺炎| 寶寶吸力不足+乳頭護理疏忽導致奶汁淤堵

程度：輕微

作為一個胸不算小的妹子，生產之前我自認為母乳餵養不是什麼問題（後面我用親身經歷證明了，胸的大小和有沒有奶確實沒有直接聯繫）。

然而，作為新手媽媽，我完全低估了哺乳帶來的痛感，並且前提是，我算是在大家口中比較能扛痛、比較皮實的人了。

首先，我沒想到寶寶吮吸會帶來持續的宮縮痛。剛開始我還以為是手術出了問題，胎盤沒有完全排乾淨，趕緊問醫生怎麼回事。醫生答覆，在子宮沒有復位之前，寶寶的吮吸就會引起持續宮縮，也是為了促進產婦子宮復位。這種酸爽，無異於重新上一次產床生一遍孩子。直到第三天，這種痛才有所緩解。

其次，我低估了寶寶吮吸對乳頭帶來的傷害。懷孕之前雖然看了很多乳頭被吸破咬破的例子，但是作為一個非常頭鐵並自認為皮粗肉厚的新手媽媽，我沒有帶上乳頭膏。事實用切膚之痛告訴我，這個決定是多麼的錯誤，寶寶出生第一次吸奶吸了15分鐘多，乳頭直接起泡了。看到乳頭起泡之後，我覺得可以忍忍，多吸吸可能就好了。因此，起泡的乳頭沒有得到很好的修復，寶寶不斷對乳頭進行二次三次四次傷害，等到我出院到月子中心時，傷處已經結痂了，導致寶寶就更加用力地去咬結痂的地方。

親餵的痛楚帶來的後果就是，我泌乳不足。因為泌乳不足，進而導致寶寶不願吮吸、吸力不夠，吸著吸著就累了睡著了。

剛開始，寶寶吃一次能睡3個小時。但是很快，不到兩個小時寶寶就開始哭鬧。彼時我已經住進了月子中心，中心的護士說寶寶應該是沒有吃飽，並幫我擠了擠奶，確實沒有了，只好給寶寶上了奶粉。

本著奶水是越吸越多的原則，既然奶水不夠，那就讓寶寶多吸。但是新生兒的精力很有限，吃幾口就含著乳頭睡著了。剛生產完，都是讓躺著哺乳，寶寶睡著了，我也睡著了。很快我就發現，情況不大對頭，奶水怎麼越來越少，乳房開始有硬硬的地方，摸起來也有點燙。

找了護士來看，摸了摸，說是有點堵奶，讓我儘快找通乳師傅按摩一下。正好月子中心有配套，我就立馬預約做了通乳。

通乳師看了下我的情況，說摸著溫度有點上來了，已經有點炎症了。她說先推看看，如果後面發燒了，讓我還是儘快去醫院（記住這句話！）

一聽說可能發燒，我就有些慌了。師傅拿燈照了一下，說乳頭有白點，應該是寶寶含乳導致的乳管堵塞。然後就拿消毒過的細針幫我挑出來。針在脆弱的乳頭捅來捅去，我痛得直接尖叫！

咬緊牙關好不容易讓師傅把白點挑完，師傅開始通乳，手法還是挺輕柔專業的（通乳不應該是暴力推拿，這個很重要，後面會說）。確實，白點挑乾淨後，乳汁出來的順暢多了。師傅說，你的奶水並不少呀，寶寶肯定夠吃的。但是千萬不能讓寶寶含著睡，女寶寶本來吮吸力就不夠，她一旦不吃就要動動她，實在不吃就乾脆拿出來，不然我乳汁很濃稠，很容易造成乳管口堵塞。同時，每次親餵完，都要用羊脂膏厚塗修復。通乳後，乳房硬塊的地方有所消散，摸著也沒有那麼燙了。

又做了兩次通乳後，乳房硬塊終於沒有了。第一次乳腺炎還算平穩地度過，然而乳腺炎這個大坑還在不遠處繼續等我。

本次患病總結：

1.能否分泌足夠的乳汁，其實不完全是個生理問題，還是個心理問題。只有當母親覺得給寶寶餵奶很幸福、會有酥麻感時，身體才會順利的分泌乳汁；如果看到寶寶要吃奶的第一反應是痛苦和抗拒，多半會奶水不足。如果真的很痛，能接受吸奶器的就用吸奶器吸出來喂，或者適當地混合餵養給乳房休息的，再不然就是乳頭罩各種神器用起來。只有自己舒服了，親餵才是一件幸福的事情。

2.做好護理是關鍵。哺乳後一定要清理，然後厚塗一層羊脂膏（後來發現小朋友吃的維生素D劑更好用，有些朋友推薦茶油等也都可以），務必使乳頭儘快恢復。

3.一定不要讓寶寶含乳。哺乳時間過長，小兒「含乳而睡」，致使乳頭表面糜爛或小兒咬破乳頭，細菌就會由破口而入。因此，除了產後頭幾天，建議還是坐著哺乳，寶媽和寶寶都不容易睡著。

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第二次乳腺炎| 乳管痙攣導致無法正常排乳進而引起高燒

程度：嚴重

上次乳腺炎好了之後，順利地哺乳了幾天，月子就快要過半。我和寶寶的親餵也逐步走上正軌。媽媽每天額外給帶下奶的魚湯，乳汁又多又稠，夠寶寶吃，有好幾天沒有混合餵養。

然而，突然有一天晚上，右胸靠近心口處的乳腺管抽痛起來，到了第二天，轉變為針扎一般的刺痛，坐也不是躺也不是，衣服和身體的每一次摩擦都在加重這種痛感。

最可怕的是，當寶寶吸奶的時候，這種刺痛會被放大好幾倍，每吸一口都痛的讓我恨不得從椅子上跳起來。沒辦法，咬牙忍著，邊哭邊給寶寶餵奶。最難忍受的是，餵奶痛，不餵奶也痛；白天痛，晚上更痛。

不到兩天，我整個人都憔悴了。媽媽看不下去，說不然別餵了，讓我用吸奶器吸出來。然而，用吸奶器也痛，哪怕調到最低的一檔，還是很痛。痛也就罷了，吸了半個多小時，只有10ml，完全不是正常的奶量。親餵忍受不了，吸奶器也吸不出來，不到半天，乳房迅速地大片腫脹起來，更要命的是，人也開始低燒。

月子中心的護士趕緊過來查看，把月子茶換成了蒲公英水，叫我們準備土豆或者捲心菜，切片冰敷腫脹的地方。朋友們也同城快遞了通乳貼和通乳茶給我。護士幫忙敷了土豆，然而過了很久，我還是覺得疼痛難耐，護士說那就用冰塊冰敷。我媽剛開始一直不同意，說哪有坐月子的產婦用冰塊的，以後肯定會落下什麼毛病。但是，架不住我疼得直叫喚，還是讓我用冰塊敷了一整個下午。敷完之後，胸口沒有那麼刺痛了，人卻不好了。感到身上一陣冷一陣熱，晚上一量，已經燒到了38.4，想到之前月子中心和通乳師說的「如果發燒就儘快就醫」，媽媽和先生趕緊送我到醫院。

疫情期間，發燒看病要麻煩很多，只能先去發熱門診。月子內人還很虛，發熱門診又比較遠，走過去已經覺得快要虛脫。到了發熱門診，醫生又一頓盤問，所幸我14天內因為生產做過核酸檢測，讓我籤個說明，就叫我們去病房找值班的乳腺科醫生。

病房裡就有b超機，照完b超，醫生說有好幾處炎症和堵塞，立即給開了三天的退燒藥水+頭孢，還讓我們自己去藥店買大黃粉30g+芒硝120g，做成藥包敷在腫脹處。同時，叮囑我一定要把乳汁排空。

神奇的是，吃完退燒藥和頭孢，當天晚上乳腺管就沒有那麼痛了，終於睡了幾天來的第一個好覺。

但是，怎麼解決排空乳汁，仍然個問題。雖然再三向醫生確認過吃頭孢可以哺乳，不會對寶寶造成影響。但是，我們問了當中醫的朋友，建議最好還是不給寶寶餵奶。綜合意見，我們打算根據藥物半衰期，在藥物濃度最高的時候不餵奶（用藥後3-4小時濃度最高，一般吃藥後以及用藥後6個小時濃度最低，藥物說明書上一般都會標識藥物濃度的圖）。

但是，不能讓寶寶吃，用吸奶器又很痛，怎麼辦呢？

幸好朋友們給我分享了很多好的經驗，遠程教會我c字用手擠奶方法，順利擠出了50+ml乳汁，感到乳房一下子輕鬆了。

接下來的三天，我就按照醫囑一日三次吃頭孢、每次一粒，當天晚上退燒後沒再發燒就沒有繼續喝退燒藥，同時一天三次敷大黃粉+芒硝、每次敷40分鐘直到粉末變得潮溼，在無法親餵的時間段用手把母乳擠出來扔掉，三天過後很快就痊癒了。但是，也留下來後遺症，因為不熟悉手擠奶的方法，長時間彎曲手腕，導致後面一段時間一直覺得手腕不適。所以，後面我還是忍痛嘗試用吸奶器，幾次之後也就適應了。

本次患病總結：

1.不管是月子中心還是月嫂，在面對乳腺炎的時候只能幫我們做到預防，蒲公英水、土豆片或者捲心菜等等方法，都是治標不治本。真正炎症起來的時候，特別是出現發燒症狀時，不要遲疑，馬上去醫院。就醫是唯一正確的選擇。

2. 大黃粉30g+芒硝120g親測有用，一份有效8小時，可以一直敷。原理是幫助局部降低奶水分泌，消散堵塞。

3.多和過來人交流，不僅能收穫很多有用的辦法，還會獲得情感上的支持。感謝我的朋友玲、維、瑋和琳！

4.不是所有媽媽一開始都適合用吸奶器，需要有個磨合的過程。特別需要注意的是，不要一上來就用很高的擋位吸奶，否則可能造成乳頭皸裂細菌進入引發乳腺炎的可能。

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第三次乳腺炎| 乳腺管細+乳汁粘稠淤堵並發炎化膿

程度：嚴重

然而，前兩次乳腺炎的經歷，由於很快病癒，並沒有讓我真正正視哺乳期乳腺炎的高發性，同時，我也沒有正確分析和認識導致乳腺堵塞乳腺炎的最本質原因，這直接導致了我生產後最為嚴重的一次發病。

在月子中心住了一個月之後，回到了公共婆婆家打算再做一個月月子，還請了一個親戚請過、覺得不錯的月嫂。月嫂這個事情，一個人合適、但未必另一個人就合適。事實證明，這個月嫂跟我實在是不大對路。月嫂阿姨奉行坐月子就是要大吃大補，即使在我多次強調吃不了那麼多東西的情況下，月嫂還是堅持每天都有大量的魚肉、雞肉、豬肉和內臟，甚至有一次還在一餐同時出現了雞湯+茶油燉兔肉+一大盤魚肉的全葷組合，實在讓人難以下咽。但是，作為一個從小被教育吃飯一定要光碟的人，我只能堅持每餐儘量都吃完。這就給我埋下了一個隱患，奶水過油，每天吸奶器和奶瓶的時候，都能感覺到非常的油膩。

剛開始的時候，隨著寶寶長大，吸力變大、吃奶的主動性也更強了，乳汁順利的排空。然而到了第二個月中旬、大約6周的時候，寶寶貌似進入了猛漲期，吃完奶大概2個小時就會開始哭鬧，嘴巴歪來歪去找吃的，月嫂就說是母乳不夠吃，就急著給我催奶，點心就變成了一大條魚和魚湯。我很快就感覺到乳汁供過於求，並且乳房有脹痛的情況，跟月嫂說了，讓她不要給我吃下奶的東西了。然而她並不，還是繼續給我坐魚湯！！

很快，第7周多的時候，我的右側乳房再次開始出現劇烈的疼痛和腫塊，腫塊的地方我感到每次吸完奶之後有所好轉，劇痛的地方有點像第二次乳腺炎的乳腺管痙攣，就拿了冰塊冰敷，當天感覺好一些了。接下來一天，又再次感覺到劇痛。月嫂說要給我推拿，說忍一忍、推了就好了。跟通乳師不一樣，月嫂採取的完全是暴力推拿法，並一再叫我忍一忍，說越痛好的越快。（再次說明，這是完全錯誤的，非常使勁的胸部推拿不僅不會消散腫塊，還有可能造成乳腺管損傷！）第三天，媽媽來看我的時候，發現我乳房已經十分紅腫了，她一下就緊張了，說情況不大對，讓我趕緊去醫院看。我本來還想堅持一下，當天上午去外面找專業的通乳師再試了試。結果當天下午一測體溫，37.4，媽媽急了，當天下午就押著我去了醫院。

醫生照了b超，一臉嚴肅的說怎麼現在才來，都已經化膿了，先開頭孢，同時敷大黃和芒硝，禁食油湯下奶湯，暫停哺乳，說再嚴重一點只能切開引流，並建議因為我乳腺管比較細，如果情況未見好轉考慮斷奶。

我這才開始意識到事情的嚴重性。但是這次，情況並沒有很快好轉。三天的頭孢吃完之後，乳房的紅腫並沒有消退。去醫院複查，正好還是同一個醫生，看了之後說病灶一點沒有小，重新開了左氧氟沙星，讓繼續吃藥，並再次說，如果還沒有控制住，就要切開引流並斷奶。

家裡人也都很緊張，帶著我嘗試各種方法。先生說不然先斷奶，問了朋友要了快速斷奶的辦法。媽媽每天來監督我吃藥敷藥。婆婆則是帶我去看中醫，中醫把脈之後，說是人本身溼熱氣血不暢，乳汁也會不通暢，開了中藥，然而我人生頭一次嘗試了針灸、火針（火針親測有用，但是後面才知道火針會留下永久疤痕，集美們輕易不要嘗試）。

又三天過去，我自己觀察紅腫處已經有所好轉，特別是腫塊的地方，自我感覺有所消散，抱著希望去複查。換了一個醫生，看了之後說是情況控制住了，然而膿腫還在，用針試著抽沒有抽出來，說只能看看身體能不能自己吸收，並要求多熱敷，有空到醫院做做微波治療。同時醫生告訴我，左氧氟沙星對小朋友的骨骼發育會有影響，建議我用藥之後至少再停3天再餵奶。聽完心情瞬間就不好了，這樣前前後後有半個月是給寶寶吃奶粉，極度擔心等我治好，寶寶也不吃母乳了。但是沒辦法，只能繼續等下去。

這一次，直到半個月過去，乳腺炎才算好了。然而直到我寫文的今天，患處的腫塊還不算完全消散了，維持在醫生所說的「等它慢慢自己吸收、可以暫時不去管「的狀態。

本次患病總結：

1.如果不是產前偏瘦、營養不良的體質，切勿吃太油膩。如果方便，產前可以去檢查一下乳房，看看乳腺管的粗細，如果也是乳腺管細的體質，就千萬不要以身試法，月子吃過多油膩和大補的東西。

2.月嫂一定要找跟自己坐月子理念相同的，否則就是三傷——傷神傷心還傷錢。

3.急性乳腺炎發展很快，一有紅腫就要就醫，不要拖不能等。

4.母乳不是越多越好，供需平衡才是王道。不要羨慕存很多奶的媽媽，因為最後大部分存奶的下場就是拿去扔掉。

5.中醫西醫治療乳腺炎都有各自優勢的地方，開放心態，有病多試試各種方法。

總結：

兩個月三次乳腺炎，大把的中藥西藥吃下來，按我媽的話說，就是「月子白做了，臉色差的很」。月子做得好不好已經沒有辦法改變，但是哺乳期還長，乳腺炎隨時可能復發，這三次的經歷倒是給了我很多的經驗教訓，讓我正確認識了乳腺炎的本質，並注意做好長久的預防。

本質上，會產生乳腺炎是有沒有通的問題，不管是西醫說的乳汁淤堵，還是中醫說的人血氣不通乳汁不通暢，其實說的都是一回事。當然，這是非常個人、非常需要考慮個體不同的事情，包括乳腺管粗細、身體素質等等，都會影響媽媽們是否容易踩坑。

另外，我認為急性乳腺炎的治療關鍵是要及早控制。乳腺炎的發展有三個階段。一期是瘀奶腫塊期或紅腫期，主要表現是乳房的某一部分多有明顯的壓痛，乳房皮膚的顏色正常或微紅、或微熱。我第一次、第二次乳腺炎都是屬於一期階段。二期是膿腫形成期，炎症繼續發展，組織壞死，膿腫形成在所難免。腫塊逐漸增大變硬，疼痛加重，多為搏動性跳痛，甚至持續性劇烈疼痛，乳房局部皮膚發紅、灼熱。無法保守治療。我第三次乳腺炎就屬於第二階段。三期是膿腫潰後期，膿腫成熟時可自行破潰，或手術切開排膿。因此，哪怕有點炎症也沒關係，一有苗頭就馬上就醫處理，把問題控制在第一階段，病灶很快就能移除。

母乳餵養對母親和孩子來說，是自然的本能。即使在我最痛最難的時候，每當我低頭看著寶寶大口大口的吮吸，我的內心都充盈著幸福和感動。但是，這不意味著我們應該推崇「母乳神教」，宣揚只有母乳好、只能母乳餵養。一方面現在奶粉的配方逐漸完善，並不會影響小朋友的健康成長；另一方面，如果母乳餵養確實對母親造成了傷害，就不應該無限制的壓抑母親。

媽媽好，孩子才能好。最後的最後，希望各位媽媽們關愛乳房、關愛自己，做幸福健康的母親！