這是一篇有味道和畫面感的推文，請各位貓友摒棄雜念，專注於文章內容，告別貓咪腹瀉，就靠它啦。
七、關於腹瀉的一些認知錯誤
按照柚子寫文章的慣例，先上定義。腹瀉/軟便（Diarrhea）是指糞便的流動性增加或者粘稠度降低，用人話來說就是，拉稀。腹瀉是因為糞便內所含的水分太多，正常糞便的含水量為60～80%，未成型糞便和水便的含水量為70%～90%。
水分為什麼會多？無外乎腸道吸收水分能力變差或者腸道內液體分泌增加。這裡的水分是理解我後面講到的腹瀉病理的基礎和關鍵。
那麼貓咪腹瀉到底有多少種？柚子給大家介紹三種分類方式。第一，按照腹瀉的病理學分類。第二，按照腹瀉發生的部位分類。第三按照腹瀉持續的時間分類。
2.1 腹瀉的病理學分類
腹瀉從病理學上可分為4種類型，即滲透型、分泌型、滲出型及活力改變型。病理的意思就是這個病發生的原理，很多貓友去看病，醫生都會跟你講這個病理。
滲透型是指糞便內未吸收的溶質增加，造成糞便含水量增加，也就是腸道對於糞便中水分的吸收變少，多餘的水留在了糞便中，造成了腹瀉。
分泌型是指當腸道暴露於細菌或毒素後，小腸上皮細胞離子轉運異常，分泌過多的液體，導致過多的分泌液進入胃腸腔。就會發生過度分泌。
滲出型是指由於胃腸黏膜破損潰爛，液體，電解質通過潰瘍或腸組織層的其他裂口緩慢滲出，從而造成腹瀉。這種滲出物可以是輕微的，也可以是非常嚴重的。
活力改變會減少腸道吸收上皮與腸道內容物的接觸時間，使得腸道內容物內的水分沒有足夠的時間讓腸道吸收，因而引發腹瀉。
2.2 腹瀉發生部位分類
按照腹瀉發生的部位可以分為大腸型疾病和小腸型疾病。
對於小腸腹瀉，您更容易看到大量腹瀉或水樣腹瀉，這可能很快導致嚴重的脫水和電解質紊亂。另一方面，大腸腹瀉涉及下腸或結腸，因此您通常會看到貓緊張和不舒服。
2.3 腹瀉持續時間分類
如果腹瀉持續不超過2周，可看作為急性腹瀉。如果持續在4周以上，則看作為慢性腹瀉。其實我們日常中遇到的腹瀉絕大部分為急性腹瀉，這種腹瀉往往通過一些簡單的辦法就可以輕易解決。但是慢性腹瀉，病因紛繁複雜，診斷和治療都是非常麻煩的。
貓咪拉稀及軟便的原因，既可能由腸道內疾病也可能由腸道外的疾病引起。
3.1先說發生在腸道內的原因。
1、飲食原因。飲食原因是急性腹瀉的最主要的原因，也是最容易解決的。具體來說，包括飲食過量，突然改變飲食，對食物不耐受或者過敏（過敏和不耐受是兩個概念，食物不耐受是指貓咪無法消化該食物，比如乳糖。食物過敏是指免疫系統對食物的異常反應，症狀不僅僅為腹瀉。），食物中毒等。食物不耐受是迄今為止貓食物相關腹瀉的最常見原因，容易導致滲透性腹瀉。
2、病毒和細菌感染。主要為沙門氏桿菌，彎曲桿菌和大腸桿菌。容易導致分泌性腹瀉。
3、炎性腸病（IBD）。IBD是胃腸道的持續性炎症，沒有任何可識別的病原體或觸發因素，是貓慢性腹瀉的最常見原因之一。
4、寄生蟲病。包括線蟲，賈第鞭蟲，三毛滴蟲。下圖即為賈第鞭蟲。
3.2腸道外的原因
1、胰腺外分泌液不足(PEI）。正常情況下，消化酶在進食時會被分泌到十二指腸腔內。當患有 EPI 時，胰島腺泡細胞的逐步喪失將導致分泌到十二指腸腔內的消化酶不足，從而導致食物不能被正常消化。最常見的症狀即為腹痛和腹瀉，通常為水樣式的大便。
2、甲狀腺功能亢進。甲狀腺功能亢進症就是俗話說的「甲亢」，這是由於甲狀腺激素分泌過多而所造成機體的神經、循環及消化等系統興奮性增高和代謝亢進。腹瀉和吃得多，都是代謝異常亢奮的症狀。
3、肝臟疾病及腎衰竭。肝臟疾病會導致機體釋放更多的組織胺，促使腸道黏膜血管壁通透性增強，促進腸液分泌增多，進而引發腹瀉。腎衰竭也會導致腹瀉，但是腹瀉不是唯一症狀，所以可以通過腎衰竭的其他症狀來判斷是否為腎衰竭引起的腹瀉，比如尿頻，少尿等。
3.3幼貓腹瀉的常見原因。
幼貓腹瀉很多為貓瘟引起，也就是貓泛白細胞減少症。貓泛白細胞減少症是臨床上最重要的腸道病毒，主要影響未接種疫苗的小貓和貓，引起發燒，抑鬱，厭食，嘔吐和腹瀉。關於貓瘟的詳細介紹，柚子會另外寫文章。
小貓應該考慮腹瀉的其他原因還包括幾種病毒性疾病：出血性鈣病毒，輪狀病毒，星狀病毒，腸道冠狀病毒和貓傳染性腹膜炎。所以在考慮幼貓腹瀉時，需要注意考慮是否為病毒感染導致。
除非慢性腹瀉和長期腹瀉需要進行完整繁瑣的實驗室檢查外（這也意味著你需要花費大量的金錢）。絕大部分腹瀉/軟便的原因都可以通過我們對症狀的仔細觀察來找到病因，自行解決。
下面是真正的實戰環節！嘗試自己對腹瀉/軟便進行診斷。
貓咪發生腹瀉時，需要觀察腹瀉前是否有飲食變化。飲食變化包括有，突然換了新的食物、食量比之前變多，吃了對貓咪有毒的東西。如果存在飲食變化，則應首先考慮是飲食誘導產生。
除此之外，還需要記錄腹瀉發生的頻率，大便的形狀，是否伴隨體重減輕，食慾改變，嘔吐等問題。
如果腹瀉超過一周，並且通過飲食調節的辦法無效後，應帶去醫院。首先進行寄生蟲的檢查，也就是進行糞便檢查，確診是否感染線蟲，賈第鞭蟲，三毛滴蟲。若為幼貓腹瀉，並在腹瀉前幾天發生嗜睡，食慾減退，發燒等問題，則懷疑為貓瘟所致。若貓咪是食慾良好但腹瀉不止則懷疑是甲亢引起。若貓咪腹痛，且大便呈水樣式，則懷疑是胰腺外分泌不足所致。
很鮮紅的血（血絲或血塊）在糞便的表面或者頂部，多是在直腸段的出血，影響不大，一般是肛門腺炎或直腸炎。如果拉稀帶血，比較均勻，棕紅色，腥臭嚴重是小腸段的出血，比較嚴重。如果出血是黑色的，一般出血在胃部，應該同時拌有嘔吐，嘔吐物有血。
5.1通用性治療手段和藥物
針對潛在的病因加以治療，這才是最重要的，也是根本解決腹瀉的最好辦法。但必須有賴精準的診斷能力 。
1、禁食或者僅餵少量食物（如果餵少量食物，則需遵循少量多餐的原則）24～48小時，但不禁水。可以緩解滲透性腹瀉且可以改善通透性的改變問題，但對分泌性腹瀉則無效。任何原因引起的腹瀉建議都先採取禁食措施。
2、補充電解質和水分。分泌性腹瀉會導致腸道電解質和水分的流失，所以需要進行電解質和水分的補充。普通藥店出售的補液鹽就可以用來補充電解質和水分。任何原因引起的腹瀉建議都進行電解質和水分的補充。建議為貓咪使用第三代補液鹽，並嚴格按照說明兌水。
3、服用常規止瀉藥。貓咪常用的止瀉藥物，柚子給大家推薦兩種容易買到的。第一種是蒙脫石散。它可以固定並抑制消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素。蒙脫石散對消化道黏膜還有覆蓋作用，為我們的消化道製造了一層保護屏障。第二種是白陶土（又名高嶺土）。白陶土是一種天然的含水矽酸鋁，功效與蒙脫石散是類似的。任何原因引起的腹瀉建議都服用止瀉藥進行止瀉調節，軟便可以不需要。
4、腸道菌群修復。低聚果糖（又名益生元）低聚果糖不僅可以抑制細菌生成，還可以增殖有益菌，是腸道菌群修復的最佳選擇。如果大家直接去搜低聚果糖可能找不到相對應的產品。我告訴大家怎麼買，記住搜索菊粉，菊粉就是低聚果糖。低聚果糖比益生菌有優勢的地方在於，益生菌是直接補充有益菌，但是會存在由於保存問題導致有益菌沒有活性，不起作用的問題。低聚果糖卻可以直接增殖有益菌，抑制有害菌。任何原因引起的腹瀉建議都服用腸道修復藥物進行腸道菌群調節。
5.2針對性治療手段和藥物
1、針對滴蟲，賈第鞭蟲，球蟲，線蟲引起的腹瀉治療。通過遍閱獸醫書籍和國內外資料，幫大家選出兩種藥。第一種，甲硝唑，甲硝唑以25mg / kg，每日兩次口服。第二、芬苯達唑25mg/ kg，每日一次，口服。連續服用1周的時間。
2、炎性腸病。免疫抑制藥物可以有效地用於因IBD引起的慢性腹瀉的貓，使用潑尼松龍，輕度至中度病例的起始劑量為1至2mg/千克/天; 在更嚴重的情況下，該劑量可以增加至4mg / kg /天。抗微生物劑可用於治療具有梭菌屬或彎曲桿菌屬物種相關性腹瀉，慢性特發性腹瀉或炎性腸病（IBD）的貓，這裡還是推薦甲硝唑這個藥，用量同上。彎曲桿菌屬與幼貓的粘液性腹瀉有關。儘管尚不確定抗生素治療在這種疾病中的作用有多大，但紅黴素（一種大環內酯類抗生素）或者阿奇黴素是人和動物推薦的治療方法，10mg/kg，每8小時候使用一次。
3、胰腺外分泌液不足(PEI）。使用胰酶提取物與食物混合，然後以每餐1/4至3/4茶匙的劑量餵食。或者，可以以每餐20～50g的劑量將切碎的牛或豬胰腺添加到食物中。
高度易消化的飲食
理想的高度易消化飲食應包含單一蛋白質來源，無過敏添加劑或調味劑。以及蛋白質消化率> 87％且碳水化合物消化率> 90％的營養素。高消化率可最大限度地減少腸道細菌的新陳代謝，並確保消化功能較差時易於營養同化。在許多情況下，它還導致較少的糞便體積。這些飲食可用於各種胃腸（GI）疾病。
低敏飲食
如果懷疑食物過敏或食物不耐受，則需要低敏飲食。許多消除飲食可以含有水解蛋白質或新蛋白質以及新的碳水化合物來源。水解是指已被切割成小片段的蛋白質，從而使抗原刺激最小化。低敏飲食可由家庭主人準備，但如果計劃長期使用，必須營養均衡，以防止維生素和礦物質缺乏。水解蛋白質的食物，沒有現成的，我個人認為煮熟的雞胸肉可以代替。
1、含肉量高，高蛋白的食物容易腹瀉。這個說法是不對的。高質量的蛋白質和肉類對於貓咪來說是最容易消化的，尤其是單一蛋白來源的食物，也就是單一的高質量肉類更是腹瀉貓咪的理想飲食。更多時候，應該是貓糧中肉的種類比較多，蛋白質來源複雜導致的。當然了最常見的原因還是因為突然更換食物和貓咪對貓糧中某些成分過敏或者不耐受。
2、小貓不能吃肉和罐頭。這個說法的理論依據跟第一個是一樣的，當然也是不成立的。貓咪斷奶以後，就可以自由食用貓糧或者主食罐頭或者肉類。因為這個階段是貓咪生長發育最旺盛，營養需求最多的階段。不能因噎廢食，而無法提供給幼貓足夠的營養。
3、把益生菌當成治療腹瀉的唯一藥物。益生菌最為一種輔助性的保健品，有改善腸道菌群的作用，但是腹瀉的病因多種多樣，對症下藥才是治療的根本，千萬不可將益生菌作為治療腹瀉的主要手段，餵食益生菌只是一種輔助措施。
4、濫用慶大黴素。慶大黴素，是氨基糖苷類抗生素中最常用的一種，已經被禁止用於兒童。柚子注意到網絡上很多治療貓咪腹瀉的帖子都寫到慶大黴素，在這裡我要慎重告訴大家，慶大黴素的使用一定謹慎，本人不建議使用。
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