知識成就女性，自信成就母親
伊斯蘭的教法是支持母乳餵養的，母親母乳餵養了一個孩子，哪怕這個孩子非她本人「親生」（例如鄰居，朋友，兄弟姐妹等的孩子），也會視作她的親生孩子，與母親和家庭建立終身的親密關係，古蘭經禁止無血緣關係但吃同一個母親乳汁的男女結婚。當然這個母乳餵養的次數是有規定的，比如遜尼派是要至少5次以上滿足的哺乳，而什葉派要求15次以上。
一位44歲的巴林母親，在她獲知可以收養一個8個月大的嬰兒之後，她聯繫了哺乳顧問，尋求「引導泌乳」的幫助。
她曾接受過不孕治療，包括三次體外受精均未成功。20年前左乳房罹患I期乳腺癌，進行局部放射治療，但沒有做過腫塊切除術。
其實，關於乳腺癌病史的女性引導泌乳的報導病例數據非常有限。關於妊娠期間的乳腺癌以及治療方式對母乳餵養結果影響的研究很少。一項研究表明，在孕期診斷患癌的人中，孕期接受化療的母親乳汁產量明顯比未接受化療的母親降低。與產後相比，懷孕期間行乳房切除術不影響母乳餵養的成功率。在這個案例中，媽媽沒有行乳房切除術或化療，恰好更容易成功。
這位巴林母親的泌乳困難與放療引起的併發症有關。由於纖維化改變和輻射引起的腺體萎縮，使得腺體增殖不良。有研究發現，儘管母乳量減少了50％，但有乳腺癌放療史的母親仍可以進行母乳餵養。
母乳餵養的對母嬰的益處無需贅述。這位母親沒有懷孕，但好在懷孕並非哺乳的必要條件。我們也曾聽到很多祖母輩告訴我們的故事，當媽媽的乳汁分泌出現問題時，吸吮祖母的乳房也能讓孩子吃到乳汁。這並非天方夜譚，我們的確可以藉助外力，模擬產後的激素條件，誘導母親泌乳。
孕期母親激素變化，刺激乳腺增殖，腺泡發育，為泌乳做好準備，泌乳素是乳汁產生的重要激素，增加泌乳素水平，可以促進泌乳，這是引導泌乳的藥理學基礎。
而開始泌乳的重要生理步驟是乳頭刺激，這也會促使垂體分泌和釋放泌乳素，這樣的刺激是引導泌乳的非藥物方法。
引導泌乳的方式取決於幾個因素，包括母親什麼時候能收養嬰兒在身邊，我們需要給乳房產生變化，準備泌乳的時間，就像我們需要9個月的孕期來讓乳房充分準備好一樣。
著名的兒科醫生及哺乳顧問Jack Newman和Lenore Goldfarb創建了asklenore.org網站，並提出了Newman-Goldfarb的引導泌乳指南®: 讓你的乳量最大化（Newman-Goldfarb protocols for Induced Lactation®: The Guide for Maximizing Milk Supply）Lenore本人也是一位代孕寶寶的母親，她通過誘導泌乳實現了8個月的母乳餵養。兩位的誘導泌乳指南中，提到不同時長的準備方案：
常規方案：
通常適用於通過代孕或者很早就能知道孩子準確被領養成功的母親，一般來說母親會有充足的時間來模擬懷孕期乳房的變化，至少半年的準備期使得養母能夠滿足大部分（有些可能達不到全部）的嬰兒需求，哺乳甚至可以維持到斷奶。
註：方案提到，對於大於35歲以上的女性，包括這個媽媽曾經有過的乳腺癌病史，使用雌激素是有風險的，藥物的使用需要得到醫生的支持，建議有不適用雌孕激素聯合避孕藥的情況可使用Provera 2.5（2.5mg醋酸甲羥孕酮）或Prometrium 100 mg（黃體酮）代替Ortho 1/35 （與下面Microgestin成分一樣，劑量不同），本文僅提供信息，具體藥物使用還需諮詢醫生。
孩子出生前5個月-4個月，雌孕激素聯合避孕藥+20mg多潘立酮，每天4次，不要超過這個量。
以上劑量維持到孩子出生前6周，停止服用避孕藥，但20mg多潘立酮，每天4次需要繼續，接下來兩周，媽媽開始遵循下面的方式吸奶：
輕柔到（感覺）中等強度的吸力下，吸5-7分鐘
輕柔按摩，搖擺，晃動乳房
再吸5-7分鐘
以上步驟每3小時重複一次。停止雌孕激素攝入並保持多潘立酮服用，是模擬產後雌孕激素下降而泌乳素升高，促進泌乳的過程。
嬰兒出生前一個月，繼續20mg多潘立酮，每天4次，吸奶繼續，晚上至少有一次吸奶。吸奶次數增加比單次吸奶時間增加更重要。開始吸奶後，媽媽可以嘗試各種草藥催奶劑，例如福薊草（每粒390 mg）和葫蘆巴種子（每粒610 mg）。用餐時服用，每天3次，每次3粒。還有一些經驗認為早餐吃燕麥有助於乳量。當然充足的水攝入也非常重要。乳汁由少到多的過程需要時間，每個媽媽的反應都不一樣。
嬰兒出生以後，母親多潘立酮20mg每日4次，加上其他草藥的輔助，並積極吸奶，按照新生兒每日需要哺乳16-20次的規律，持續到她建立起充足的奶量，如果滿足嬰兒需求，她就可以像普通媽媽一樣按需餵養，然後在此基礎上逐漸減少多潘立酮的量，直至停止服用，當然媽媽也可以根據需求做補充餵養。
適用於準備時間很少的媽媽，或者已斷奶，想要再度泌乳的媽媽。與常規方案相比，時間短的準備可能會使得奶量沒有那麼多，但是親餵本身帶來的母嬰交流就超過了提供乳汁本身。
持續服用長效避孕藥Microgestin （活性成分為乙炔雌二醇; 醋酸炔諾酮）30-60天，多潘立酮20mg/次，每天4次。如果在30天內發生明顯的乳房變化，則在維持多潘立酮的同時停止避孕藥，並開始有計劃地吸奶。建議在乳房出現變化後，再停止激素避孕藥。
如果母親只有四個星期或更短的時間，或者嬰兒已經出生，如果母親突然決定要用這個加速方案，她也可以立即開始服用微量孕激素（每天服用一次）（見上述藥物說明部分）以及每天4次服用20mg的多潘立酮。母親可能會因為藥物的快速開始而感到疲勞。如果母親使用Microgestin與多潘立酮至少30天，效果會更好。
後面的步驟與常規方案裡嬰兒出生以後的方案一致。
在這個誘導泌乳的方案中，作者提出，避孕藥和多潘立酮均已獲得美國兒科學會的批准，可用於母乳餵養的母親。
即使女性由於手術切除生殖器官或自然絕經，她仍然可以母乳餵養並提供乳汁。女性不需要子宮或卵巢即可進行母乳餵養。她所需要的只是乳房和垂體功能良好。這個方案需要母親停止激素替代療法，使用Provera 2.5或Prometrium 100 mg，同時使用多潘立酮（第1周每天4次，10mg/次，之後增加到20mg每日4次），堅持使用此組合直到乳房產生明顯變化。如果母親已自然絕經，推薦使用此組合2個月，乳房明顯變化後停止激素使用，堅持使用同劑量多潘立酮並開始使用電動雙邊吸奶器吸奶，至少每3小時吸一次，夜間至少1次，其餘步驟與常規方案裡嬰兒出生以後的方案一致。
本案例中的母親採用了將複方避孕藥換成單方孕激素的加速方案，開始服用多潘立酮，每日4次，劑量從10mg增加到20mg，她的飲食均衡。哺乳顧問是她的家庭醫生，開了葫蘆巴的處方，但在開始之後，有三周葫蘆巴是缺貨的。服藥開始後一周母親就感到了乳房變化，第二周擠奶時發現了分泌物，當然後來的乳汁產量並不一致，最初右側乳房乳汁分泌較多，一周以後乳量相似，母親沒有提出多潘立酮的不良反應。
方案開始兩個月後，媽媽成功餵養了5次，作為一個穆斯林媽媽，這個孩子猶如「親生」，這樣的哺乳過程，她感受到了幸福和滿意。
參考信息：
1、Newman, J., & Goldfarb, L. (2002). The protocols for induced lactation: A guide for maximizing breastmilk production. http://www.asklenore.info
2、Zainab AbdulHadi Al-Mohsen, Hasan Frookh Jamal. Induction of Lactation After Adoption in a Muslim Mother With History of Breast Cancer: A Case Study. Journal of Human Lactation. December 4, 2020
3、Johnson H M , Mitchell K B , Young M , et al. ABM Clinical Protocol #34: Breast Cancer and Breastfeeding[J]. Breastfeeding Medicine, 2020, 15(7).
在淘寶、京東、噹噹等各大平臺有售
書籍勘誤請聯繫王玥菲（微信號13681428391）