好育問答
浙大兒院燒傷整形科趙雄副主任醫師坐診「好孕」
下期坐診專家：浙大兒院臨床營養科馬鳴副主任醫師
快報微信「好孕好育」的好育問答欄目，由都市快報與浙江大學醫學院附屬兒童醫院聯合推出，長期接受大家諮詢，每周我們會設定一個主題，浙醫兒院的專家會在線上與大家交流。本期「好育問答」請浙大兒院燒傷整形科趙雄副主任醫師主持答疑，為了保護隱私，家長的名字隱去，以下是具有代表性的一些問題。記者 張姝 通訊員 王雪飛
女兒有唇顎裂，話說不清楚怎麼辦？
網友問:我家女兒有唇顎裂，出生後獲得慈善救助免費手術，現在孩子4歲了，但是說話口齒不清楚。這和唇顎裂有關嗎？怎麼辦？
趙雄醫師答：話說不清楚和唇顎裂是有關的。
我國唇顎裂發病率分別為l.25—l.38/1000。環境汙染和遺傳被公認為兩種主要的致畸因素。唇裂和顎裂屬於兩種需要手術治療的先天性疾病，也需要一個複雜的系統治療過程，即序列治療。比如，在我們醫院，唇顎裂的序列治療中就有語音的評估。具體要經過下列步驟：
1.唇顎裂的術前正畸治療；
2.3個月齡左右修復唇裂；
3.18個月齡左右修復顎裂；
4.2至4歲做語音評估和顎咽閉合測定，必要時做顎咽成形手術；
5.學齡前5歲左右可做唇部疤痕整形及鼻畸形整復治療；
6.中耳功能測定；語言訓練；
7.牙齒正畸；
8.7至11歲做齒槽嵴裂手術（存在齒槽嵴裂的患兒）；
9.後續牙齒正畸，18歲左右可做正頜外科手術矯正面形等。
當然，每一位患者情況不同，畸形程度有輕有重，所以並非每個患者都要經過上述的每一個步驟。
所以鑑於這位網友的情況，目前需要帶小孩到醫院康復科做語音評估和顎咽閉合測定，必要時做顎咽成形手術。另外，若疤痕明顯，學齡前5歲左右可做唇部疤痕整形。
寶寶洗澡時熱水燙傷怎麼辦？
網友問:我兒子3歲，上個月洗澡時我放了熱水，冷水來不及放，兒子手伸進去玩，燙傷了。現在傷處痂已脫落，但有疤痕，我該怎麼辦？
趙雄醫師答：這樣的情況急診裡比較常見，兒童燙傷重在預防，洗澡務必先放冷水，再兌熱水。
一般來說，孩子小範圍的肢體燙傷創面，可以及時用流水衝洗，減輕疼痛，去醫院簡單包紮換藥及注射破傷風，必要時抗炎治療。這位網友提到孩子傷處痂皮已脫落見疤痕，燙傷初愈，可針對新生疤痕進行治療，讓疤痕軟化塑形，減少對肢體功能及外觀影響。
建議這位家長帶孩子定期到燒傷整形外科門診隨訪，一般根據疤痕嚴重程度，每次隨訪的時間間隔一月左右。若疤痕明顯攣縮影響功能及生長發育，需手術幹預。
孩子臉上有紅色斑塊怎麼辦？
網友問:我孩子一出生臉上就有紅色斑塊，一哭，紅色就更明顯。我老家醫院看過了，醫生說是血管瘤，可以等等看，長大可能會消除。但是我不放心，怎麼辦？
趙雄醫師答：根據患兒家長描述，孩子有先天性面部紅色斑塊，哭吵時明顯，初步考慮可能是毛細血管畸形。這樣的情況，一般位於面中線附近，如雙上眼瞼，額正中及上唇人中多見，壓之褪色，無明顯隆起，隨著患兒長大，紅色斑塊隨面部增大同比例增大，自然消退可能性不大。
建議這位家長帶孩子定期到門診隨訪，若發現明顯增大隆起，可考慮雷射治療。
血管瘤屬於良性腫瘤，存在血管內皮增生，出生後數天或一到兩周發現，三月內明顯增大，需及時就診幹預。比如頭部血管瘤可以手術幹預皮瓣轉移修復創面。
下期「好育問答」 由臨床營養科馬鳴副主任醫師坐診答疑
下期「好育問答」欄目，由浙大兒院臨床營養科馬鳴副主任醫師主持答疑。馬醫師在臨床營養治療上研究很深，在小兒慢性腹瀉、短腸症候群、炎症性腸病等消化道疾病方面疑問的家長可以向她提問。
問診方式：關注「好孕」（二維碼見右）後，在對話框中輸入「浙醫兒院好育問答+孩子姓名+年齡+家長手機號碼+ 問題」。請詳細描述孩子的問題，比如做過哪些檢查、既往病史等，描述得越詳細，專家們的回答也越有針對性。