多囊卵巢症候群是中國育齡婦女的常見疾病，有發病率高、高雄激素血症患者比例高、繼發代謝症候群比率高和重視程度低的「三高一低」特徵。
臨床表現為月經紊亂、無排卵或稀發排卵；高雄激素相關臨床表現比如多毛、痤瘡、脫髮、皮脂溢出、頭面部油脂過多及卵巢多囊樣改變、肥胖、不孕、抑鬱等。
最近，一項針對多囊卵巢症候群（PCOS）超重女性的研究發現，生酮飲食可改善這種常見的生殖內分泌疾病的許多代謝指標。
該研究由來自義大利三所大學的一個團隊執行，對12名患有PCOS女性進行了為期12周的隨訪。受試者食用生酮地中海式飲食，以及一些低碳水蛋白質和植物性營養補充劑。
研究發現，飲食幫助患者們減輕了很多體重和脂肪，降低了胰島素抵抗，改善了所有紊亂的激素水平以及血脂，並減少了炎症。
具體結果
12周後，人體測量和身體成分測量顯示，體重、BMI、脂肪體重、內臟脂肪組織顯著減少，去脂體重也明顯有所下降。觀察到葡萄糖和胰島素血液水平顯著降低，以及HOMA-IR顯著改善。甘油三酸酯，總膽固醇和低密度脂蛋白的顯著下降以及高密度脂蛋白水平的升高。
促黃體激素與促卵泡激素的比值，總促黃體激素和游離睪酮，以及硫酸脫氫表雄酮血藥水平也顯著降低。雌二醇，孕酮和性激素結合球蛋白增加。
研究者於2月底在期刊《轉化醫學雜誌》發表文章，總結指出：
我們的結果表明，生酮飲食可以被認為是PCOS的有價值的非藥物治療方法。
但該研究有其局限性：它不是隨機的，也沒有對照組。在最初登記的24例女性中，有8例被剔除，2例退出，並且飲食持續時間只12周。
眾所周知，任何能幫助患有PCOS的女性減輕體重的飲食，都可以自動改善其她們的指標和疾病的症狀。
在這項研究中，患者平均減重9.4公斤（約20磅）。這項研究為越來越多的證據提供了支持，生酮飲食可有效減輕體重，對於想要改善這種荷爾蒙紊亂的痛苦症狀的女性來說，這是一個合理的選擇。
生活方式幹預是多囊卵巢症候群患者首選的基礎治療，尤其是對於合併超重或肥胖的患者。有研究表明，體重減少5%～10%可能恢復正常的排卵性月經周期，並提高妊娠率。
控制體重可顯著改善高雄激素血症及相關症狀，少量研究顯示在某些情況下還可改善多毛症狀。
但是，傳統的膳食幹預和運動強化方式的減肥效果並不理想。而生酮飲食是一個高脂肪、低碳水化合物與適量蛋白質的特殊飲食結構。
相關專家共識指出，生酮飲食在體質量管理中的循證醫學證據與其他飲食方案相比，可較快降低體質量指數，其原因如下：
1.蛋白質和油脂的飽腹感強，進而導致攝食減少。
2.酮體可以直接抑制食慾。
3. 胰島素水平下降，脂肪合成受抑制，脂肪分解增加。
4. 糖異生作用加大能量消耗。
5. 酮體作為含有能量的代謝中產物，從尿液等途徑外排。
希望未來進行更多關於生酮飲食多囊卵巢症候群研究，讓生酮飲食造福更多的人。
參考文獻
1. Paoli A, Mancin L et al. Effects of a ketogenic diet in overweight women with polycystic ovary syndrome. J Transl Med. 2020 Feb 27;18(1):104.
2. 馮芸. 生酮飲食幹預多囊卵巢症候群食譜舉例.
3. 江波等. 生酮飲食幹預多囊卵巢症候群中國專家共識（2018年版）. 實用臨床醫藥雜誌.
（健酮醫學部編輯）