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點擊查看近日，西安市中心醫院神經內科連續收治兩例特殊的青年脊髓病患者。
兩位患者均為在校大學生，在神經內科主管醫生陳筱山大夫周密的問診和查體以及詳盡的輔助檢查之後，兩位患者的診斷最終浮出水面，而隱藏在疾病背後的罪魁禍首居然是一種目前在娛樂場所被廣泛濫用的麻醉藥物——「笑氣」。
為了保護青少年免受危害，我們報導出來以提醒廣大青少年引以為戒！
病例一是一位18歲的男性患者，他在入院前2周出現了四肢遠端對稱性麻木、乏力，逐漸向近段進展，症狀進行性加重。入院後經過詳細的體格檢查，患者的主要神經系統損害被鎖定在脊髓和周圍神經系統，經後續的肌電圖檢查及實驗室化驗，神經科醫師懷疑患者為B12缺乏導致的脊髓病變，即亞急性聯合變性。在進一步的頸椎磁共振檢查後更加證實了診斷。
病例二是一位大四學生，是第一例患者的朋友，與病例一的臨床表現大同小異。入院前2周患者出現了雙手抖動、雙足趾末端麻木、雙腿行走不穩的症狀，行走時感覺明顯的「踩棉花」感。綜合患者的臨床表現、查體、實驗室化驗及核磁共振結果，神經科醫師懷疑了同樣的疾病——B12缺乏導致的脊髓亞急性聯合變性。
通常，脊髓亞急性聯合變性多見於有胃腸道疾病的老年人、長期素食或者長期嗜酒的人群。而這兩例患者的飲食均衡，否認飲酒、消化系統疾病史，其中病因必另有隱情。二位患者均為年輕男性，短時間內相繼發病，引起了我們醫療組的重視。
神經內科治療團隊的由鳳秋主任醫師、饒春光主任醫師對患者的病因診斷提出了質疑。因為最新文獻提示有青少年吸食笑氣後導致神經系統損害的報告，兩位主任反覆詢問患者及家屬，經過耐心溝通，兩位患者最終陳述了1年來頻繁出入酒吧，吸食笑氣的特殊病史。
經查閱國、內外文獻並全科疑難病例討論後，進一步排除了引起脊髓亞急性聯合變性的其他疾病可能，診斷為吸食笑氣導致的脊髓亞急性聯合變性。診斷明確，去除病因，精準治療後2例患者的臨床症狀均有了顯著改善，逐漸可以獨立行走，避免了進展為截癱或更嚴重脊髓病的可能。
笑氣濫用導致的脊髓亞急性聯合變性，國外文獻報導較多，國內僅見數例報告，均為海外歸國的輸入性病例。我科診治的2例吸食笑氣致脊髓亞急性聯合變性病例，屬國內較早報導的未出國人員吸食笑氣致病的病例。
2例患者入院後，主管醫師及上級醫師通過詳細全面的問診查體及紮實全面的專業知識背景，不漏掉對診斷有幫助的任何疑點，並循循善誘，通過良好的醫患溝通，及時跟進國內外學科診治進展，最終明確了患者的病因診斷，使患者及時遠離了笑氣，針對病因進行了有效的治療，避免了災難性後果的發生，挽救了兩個誤入歧途的孩子。
這兩例罕見脊髓病患者的明確診斷也顯示了我院神經內科在疑難、少見病例診斷、治療水平。同時也反映了神經內科團隊認真對待每一位患者、努力提高臨床診療水平、不斷跟進學科新進展等方面的優良傳統和優秀傳承。
在英國將笑氣用在娛樂場所是違法的，而在我國目前尚無相關規定。作為冰淇淋發泡劑的笑氣，可以隨意獲取，使笑氣濫用有逐年增加的趨勢，我們診斷的病例也證實了這一點。
為了廣大青少年的身心健康，西安市中心醫院神經內科團隊全體同仁呼籲廣大青年朋友，珍愛健康，遠離笑氣，笑氣帶給你的不是笑聲，而是眼淚和殘疾，請儘早遠離傷害！
來源 | 西安市中心醫院